陳姣妮

(咸寧市通城縣人民醫(yī)院急診科 湖北 咸寧 437400)

急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病，患者得不到及時的治療容易發(fā)生猝死。它是由于腦部斑塊破裂，繼發(fā)血栓，使得動脈更加狹窄以致完全阻塞［1］。目前，治療急性心肌梗死的方法主要為PCI治療(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)、溶栓治療以及藥物治療等。治療的關(guān)鍵是打通阻塞的動脈，使心肌灌注恢復(fù)供血，改善心血管功能。本次研究使用急診PCI，獲得較好的臨床療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診，其中有男性患者46例，女性患者34例，年齡范圍是42至84歲，平均61.2歲。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。所有患者都是在患病六小時內(nèi)被送入醫(yī)院治療。兩組患者在一般臨床資料的對比上沒有明顯差(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法:對照組患者使用常規(guī)的治療，包括藥物治療和溶血治療，并使用常規(guī)的護(hù)理;觀察組患者使用急診介入治療，重點是PCI治療，使用全面的護(hù)理干預(yù)，具體治療過程和護(hù)理措施如下。

術(shù)前，需要做好及時準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作，由于患者在發(fā)病的四小時內(nèi)，猝死的可能最大，因此需要縮短患者進(jìn)入急診室的時間。護(hù)理人員必須及時準(zhǔn)確的給予心電圖監(jiān)測、吸氧以及抽血檢驗等工作，讓患者服用阿司匹林［2］。此外，還要平復(fù)患者的情緒，使其積極配合治療。術(shù)前還需準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種物品，包括各類導(dǎo)管、藥物以及吸氧器等物品。

在術(shù)中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征變化，特別是心電監(jiān)測，因為PCI手術(shù)可能會造成患者的心率失常、心顫或心跳過慢等。如有發(fā)生心律失常，需要及時給予利多卡因的靜脈注射;發(fā)生心顫情況就需要進(jìn)行電擊;而出現(xiàn)心跳過慢，要給予阿托品或植入起搏器。

術(shù)后，患者需要臥床24至48小時，護(hù)理人員要注意患者臥位的舒適度。術(shù)后的心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通交流，解釋術(shù)后可能會發(fā)生的不良反應(yīng)的原因。在飲食方面，給予低鹽和低脂的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。術(shù)后要給予患者1至3天的吸氧，以保證心肌供氧充足。也需要繼續(xù)密切觀察患者的心電圖變化和血壓變化，血壓偏低的可以給予升壓藥物［3］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察患者的心肌梗死血管再通情況、癥狀改善情況、死亡例數(shù)以及住院時間、用藥量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的治療效果比較如表一所示，觀察組患者的心肌梗死血管再通率以及癥狀改善率均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組的死亡例數(shù)和患者住院時間、用藥量都少于對照組(P＜0.05)。

表一 兩組患者的療效比較

3.討論

急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病，臨床治療的重點是梗死血管的再通，以及對患者進(jìn)行早期的灌注治療，可以有效減少梗死面積，降低患者的病死率。而急診PCI治療(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)可以達(dá)到以上治療目的，比一般的藥物治療和溶血治療效果更好。手術(shù)前中后期的護(hù)理工作也是十分重要的，術(shù)前及時準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的前提，手術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對患者的心理護(hù)理也能使其較好的配合手術(shù)。術(shù)后還需要繼續(xù)密切的監(jiān)測患者的心電圖、血壓以及不良反應(yīng)等情況，對患者的心理護(hù)理和健康教育都是不可缺少的，能有效改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，使用急診介入治療和全面的護(hù)理干預(yù)具有較好的療效，降低了患者的死亡率，減少藥物的使用以及縮短住院時間，也減輕了患者的心理壓力和經(jīng)濟壓力。因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］蔡恒志，李淑賢，湯松濤.急性心肌梗死急診介入治療與藥物治療療效對比分析［J］.藥物與人.2014，6(27):264

［2］舒嫻，傅春江，胡佳勇，等.規(guī)范化臨床路徑對急性心肌梗死急診介入治療的效果分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志.2013，29(17):2872～28773

［3］顧愛芹，張宜生.急診介入治療急性心肌梗死患者的護(hù)理［J］.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2009，9(6):43～45