楊林

(江西省新余市分宜縣人民醫(yī)院骨科 江西 分宜 336600)

脛骨平臺和股骨髁共同組成了膝關節(jié)，通過內外側的副韌帶、關節(jié)囊以及前后交叉韌帶相連接，脛骨平臺骨折屬于臨床上常見且較為嚴重的骨折之一，屬于負重關節(jié)膝關節(jié)內骨折，讓患者的膝關節(jié)出現嚴重的疼痛、僵硬以及功能障礙，影響患者生活質量［1］。目前隨著現代醫(yī)學護理模式的變化醫(yī)患關系由以往的被動向主動進行轉變，因此醫(yī)院更加注重為患者提供優(yōu)質護理服務，通過在護士中建立"服務思想"滿足患者需求，緩解緊張醫(yī)患關系，真正落實以患者為中心的護理模式［2］。我院采用優(yōu)質化護理應用在脛骨平臺骨折中取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年1月－2014年9月在我院治療的脛骨平臺骨折患者84例作為研究對象，所有患者均有明顯的外傷病史并經CT或者MRI確診。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡21－69歲，平均年齡(42.75±3.51)歲，其中SchatzkerIII型患者10例，IV型患者20例;對照組男性患者20例，女性患者10例，年齡23－66歲，平均年齡(42.83±3.66)歲，其中SchatzkerIII型患者9例，IV型患者21例。兩組患者在年齡、性別、疾病分型等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方案

對照組:給予患者常規(guī)護理措施，包括健康教育、用藥護理等措施。

觀察組:在對照組基礎上開展優(yōu)質護理服務，具體包括以下措施:首先開展接診優(yōu)質護理，護士要儀表端莊，著裝規(guī)范，使用禮貌用語和患者交流，主動為患者提供方便。其次開展入院優(yōu)質護理，護士要及時為患者介紹醫(yī)師和護理人員情況，介紹病房情況，主動幫患者及家屬拿行李，指導患者入病室，消除陌生感。第三開展心理優(yōu)質護理，向患者介紹手術必要性，采用聊天、現身說法等形式向患者介紹治療成功病例，增強患者治療信心，讓患者快樂的接受治療。第四開展疼痛護理干預，采用深呼吸、轉移注意力等形式緩解患者疼痛，必要時采用冷熱濕敷促進患者局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。第五開展功能鍛煉護理，根據患者文化程度、理解能力為患者制定個體化的康復指導方案指導患者進行聯系，根據患者骨折康復情況采取早鍛煉晚負重的方式進行鍛煉。第六開展出院優(yōu)質護理，出院前為患者制定鍛煉計劃和出院住院注意事項，叮囑患者按時復診并記錄患者電話進行隨訪。

1.3 觀察指標

采用膝關節(jié)功能評分從膝關節(jié)疼痛程度、行走能力、關節(jié)活動度和穩(wěn)定性、功能康復情況、是否遺留有后遺癥等維度評定關節(jié)功能，滿分為100分，其中優(yōu)為超過85分;良為超過75分但是低于85分;可為超過60分但是低于70分;差為低于60分［3］。記錄兩組患者住院時間、棄拐時間、骨折愈合時間以及臨床護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較詳見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

2.2 兩組治療后骨折愈合情況和臨床護理滿意度詳見表2。

表2 兩組治療后骨折愈合情況和臨床護理滿意度

3.討論

脛骨平臺骨折可占到全身骨折的1%左右，屬于臨床上常見的關節(jié)內骨折，一般波及負重關節(jié)面，可以造成脛骨平臺的粉碎、塌陷，臨床上主要采取手術治療，而加強對手術后的護理并且開展及時有效的功能鍛煉可以讓患者膝關節(jié)功能盡早的恢復，通過積極有效的主動和被動活動能夠讓腫脹消退，加速骨骼愈合的速度［4］。但是大多數患者經歷了創(chuàng)傷后在心靈上受到打擊，而且手術的應激反應會讓患者產生焦慮和恐懼，這使得患者術后常不愿意接受康復鍛煉，影響了恢復的效果。

優(yōu)質化護理服務通過根據患者病情、性格等進行分析，建立完善護理責任，將分散護理變?yōu)榧凶o理，加強基礎護理，同時尋求個體化護理的最佳護理模式，提升了護理質量［5］。我院通過加強基礎護理同時滿足患者各項的生理和心理需求，通過在精神上給予患者支持，讓患者樹立治療成功的信心，更加主動積極地配合臨床康復鍛煉，改善患者的預后。

綜上所述，采用優(yōu)質護理應用在脛骨平臺骨折中可以提高骨折治療優(yōu)良率，縮短患者住院時間和棄拐時間以及骨折愈合時間，提高患者臨床滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］田寶玲，高麗艷.脛骨平臺骨折切開復位內固定術患者的護理及康復指導［J］. 現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(27):3063－3065.

［2］陳麗豐，楊艷琴.開展優(yōu)質護理服務實施責任制整體護理的探討［J］. 醫(yī)學理論與實踐，2012，15(18):332.

［3］田寶玲，高麗艷.脛骨平臺骨折切開復位內固定術患者的護理及康復指導［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(27):3063－3065.

［4］馮忠玲.33例脛骨平臺 骨折患者的護理［J］.當代護士:中旬刊，2013，1(2):37 －38.

［5］楊樺，張金玲.脛骨平臺骨折常見并發(fā)癥的觀察與護理［J］.光明中醫(yī)，2013，28(3):609 －610.