晉淑英

(西寧市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 青海西寧 810000)

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理及分析

晉淑英

(西寧市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 青海西寧 810000)

目的：研究妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：回顧性分析我院2011年5月-2013年12月間診治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)觀察組患者采用舒適護(hù)理和整體護(hù)理相結(jié)合的模式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者在圍手術(shù)期的心力衰竭發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的心力衰竭發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者為76.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者而言，采用科學(xué)系統(tǒng)的圍手術(shù)期舒適護(hù)理可以顯著降低患者的心力衰竭發(fā)生率，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，值得臨床推廣使用。

妊娠;心力衰竭;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期護(hù)理

通常產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)的心臟負(fù)擔(dān)會(huì)增強(qiáng)，加上原有心臟疾病對(duì)其心臟功能的損傷，所以心力衰竭很容易發(fā)生［1］。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，妊娠期、分娩期、產(chǎn)后72小時(shí)是心力衰竭的高發(fā)期，這時(shí)積極的預(yù)防與處理工作至關(guān)重要。本文就我院60例行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析不同護(hù)理方式的差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年5月-2013年12月間診治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組患者的年齡分布于20-37歲，平均年齡(26.17± 2.63)歲;孕周為25.75-38.76周，平均孕周為(37.04±1.77)周;有21例初次妊娠者，9例多次妊娠著;心臟功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)34例、Ⅲ級(jí)5例。對(duì)照組患者的年齡分布于21-38歲，平均年齡(27.26± 5.02)歲;孕周為25.15-38.66周，平均孕周為(37.14±1.50)周;有20例初次妊娠者，10例多次妊娠著;心臟功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)35例、Ⅲ級(jí)6例。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，沒有系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃和針對(duì)性的心理護(hù)理;對(duì)觀察組患者采用舒適護(hù)理和整體護(hù)理相結(jié)合的模式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1)手術(shù)前護(hù)理。①生活護(hù)理，保持患者的病房干凈舒適，室溫保持在23-27℃，濕度保持子啊50%-60%。叮囑患者多臥床休息，保持充足的睡眠，調(diào)整有規(guī)律的作息時(shí)間。②心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者作為母親的幸福感，對(duì)于部分患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其消除壓力。③供氧及輸液，對(duì)于部分病情嚴(yán)重患者，應(yīng)該提供及時(shí)的供氧措施，以減輕其心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。如果患者需要輸液，總量應(yīng)該控制在每天1000mL以內(nèi)，滴速保持在每分鐘20滴。④飲食護(hù)理。告知患者飲食護(hù)理的重要影響，做好飲食的熱量控制，多吃粗糧和水果蔬菜，少吃高脂肪和高鹽食物，多食高纖維素的蔬菜和谷類食物，多采用蒸煮等烹調(diào)方法，避免油炸少量多餐，定時(shí)定量，戒煙戒酒。

2)手術(shù)中護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備，提前半小時(shí)布置手術(shù)室的環(huán)境，注意溫度、濕度、保暖等措施，并準(zhǔn)備好床單等物品。②麻醉護(hù)理，部分患者在麻醉后有平臥困難，可以將其手術(shù)床頭部稍微抬高。麻醉成功后，可以將手術(shù)床調(diào)節(jié)至左傾，以將患者子宮偏向左側(cè)，減輕對(duì)其下腔靜脈的壓力，改善血液循環(huán)。

3)手術(shù)后護(hù)理。使用溫水擦拭干凈患者身體進(jìn)行消毒，在切口處貼好敷料，固定好導(dǎo)尿管，并持續(xù)72小時(shí)監(jiān)護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組30例患者在手術(shù)前有2例心力衰竭患者，占所有患者的6.67%，在手術(shù)中有1例發(fā)生心力衰竭，占3.33%，手術(shù)后無心力衰竭患者，總體而言心力衰竭的發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組30例患者在手術(shù)前有11例發(fā)生心力衰竭，占36.67%，手術(shù)中有8例，占26.67%，手術(shù)后有4例，占13.33%，總體而言心力衰竭的發(fā)生率為76.67%，所以，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在圍手術(shù)期心力衰竭發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3.討論

對(duì)于行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者而言，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理更加注重護(hù)理的規(guī)劃性和高效性，除了生理護(hù)理外，還強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的作用。本文主要研究了這兩種護(hù)理方式的不同效果，結(jié)果表明，采用系統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的心力衰竭發(fā)生率為10.00%，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者為76.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

所以，對(duì)于行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心力衰竭患者而言，采用科學(xué)系統(tǒng)的圍手術(shù)期舒適護(hù)理可以顯著降低患者的心力衰竭發(fā)生率，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，值得臨床推廣使用。

［1］吳麗芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理方法［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，07(07)：121-122.

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1009-6019(2015)02-0214-01