肖武秀 喻成英

（郫縣婦幼保健院 四川 成都 610000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染與生殖道支原體感染的關(guān)系研究

肖武秀 喻成英

（郫縣婦幼保健院 四川 成都 610000）

目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染于生殖道支原體感染的臨床關(guān)系，探究預(yù)防和治療產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后褥感染的方法，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后褥感染的發(fā)生。方法：隨機選取2012年9月－2014年9月來我院就診的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者，對患者產(chǎn)褥感染的高危因素，發(fā)熱天數(shù)，支原體培養(yǎng)結(jié)果，宮頸分泌物細(xì)菌和治療情況進行討論分析。結(jié)果：60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者中細(xì)菌培養(yǎng)陽性共22例，陽性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大腸桿菌4例，占18.18%，奇異變形桿菌4例，占18.18%，腸球菌3例，占13.63%，不動桿菌2例，占9.09%。支原體培養(yǎng)陽性42例，占70.7%，其中人型支原體和解尿脲原體分別占40.48%，59.52%。結(jié)論：產(chǎn)婦在孕前要對陰道炎積極檢查和治療，孕期用藥，注重保健和營養(yǎng)，增強體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，加強孕期衛(wèi)生宣傳，做好預(yù)防工作，才能降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，減輕患者痛苦。。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；支原體感染

導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一就是產(chǎn)褥感染，近年來隨著生殖道支原體感染率上升，產(chǎn)褥感染發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢率。如果孕婦不能及時進行治療或治療不當(dāng)，在長期發(fā)熱的情況下，不僅危害患者的身體健康，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，且會因濫用抗生素造成醫(yī)療資源的極大浪費［］。為了探究預(yù)防和治療產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后褥感染的方法，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后褥感染的發(fā)生，本研究選取60例來自我院的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者，對其進行檢查，細(xì)菌和支原體培養(yǎng)，分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染于生殖道支原體感染的臨床關(guān)系。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月－2014年9月來我院就診的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者，年齡21～38歲，平均年齡（25.7±6.4）歲。對患者產(chǎn)褥感染的高危因素，發(fā)熱天數(shù)，支原體培養(yǎng)結(jié)果，宮頸分泌物細(xì)菌和治療情況進行討論分析。患者被確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染，已排除上呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，急性乳腺炎，血栓性靜脈炎等，所有產(chǎn)婦無糖尿病，高血壓等慢性疾病，無精神神經(jīng)疾病?；颊咴诓∏?、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體癥狀統(tǒng)計見表1。

表1 患者高危因素

1.2 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)后具有發(fā)熱癥狀，體溫＞38℃，子宮出現(xiàn)壓痛，惡露量增多或伴有臭味；產(chǎn)婦血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類升高，白細(xì)胞計數(shù)＞10×109/L，C反應(yīng)蛋白＞8mg/L；宮頸分泌物細(xì)菌及支原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性；已排除上呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，急性乳腺炎，血栓性靜脈炎等。

1.3 方法

采集所有患有剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者的宮頸內(nèi)管分泌物，將分泌物放置于培養(yǎng)基中對支原體進行培養(yǎng)，鑒定，嚴(yán)格按照試劑盒的說明書培養(yǎng)和鑒定普通細(xì)菌和真菌。對伴有不同高危因素的患者給予不同的預(yù)防和治療感染方法，給予無明顯高危因素和1中高危因素的患者頭孢呋辛或克林霉素；超過2中高危因素的患者聯(lián)合應(yīng)用頭孢呋辛加甲硝唑，用藥3天后，體溫?zé)o升高或下降者將用藥劑改為聯(lián)合喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物靜脈注射，換藥3天后，復(fù)查患者的血常規(guī)，有效繼續(xù)用藥，無效則使用敏感抗菌藥物，用藥直至患者體溫和血常規(guī)正常，腹痛消失［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)t檢驗和X2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.結(jié)果

2.1 患者檢查結(jié)果

患者接受治療后要接受病原學(xué)檢查，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白等輔助檢查，其中C反應(yīng)蛋白檢查僅有17例，升高的均為感染較嚴(yán)重者。具體見表2，3。

表2 患者病原學(xué)檢查結(jié)果

表3 患者血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2 細(xì)菌和支原體培養(yǎng)陽性率

60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者中細(xì)菌培養(yǎng)陽性共22例，陽性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大腸桿菌4例，占18.18%，奇異變形桿菌4例，占18.18%，腸球菌3例，占13.63%，不動桿菌2例，占9.09%。支原體培養(yǎng)陽性42例，占70.7%，其中人型支原體和解尿脲原體分別占40.48%，59.52%

3.討論

到目前為止生殖道支原體（mycoplasma）是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，而生殖道支原體中的人型支原體和解尿脲支原體是引起孕婦宮內(nèi)感染的常見病原體，可能會導(dǎo)致胎膜早破和剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染，危害較為嚴(yán)重，在臨床的發(fā)病率逐年增加。支原體是寄生在生殖道粘膜和呼吸道的無核細(xì)胞型微生物，它的特性是結(jié)構(gòu)簡單，無細(xì)胞壁，體積小［］。作為女性生殖道的正常菌群之一，妊娠期女性在不伴有其他感染的情況下，支原體檢測呈陽性是不會影響妊娠結(jié)果的。支原體復(fù)制只有在達到一定數(shù)量時才會破壞免疫平衡，引起上行感染。當(dāng)支原體導(dǎo)致造成產(chǎn)褥感染時，產(chǎn)婦會發(fā)熱，造成胎膜早破，早產(chǎn)，死胎等。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對于產(chǎn)褥感染醫(yī)療人員要引起足夠的重視，產(chǎn)婦在孕前要對陰道炎積極檢查和治療，孕期用藥，注重保健和營養(yǎng)，增強體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，加強孕期衛(wèi)生宣傳，做好預(yù)防工作，才能降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，減輕患者痛苦。

［1］盤寧燕.生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（27）：74－76.

［2］ 劉麗霞.生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（24）：150－151.

［3］周麗華.細(xì)菌性陰道炎對產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的影響［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，7（9）：756－757.

Puerperal infection after cesarean section and of the relationship between genital tract mycoplasma infection

XiaoWuXiu Can the PI county maternal and child health care Chengdu，sichuan province，610000

Objective：to analysis of puerperal infection after cesarean section in the genital tract mycoplasma infection of clinical relation，to explore the prevention and treatment of pad infection after cesarean section method，reducing the occurrence of pad infection after cesarean section.Methods：randomly selected in September 2012－September 2014to our hospital patients with 60cases of puerperal infection after cesarean section，the risk factors of puerperal infection in patients with fever days，mycoplasma culture results，discuss the analysis and treatment of cervical secretions bacteria.Results：60patients with puerperal infection after cesarean section in germiculture positive for a total of 22cases，positive rate of 36.67%，among them 9cases by staphylococcus epidermidis and（40.90%），escherichia coli，4cases（18.18%），4cases with singular deformation，（18.18%），enterococcus（3cases），（13.63%），acinetobacter in 2cases，accounting for 9.09%.Mycoplasma culture positive，42cases（70.7%），in which people type mycoplasma reconciliation urine urea original body respectively 40.48%，59.52%Conclusion：women in pregnancy to vaginitis examination and treatment actively，pregnancy medication，pay attention to health and nutrition，enhanced physique，appropriate exercise，to strengthen pregnancy health propaganda，completes the prevention work，can reduce the incidence of puerperal infection，relieve patients＇pain..

cesarean section；Puerperal infection；Mycoplasma infection

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1009－6019（2015）08－0015－02