周強(qiáng)

（新疆昌吉洲吉木薩爾縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 新疆 昌吉洲吉木薩爾 831700）

腦血管不同程度狹窄患者認(rèn)知功能損害的差異

周強(qiáng)

（新疆昌吉洲吉木薩爾縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 新疆 昌吉洲吉木薩爾 831700）

目的：通過分析探討不同程度腦血管狹窄對患者認(rèn)知功能損害的差異，為相關(guān)研究提供一些經(jīng)驗。方法：選取腦血管狹窄患者與無腦血管狹窄且無腦梗死病灶的健康人群進(jìn)行對照研究。對照組為無腦血管狹窄且無腦梗死病灶的健康人80例，觀察組設(shè)置80例腦血管狹窄，所有患者均經(jīng)核磁共振成像（MRI）檢查證實腦內(nèi)沒有腦梗死病灶。80例腦血管狹窄程度的不同分為輕度狹窄組、中度狹窄組和重度狹窄組。對對照組和觀察組的所有研究對象進(jìn)行MMSE和Mo－CA量表認(rèn)知功能測試。結(jié)果：輕度腦血管狹窄組與中度腦血管狹窄組患者的認(rèn)知功能與對照組正常人認(rèn)知能力相比無明顯的差異（P＞0.05），重度腦血管狹窄組患者認(rèn)知功能明顯差于對照組正常人（P＜0.05）。在重度狹窄組中根據(jù)狹窄部位分為顱內(nèi)血管狹窄組和頸動脈狹窄組，在兩組患者之間進(jìn)行認(rèn)知功能比較有顯著性差異，即頸動脈重度狹窄患者認(rèn)知功能損害比顱內(nèi)血管重度狹窄患者更為嚴(yán)重（P＜0.05）。結(jié)論：腦血管重度狹窄或閉塞患者存在著認(rèn)知功能損害，而輕度與中度狹窄患者認(rèn)知功能基本正常；認(rèn)知功能的損害與重度腦血管狹窄或閉塞的之后的腦血流低灌注有著重大的關(guān)聯(lián)。

腦血管；不同程度狹窄；患者認(rèn)知功能；損害差異；研究

腦血管狹窄是腦血管疾病的常見類型，顱內(nèi)外腦血管的狹窄與閉塞往往會引起腦組織缺血壞死，從而危害到人體各部位功能，其中最為嚴(yán)重的就是對患者認(rèn)知功能的影響。腦血管狹窄程度往往因患者不同而存在較大差異，而不同狹窄程度會對腦血管狹窄患者認(rèn)知能力造成不同程度的損害［1］。筆者結(jié)合自己多年腦血管狹窄診斷治療經(jīng)驗，對不同程度的腦血管腦血管狹窄對患者認(rèn)知能力造成的損害進(jìn)行研究，分析腦血管狹窄患者認(rèn)知能力受損害的主要特點(diǎn)，希望可以為促進(jìn)腦血管狹窄疾病研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腦血管狹窄患者與無腦血管狹窄且無腦梗死病灶的健康人群進(jìn)行對照研究。對照組為無腦血管狹窄且無腦梗死病灶的健康人80例，觀察組設(shè)置80例腦血管狹窄患者，所有患者均為我院腦血管科2013年1月至2014年11月期間接收治療的，經(jīng)核磁共振成像（MRI）檢查證實腦內(nèi)沒有腦梗死病灶。兩組研究對象在性別、年齡、既往病史等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組研究對象的認(rèn)知功能檢測結(jié)果具有可比性。

1.2 檢測方法

對觀察組的腦狹窄患者進(jìn)行MRI頭部檢查，排除腦血管梗死、顱內(nèi)出血和占位等病變情況。腦血管狹窄患者通過頸部血管彩超檢查和TCD檢查，有頭頸部血管狹窄的患者采用頭頸部DSA或者CTA檢查，根據(jù)腦血管狹窄程度，將患者分為輕度狹窄組、中度狹窄組和重度狹窄組。采用漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評定，排除抑郁、焦慮患者。

1.3 檢測效果評判標(biāo)準(zhǔn)

采用MMSE和MoCA量表對兩組檢測對象進(jìn)行認(rèn)知功能檢測。MoCA量表主要測定內(nèi)容包括視空間與執(zhí)行功能、交替連線測驗、注意力、記憶力、命名能力、詞語句子復(fù)述的流暢性、回憶以及抽象思維能力等。總分為30分。MMSE量表主要測定檢測對象的時間以及空間定向力、理解力、模仿力和計算記憶能力等［2］?？偡譃?0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以平均數(shù)（±s）形式展示，對計量資料采用t檢驗，對資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

輕度腦血管狹窄組與中度腦血管狹窄組患者的認(rèn)知功能與對照組正常人認(rèn)知能力相比無明顯的差異（P＞0.05），重度腦血管狹窄組患者認(rèn)知功能明顯差于對照組正常人（P＜0.05）。在重度狹窄組中根據(jù)狹窄部位分為顱內(nèi)血管狹窄組和頸動脈狹窄組，在兩組患者之間進(jìn)行認(rèn)知功能比較有顯著性差異，即頸動脈重度狹窄患者認(rèn)知功能損害比顱內(nèi)血管重度狹窄患者更為嚴(yán)重（P＜0.05）。觀察組與對照組研究對象各項測試結(jié)果詳見表1、表2、表3。

表1 觀察組與對照組研究對象神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果比較

表2 腦血管輕度、中度以及重度狹窄組患者神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果比較

表3 顱內(nèi)血管狹窄組與頸動脈狹窄組患者神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果比較

3.討論

研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，輕度與中度腦血管狹窄患者的神經(jīng)心理學(xué)測試評分與健康人的評分差異不大，而重度腦血管狹窄或閉塞混著的神經(jīng)心理學(xué)測試評分則明顯低于健康人評分，而且造成重度腦血管患者認(rèn)知功能受損的主要原因是頸動脈嚴(yán)重狹窄［3］。

本次研究結(jié)果表明，腦血管重度狹窄或閉塞患者存在著認(rèn)知功能損害，而輕度與中度狹窄患者認(rèn)知功能基本正常；認(rèn)知功能的損害與重度腦血管狹窄或閉塞的之后的腦血流低灌注有著重大的關(guān)聯(lián)

［1］胡玲美，張少鋒，關(guān)景霞，等 .腦血管不同程度狹窄患者認(rèn)知功能損害的差異［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（5）：303－306.

［2］成勇 .頸動脈硬化與老年人認(rèn)知功能損害的相關(guān)性研究［D］.第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文，2013，10，01.

［3］石丹，馮治中，李建軍.腦血管狹窄患者的認(rèn)知功能損害［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，（10）：718－723.

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1009－6019（2015）08－0014－02