陳小紅

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)訓(xùn)中心 陜西 西安 710613）

臀位分娩方式選擇對(duì)新生兒影響的臨床分析

陳小紅

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)訓(xùn)中心 陜西 西安 710613）

目的：探討臀位生產(chǎn)方式選擇對(duì)新生兒造成的影響。方法：選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對(duì)象，其中臀位陰道分娩的患者有72例為對(duì)照組，臀位剖宮產(chǎn)分娩患者有82例為觀察組，對(duì)兩組新生兒的臨床情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評(píng)分等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：在生產(chǎn)的過(guò)程中，臀位分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)分娩可以降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的減輕新生兒窒息的情況，提高Apgar評(píng)分，可以有效的改善新生兒的預(yù)后，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

臀位分娩方式；陰道分娩；剖宮產(chǎn)；新生兒

臀位是臨床產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的異常體位之一，這一體位大概占妊娠足月分娩總數(shù)的3%～4%，同時(shí)臀位分娩也是引起圍新生兒死亡的主要原因之一，如果處理不及時(shí)就會(huì)危及圍生兒的生命，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒有一定的負(fù)面影響［1］。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也取得了一定的進(jìn)步，產(chǎn)科技術(shù)和護(hù)理技術(shù)水平也在提高，圍產(chǎn)兒的死亡率和不良情況的發(fā)生率較過(guò)去也有了一定的下降，但是臀位分娩方式的選擇依然是產(chǎn)科的一個(gè)主要課題，對(duì)新生兒臨床情況的改善有著非常重要的作用和意義［2］。本文選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對(duì)象，對(duì)臀位生產(chǎn)方式選擇對(duì)新生兒造成的影響進(jìn)行了

探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對(duì)象，年齡最大的為36歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為28.7歲，入院前產(chǎn)科檢查顯示均為單胎臀位，胎兒、羊水以及胎盤等情況均正常，孕期最長(zhǎng)的為42周，孕期最短的為37周，平均孕周為40.3周，其中初產(chǎn)婦有55例，經(jīng)產(chǎn)婦有99例。其中臀位陰道分娩的患者有72例分為對(duì)照組，臀位剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦有82例分為觀察組。兩組產(chǎn)婦在年齡、檢查情況以及孕周和產(chǎn)次等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組產(chǎn)婦為臀位剖宮產(chǎn)分娩，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前做好術(shù)前準(zhǔn)備，在產(chǎn)婦有分娩指征的情況下給予連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉成功后給予剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)之后均應(yīng)該合理的應(yīng)用宮縮劑和縮宮縮，術(shù)后給予常規(guī)預(yù)防性抗感染5～7天，嚴(yán)密的加強(qiáng)產(chǎn)后病情的檢查，定期給產(chǎn)婦的腹部切口進(jìn)行換藥。

1.2.2 對(duì)照組產(chǎn)婦為臀位自然分娩，在產(chǎn)婦有生產(chǎn)指征的情況下密切的觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)大至4～5cm的時(shí)候給予人工破膜，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇臀牽引和臀助產(chǎn)，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)之后給予新生兒和產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒的死亡率、臍帶脫落、胎兒缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評(píng)分等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

產(chǎn)后按臨床標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，8－10分為正常新生兒，4－7分為輕度窒息，0－3分為重度窒息，對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS18.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組共82例新生兒，對(duì)照組共72例新生兒，觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評(píng)分等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒臨床情況對(duì)比分析

3.討論

臀位分娩方式在生產(chǎn)的過(guò)程中由于對(duì)宮頸的壓迫力度不夠，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮失調(diào)，胎先露與盆骨不能良好的銜接等現(xiàn)象的發(fā)生，非常容易引起胎膜早破和臍帶脫垂等情況，這一系列臨床狀況均使得圍產(chǎn)兒死亡的概率得到提高，在這樣的情況下可以看出臀位分娩方式的選擇對(duì)新生兒預(yù)后有著一定的影響［3］。

選擇合適的分娩方式一直都是臀位分娩處理的首要問(wèn)題，而且一直存在著爭(zhēng)議，目前在部分大醫(yī)院中臀位剖宮產(chǎn)的比例已經(jīng)高達(dá)90%以上，其余產(chǎn)婦會(huì)選擇臀位自然分娩，但是在不同的分娩方式對(duì)新生兒造成的影響是不同的［4］。在對(duì)臀位產(chǎn)婦進(jìn)行分娩方式選擇的時(shí)候與頭位難產(chǎn)不同，頭位難產(chǎn)可以試產(chǎn)，失敗之后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，但是臀位產(chǎn)婦在產(chǎn)前就應(yīng)該掌握所有剖宮產(chǎn)指征，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的評(píng)估和分析，重視對(duì)臀位產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)觀察，進(jìn)而選擇合適的分娩方式，降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生情況，進(jìn)而提高新生兒的質(zhì)量［5］。

4.結(jié)論

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評(píng)分等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，在生產(chǎn)的過(guò)程中，臀位分娩是選擇剖宮產(chǎn)分娩可以降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的減輕新生兒窒息的情況，提高新生兒Apgar評(píng)分，同時(shí)也可以有效的改善新生兒的預(yù)后，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］馬姜彥，隋珍 .臀位不同分娩方式對(duì)新生兒影響臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，22（18）：237－238.

［2］吳松麗.不同臀位分娩方式對(duì)新生兒預(yù)后的影響研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，30（15）：146－147.

［3］蔡瑾.不同臀位分娩方式的選擇對(duì)母嬰影響的臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，19（13）：1548－1549.

［4］林曼 .臀位分娩方式選擇對(duì)新生兒影響的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，25（06）：452－453.

［5］王薇 .臀位分娩方式選擇對(duì)新生兒影響的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，32（04）：341－343.

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1009－6019（2015）08－0167－01