白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察

白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

目的：研究和觀察在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素的臨床效果。方法：收集正常分娩并行會陰側切術產(chǎn)婦共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的側切、縫合以及消毒護理，觀察組在此基礎上加用抗生素，將兩組產(chǎn)婦的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05。結論：在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素會增加產(chǎn)婦的住院費用，且無法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時應采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

抗生素;正常分娩;會陰側切術;預防應用

在產(chǎn)婦正常分娩中，會陰側切術是為了擴大產(chǎn)婦的陰道口，從而為初產(chǎn)婦加快陰道的自然分娩，是助產(chǎn)手術的一種，這樣能夠避免產(chǎn)婦因為用力過度造成陰道出口的復雜裂傷［1］。但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雖然會陰側切術的操作簡單，但是患者的切口有時會出現(xiàn)愈合不良甚至不愈合的情況，因此在臨床上，會對患者使用抗生素以防切口的感染［2］。本研究將對在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素進行分析，旨在研究其臨床的可行性?，F(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月期間，在我院正常分娩并行會陰側切術的產(chǎn)婦共100例，年齡在21-36歲之間，平均年齡為(26.2±2.3)歲。產(chǎn)婦均在術前接受了常規(guī)檢查，體溫及白細胞的計數(shù)均正常，并無感染征象和妊娠并發(fā)癥。100例產(chǎn)婦被隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、孕足月以及胎兒的體重等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有產(chǎn)婦均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的側切、縫合以及消毒護理，護理人員每日兩次指導產(chǎn)婦用碘伏對外陰進行擦洗，并在擦洗完成后用紅外線照射切口。

觀察組在對照組的基礎上加用抗生素，用0.9%的氯化鈉250毫升加頭孢哌酮舒巴坦針3克或用氨芐青霉素針5克，并聯(lián)合使用0.2%的甲硝唑針200毫升，防止切口的感染。產(chǎn)婦每日一次進行靜脈輸注，連續(xù)使用三天。

1.3 評價指標

將兩組產(chǎn)婦的切口愈合率和住院費用進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。切口甲級愈合標準：切口的表皮對合整齊，且無硬結和紅腫疼痛，切口沒有裂開;乙級愈合標準：產(chǎn)婦的切口表皮對合整齊，但外觀有明顯瘢痕且有硬結;丙級愈合標準：切口部分裂開，并有膿性的分泌物，出現(xiàn)傷口感染［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組產(chǎn)婦術后臨床效果對比

3.討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前在婦產(chǎn)科的會陰側切術中指征已經(jīng)明顯地放寬，但是由于會陰側切術是一種創(chuàng)傷性的操作手術，在手術完成后由于切口的存在，也就增加了感染發(fā)生的可能。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，會陰側切術切口的感染發(fā)生率為4.25%-4.95%，而造成切口感染的危險因素相當復雜，包括產(chǎn)婦的體重指數(shù)較高、陰道的檢查次數(shù)過多、產(chǎn)婦有基礎性的疾病、肛診檢查次數(shù)過多、產(chǎn)程時間較長以及急診分娩等等［4］。針對這樣的情況，在臨床上通常為了防止產(chǎn)婦的切口出現(xiàn)感染，會對產(chǎn)婦預防性地使用抗生素。在本次研究中，對觀察組的產(chǎn)婦實施了在常規(guī)縫合、消毒的基礎上加用抗生素的預防方案，研究的結果表明，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。這充分說明對正常分娩并行會陰側切術的產(chǎn)婦加用抗生素并無明顯的臨床作用和意義，相反還會提高產(chǎn)婦的住院費用，并降低產(chǎn)婦的滿意度。這主要是因為在加用了抗生素以后，也就增加了護理人員進行靜脈輸液的工作量，從而導致護理人員的工作更加繁重，無法對產(chǎn)婦進行充分的健康教育和心理護理，這樣就很容易造成醫(yī)患糾紛，降低患者的滿意度。此外，根據(jù)相關的文獻報道，在會陰側切術當中使用抗生素并不能預防感染的發(fā)生，反而由于抗生素的使用會造成產(chǎn)婦體內的耐藥菌株得到培養(yǎng)，使產(chǎn)婦身體產(chǎn)生耐藥性，這對于產(chǎn)婦以后的疾病治療相當不益［5］。其實，只要在會陰側切術的手術過程中，醫(yī)護人員具備無菌操作的觀念和良好的手術技術，并對無菌操作的規(guī)程進行嚴格的遵守，就能夠有效降低產(chǎn)婦切口的感染率。

綜上所述，在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素會增加產(chǎn)婦的住院費用，且無法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時應采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

［1］胡君蘭.會陰側切術全身預防性應用抗生素對切口的影響［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(2)：250-251.

［2］任慧茹.抗生素應用對會陰側切術切口影響的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，03(17)：110-111.

［3］周彩瓊.會陰側切術圍手術期預防性應用抗生素對切口愈合的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，5(34)：111-112.

［4］韓娜.抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(7)：149-149.

［5］朱和裕.預防性應用抗生素在正常分娩會陰側切術中的可行性探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，3(19)：53-54.

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1009-6019(2015)02-0158-02