胡裕丁

(郴州市桂東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南郴州 423500)

剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)科臨床處理分析

胡裕丁

(郴州市桂東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南郴州 423500)

目的：對剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)科臨床處理進(jìn)行分析。方法：對2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的40例剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對照組和研究組，對對照組進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，對研究組進(jìn)行陰道試產(chǎn)，觀察比較兩組患者的效果。結(jié)果：對照組行剖宮產(chǎn)術(shù)的20例患者中有10例的瘢痕子宮表現(xiàn)出剖宮產(chǎn)的指征，研究組行陰道試產(chǎn)的20例患者中有14例成功完成陰道分娩，先兆子宮的破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、羊水污染各2例，所有患者均沒有出現(xiàn)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡現(xiàn)象。研究組患者的術(shù)中出血量和住院時間均明顯低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：對適宜的剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦使用陰道試產(chǎn)可降低術(shù)中出血量和縮短住院時間，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，可推薦使用。

剖宮產(chǎn)后再次妊娠;產(chǎn)科;臨床處理;分析

近年來，隨著產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及產(chǎn)科相關(guān)監(jiān)測技術(shù)的廣泛使用，剖宮產(chǎn)術(shù)有效解決了很多產(chǎn)科的難題，選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的人數(shù)也不斷增加，進(jìn)行剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)再次妊娠的患者也逐年的增加［1］。然而，剖宮產(chǎn)后患者容易表現(xiàn)出瘢痕子宮的現(xiàn)象，對于再次妊娠患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚硇枰匾暎?］。本文對剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)科臨床處理進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料：將2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的40例剖宮產(chǎn)后再次妊娠患者作為臨床研究對象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組20例，對照組患者的年齡為26～39歲，平均年齡為(33.6±3.2)歲，孕周為36～41周，平均孕周為(37.0±2.0)周，產(chǎn)次為1～2次;研究組患者的年齡為25～38歲，平均年齡為(33.3±3.4)歲，孕周為35～40周，平均孕周為(37.5±2.0)周，產(chǎn)次為1～2次。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次方面相似，差異不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：了解40例患者上次剖宮產(chǎn)時的表現(xiàn)指征和再次妊娠的基本情況，進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查和B超檢查，對于具有上次剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)指征、不符合陰道試產(chǎn)的條件、出現(xiàn)子宮破裂的先兆的對照組患者行再次剖宮產(chǎn)術(shù);對符合陰道試產(chǎn)相關(guān)條件的研究組患者行陰道試產(chǎn)，患者在陰道試產(chǎn)時保持專人進(jìn)行全程的觀察及處理，由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行引產(chǎn)和催產(chǎn)，密切觀察患者出現(xiàn)子宮的收縮、胎兒胎心情況和產(chǎn)婦的全身癥狀，注意患者是否表現(xiàn)出先兆性的子宮破裂的臨床癥狀，在第一產(chǎn)程進(jìn)行人工破膜以了解頭盆的情況，在第二產(chǎn)程進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)，使分娩時間盡量的縮短。術(shù)后對所有患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充的加強(qiáng)，觀察比較兩組患者的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料使用± s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05表示兩組之間差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

對照組行剖宮產(chǎn)術(shù)的20例患者中有10例的瘢痕子宮表現(xiàn)出剖宮產(chǎn)的指征，研究組行陰道試產(chǎn)的20例患者中有14例成功完成陰道分娩，有2例出現(xiàn)先兆子宮的破裂，有2例使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，有2例出現(xiàn)羊水污染，所有患者均沒有出現(xiàn)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡現(xiàn)象。研究組患者的術(shù)中出血量和住院時間均明顯低于對照組患者，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者的術(shù)中出血和住院時間比較

3.討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)相關(guān)技術(shù)的逐漸發(fā)展進(jìn)步，對患者進(jìn)行麻醉輸血和抗感染的相關(guān)技術(shù)也得到不斷的完善，提高了進(jìn)行剖宮產(chǎn)的安全程度，目前我國放寬進(jìn)行剖宮產(chǎn)相關(guān)指征，剖宮產(chǎn)在臨床上的使用也逐漸的增加［3］。接受過剖宮產(chǎn)的患者再次妊娠后一般仍會選擇進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)，這是因為患者害怕進(jìn)行陰道分娩時的疼痛，并且患者對進(jìn)行陰道分娩沒有安全感，然而進(jìn)行陰道分娩不但可以降低進(jìn)行剖宮產(chǎn)時的麻醉風(fēng)險，減少手術(shù)的創(chuàng)傷和術(shù)中出血量，避免出現(xiàn)切口的感染和患者子宮切口的愈合不良等情況，而且通過自然分娩產(chǎn)生的新生兒的抵抗能力更強(qiáng)。本研究顯示，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的患者進(jìn)行陰道試產(chǎn)比進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)使患者術(shù)中出血量和住院時間明顯降低，比較的安全?？傊a(chǎn)科醫(yī)師在充分了解患者的相關(guān)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，可建議剖宮產(chǎn)后再次妊娠的患者選擇陰道分娩，減少術(shù)中出血及住院時間，避免剖宮產(chǎn)對患者帶來的損傷。

［1］葉淑芬.剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)科臨床處理分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(21)：110-111.

［2］尹遇春.剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)科臨床處理分析［J］.大家健康(中旬版)，2014，(4)：201-201，202.

［3］徐靜，郭會云.瘢痕子宮再次妊娠60例的處理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(16)：5，7.

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1009-6019(2015)02-0164-01