張麗，顧羊林

無錫市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇無錫 214002

分層次多元化培訓(xùn)模式在骨科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

張麗，顧羊林

無錫市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇無錫 214002

目的探究分層級多元化培訓(xùn)模式在骨科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 該院自2014年4月在骨科護士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級多元化培訓(xùn)模式，從培訓(xùn)組織安排、培訓(xùn)計劃以及目標制定、各級別護士培訓(xùn)落實等幾個方面開展培訓(xùn)工作。按照低年資護士及輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)、中年資護士培訓(xùn)、高年資護士培訓(xùn)進行層級多元化培訓(xùn)，對比分析實施分層次多元化培訓(xùn)模式前后的培訓(xùn)效果。結(jié)果實施之后護士對理論知識、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評分明顯高于實施之前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施之后醫(yī)生對護士綜合能力的認可度明顯高于實施之前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論多層級多元化培訓(xùn)模式在骨科護士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高護士的理論知識、操作技能的、掌握水平，提高醫(yī)生對護士護理能力的認可度。

分層次多元化；骨科；培訓(xùn)

骨科就診量較大、病情較為復(fù)雜，在為患者實施護理服務(wù)時存在著較大的困難。加強對骨科護士的培訓(xùn)力度，對于提高護士的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)有著重要的意義。大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)常規(guī)的培訓(xùn)模式效果不佳，難以起到實際的作用[1]。多層次多元化培訓(xùn)模式是一種高效、全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)模式，按照不同的級別開展形式多樣的培訓(xùn)。將分層次多元化培訓(xùn)模式應(yīng)用到骨科護士的培訓(xùn)中，效果顯著。該院自2014年4月在骨科護士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級多元化培訓(xùn)模式，從培訓(xùn)組織安排、培訓(xùn)計劃以及目標制定、各級別護士培訓(xùn)落實等幾個方面開展培訓(xùn)工作。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年4月在骨科護士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級多元化培訓(xùn)模式，以該院接受培訓(xùn)的43名骨科護士為研究對象。所有護士均為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡（28.45±1.52）歲。職稱：護士長1名，主管護師4名，護師18名，護士20名。文化水平：中專學(xué)歷護士16名，大專學(xué)歷護士17名，本科學(xué)歷護士10名。其中輪轉(zhuǎn)護士7名，低年資（＜5年）護士13名，中年資（5～10年）護士15名，高年資（＞10年）護士8名。實施分層級多元化培訓(xùn)模式前后骨科護士未發(fā)生明顯變動。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)組織安排 充分考慮骨科護士的工作年限，在護士長的安排下將護士劃分為三級：輪轉(zhuǎn)護士及低年資護士、中年資護士、高年資護士。其中低年資護士指工作年限小于5年，中年資護士指工作年限在5～10年之間，而高年資護士則指工作年限大于10年[2]。為每一級別護士安排1名培訓(xùn)指導(dǎo)老師，由該老師負責(zé)對該級別護士的培訓(xùn)管理工作。每一季度結(jié)束時對各級別護士的培訓(xùn)效果進行評估、考核，并對其結(jié)果進行全面細致的匯總、分析[3]。

1.2.2 制定培訓(xùn)計劃及目標 培訓(xùn)的計劃要有針對性和可行性，充分結(jié)合臨床實踐避免脫離實際。對于低年資或者輪轉(zhuǎn)護士主要以提高專業(yè)技能和理論知識為主，熟練掌握各項臨床操作技能。中年資護士則主要以教育實踐為主，能夠?qū)εR床中的各個流程和步驟熟悉掌握，并在實踐中可以靈活運用[4]。高年資護士則主要以指導(dǎo)研究為主，能夠?qū)Φ?、中年資護士的護理工作給予意見和指導(dǎo)，對臨床實踐工作給予可行性的方案。按照不同級別的培訓(xùn)目標制定培訓(xùn)計劃，并充分參考科室全體人員的意見不斷進行修正、完善。

