陳玉

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

80例產(chǎn)后出血高危因素分析

陳玉

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

目的：分析產(chǎn)后出血高危因素，從而達到臨床有效預防與關(guān)注。方法：研究對象來自我院在2012年1月至2013年12月期間接診的80例產(chǎn)后出血案例，將其分為觀察組，同時選取80例產(chǎn)后未出血病患作為對照組，而后分析其兩組產(chǎn)后出血量相關(guān)指標情況。結(jié)果：引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因在于子宮收縮乏力，有過孕產(chǎn)史、巨大兒、并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)等情況也是相關(guān)因素之一。結(jié)論：產(chǎn)后出血相關(guān)因素眾多，因此要做好相關(guān)健康宣教，做好孕期管理，提升剖宮產(chǎn)水平，由此來有效進行產(chǎn)后出血的預防與處理。

產(chǎn)后出血；子宮收縮乏力；高危因素

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重性并發(fā)癥，屬于危重癥范疇，是產(chǎn)婦致死的首要原因。其評判標準為胎兒娩出后的24h范圍內(nèi)，產(chǎn)婦陰道總出血量在500ml以上。不僅在我國，在全世界的產(chǎn)婦死亡情況中，產(chǎn)后出血都屬于主要原因，會引發(fā)失血性休克和繼發(fā)性的功能衰退，從而對生命造成威脅［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院在2012年1月至2013年12月期間接診的80例產(chǎn)后出血案例，將其分為觀察組，同時選取80例產(chǎn)后未出血病患作為對照組，觀察組中年齡范圍為20－43歲，平均年齡為（26.3±4.6）歲；孕周為37－41周，平均孕周為（38.5±1.5）周；分娩前平均體重為（67.45± 3.89）kg；初產(chǎn)婦為38例，經(jīng)產(chǎn)婦為42例，平均產(chǎn)次為（1.86±1.32）次；有流產(chǎn)史者為68例，無流產(chǎn)史者為12例。對照組中年齡范圍為21－37歲，平均年齡為（25.1±5.0）歲；孕周為38－42周，平均孕周為（39.3± 1.3）周；分娩前平均體重為（66.33±2.67）kg；初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為45例，平均產(chǎn)次為（1.81±1.39）次；有流產(chǎn)史者為61例，無流產(chǎn)史者為19例。兩組在產(chǎn)前體重、流產(chǎn)次數(shù)等基本信息上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

經(jīng)過住院資料進行指標收集，分析其產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率，出血原因，分娩方式、并發(fā)癥等情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析處理，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，計量資料運用t來檢驗，同時以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義標準。

2.結(jié)果

表1 產(chǎn)后出血原因統(tǒng)計分析［n（%）］

表2 產(chǎn)后出血相關(guān)因素對比［n（%）］

觀察組產(chǎn)后出血量為455－3350mL范圍，其中56例為重度產(chǎn)后出血，61例產(chǎn)后出血在產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生，其產(chǎn)后出血的原因主要集中在宮縮乏力、胎盤因素產(chǎn)道損傷等，其余還有子宮內(nèi)翻、產(chǎn)后膀胱過度充盈、凝血功能障礙等。具體情況如表1所示。觀察組與對照組在產(chǎn)后出血因素上的情況如表2所示。

3.討論

產(chǎn)后出血原因在本研究中，主要集中在宮縮乏力。其次胎盤因素和凝血功能障礙者也較為突出。但產(chǎn)后出血的影響因素是綜合情況所導致的，與并發(fā)癥、分娩方式、剖宮產(chǎn)等都有密切關(guān)系。宮縮乏力會出現(xiàn)巨大兒、羊水過多，催產(chǎn)素使用不當?shù)惹闆r中，特別是無痛分娩的運用開展，也讓產(chǎn)后出血的幾率不斷升高。多產(chǎn)史和流產(chǎn)等也影響著產(chǎn)后出血，主要是由于子宮內(nèi)膜會因為相關(guān)原因存在一定損傷，從而容易引發(fā)炎癥，而再次妊娠就極其容易導致胎盤植入與粘連。剖宮產(chǎn)會導致病患手術(shù)創(chuàng)面大，從而增加了感染的幾率，剖宮產(chǎn)也促使二次剖宮產(chǎn)，而多次剖宮產(chǎn)容易引發(fā)宮縮乏力與胎盤植入，因此加大了產(chǎn)后出血的可能性。

由于產(chǎn)后出血影響因素眾多，因此在相關(guān)方面首先需要做好孕期和孕前的健康宣教。做好孕期保健，有效避免相關(guān)危險因素的影響，積極進行產(chǎn)后出血的預防工作。產(chǎn)前要做好積極評估，認真執(zhí)行相關(guān)危險因素的識別與預防［3］。避免女性發(fā)生流產(chǎn)和引產(chǎn)，避免多孕多產(chǎn)，降低因胎盤因素所導致的產(chǎn)后出血。在孕期要做好飲食管理，形成良好的生活習慣，控制胎兒體重增加，定期做產(chǎn)檢；如果有異常情況，應該及時采取有效措施干預，對于不宜進行妊娠的女性要及時做好妊娠終止。產(chǎn)后出血現(xiàn)象每個孕婦都會遇到，特別是危險因素疊加的情況下，其發(fā)生幾率和嚴重程度會更高，因此要做好產(chǎn)后出血的評估，從而有效的進行預防和警惕；做好宮縮素和血源的充分準備，對于特殊病患，要做好搶救準備，同時與家屬進行有效溝通，得到家屬的治療配合。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，要根據(jù)病患情況進行合適的分娩處理，提升剖宮產(chǎn)的質(zhì)量，減少潛在危險因素的存在。整體的分娩操作人員專業(yè)水平要提升，減少不規(guī)范操作所帶給孕產(chǎn)婦的傷害，降低因手術(shù)操作因素所引發(fā)的產(chǎn)后出血，做好手術(shù)相關(guān)身體指標的監(jiān)測，及時給予合理化救治與分娩處理。對于孕產(chǎn)婦要做好積極的心理建設，通過有效的溝通和安撫讓病患樹立其成功分娩的信心，減少恐懼等不良情緒對分娩造成的阻礙，有效的縮短產(chǎn)程，節(jié)省其體力，降低宮縮乏力的出現(xiàn)。術(shù)后需要做好密切的產(chǎn)后觀察，執(zhí)行好相關(guān)生命體征和其他各項指標的觀測，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要及時干預處理，避免產(chǎn)后出血問題治療的延誤和嚴重化趨勢。

綜上所述，雖然產(chǎn)后出血危險性大，但是有效的圍產(chǎn)期觀測、預防、處理可以有效的降低危險因素的影響，進而降低產(chǎn)后出血頻次和嚴重程度。其中，特別要關(guān)注宮縮乏力的出現(xiàn)，這需要分娩醫(yī)護人員專業(yè)的指導和處理來完成。

［1］劉淑芳，黃玉珍.產(chǎn)后出血相關(guān)因素80例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（22）：38－40.

［2］黃暖英.產(chǎn)后出血常見危險因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：524－525.

［3］艾永生，桂文武，孟江萍，等.400例產(chǎn)后出血患者的危險因素分析及其對應防治方法的臨床研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（15）：1891－1892.

R714.46＋1

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1009－6019（2015）08－0167－02