1.2.3 低年資及輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)方法 對于低年資護士在進行培訓(xùn)時主要采用逐漸遞進的培訓(xùn)方法，由淺入深循序漸進。在第一年的時間里只要加強對基本操作技能以及相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，能夠滿足臨床上的基礎(chǔ)護理工作。在第2年的時候在原來的基礎(chǔ)上加強對操作技能訓(xùn)練，提高對各項臨床操作技能的掌握能力[5]。在進入到第3年的時候主要對低年資護士進行病情評估、決策以及急救搶救等方面的培訓(xùn)，向護士詳細講解患者病情發(fā)展過程中所表現(xiàn)出的臨床癥狀以及對患者病情評估的主要依據(jù)。要求低年資護士能夠根據(jù)患者的臨床癥狀對患者的病情進行評價，并制定針對性較強、科學(xué)性較高的護理方案[6]。協(xié)同低年資護士參加患者的急救搶救工作，急救過程中向護士全面講解急救過程中各類物品的準備、擺放、與醫(yī)生的配合、物品傳遞等技巧[7]。輪轉(zhuǎn)護士往往在科室時間較短，通常情況下為4個月。在培訓(xùn)中主要是加強對骨科護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)以及操作技能的訓(xùn)練，讓輪轉(zhuǎn)護士能夠在有限的時間里學(xué)到更多骨科的護理知識。

1.2.4 中年資護士的培訓(xùn) （1）應(yīng)用護理程序進行系統(tǒng)化培訓(xùn)。在對中年資護士進行培訓(xùn)之前，需要先對護士的急救能力以及病情評估能力進行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果分析現(xiàn)階段中年資護士的實際能力與預(yù)期能力的差距，以此確定培訓(xùn)的重點[8]。應(yīng)用護理程序?qū)χ心曩Y護士進行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，對培訓(xùn)的各個流程和步驟進行詳細的制定，并在實施過程中逐步完善。（2）情景模擬，完善急救流程。定期的組織急救演練，在特定的情景下模擬急救場景，由高年資護士進行急救。中年資護士觀看急救過程，尋找急救中所存在的問題。通過這種糾錯形式可以強化中年資護士的思考能力，對于提高中年資護士對急救流程的記憶有著重要意義[9]。（3）實踐教學(xué)方法。定期的組織中年資護士對低年資、輪轉(zhuǎn)或者實習(xí)護士進行帶教和指導(dǎo)實習(xí)，幫助中年資護士強化培訓(xùn)內(nèi)容，鞏固所掌握的知識。將培訓(xùn)的內(nèi)容進行練習(xí)，理論結(jié)合實際提高培訓(xùn)效果。

1.2.5 高年資護士的培訓(xùn) 對于高年資護士在培訓(xùn)的過程中主要以病例討論、外出學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式為主。通過學(xué)習(xí)先進的護理技術(shù)、理論知識，來不斷地提升自我能力。定期同骨科科室護士進行經(jīng)驗交流，對低年資、中年資護士進行指導(dǎo)[10]。每月在科室中選擇典型病例進行討論，在討論過程中由高年資護士對病例護理過程中所存在的問題、解決方案給予剖析，充分發(fā)揮高年資護士經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢在討論中發(fā)揮引導(dǎo)作用。安排高年資護士去其他醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、交流，對于省內(nèi)所組織的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班等鼓勵高年資護士多多參與。

1.3 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后骨科護士培訓(xùn)效果比較

實施之后護士對理論知識、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評分明顯高于實施之前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 實施前后骨科護士培訓(xùn)效果比較（±s）

表1 實施前后骨科護士培訓(xùn)效果比較（±s）

階段 人數(shù) 理論知識 應(yīng)急處理 操作技能實施前實施后43 43 88.42±2.46 93.74±3.15 76.34±1.53 93.52±2.54 85.34±2.15 95.24±2.53

2.2 實施前后醫(yī)生對護士綜合能力的認可度比較

實施之后醫(yī)生對護士綜合能力的認可度明顯高于實施之前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 實施前后醫(yī)生對護士綜合能力的認可度比較

3 討論

在臨床實踐中將分層次多元化培訓(xùn)模式應(yīng)用于骨科護士的培訓(xùn)之中，起到了非常顯著的效果。借助于這一培訓(xùn)模式，可以充分彌補不同級別護士的不足，發(fā)揮出護士的特長。對低年資護士加強基礎(chǔ)培訓(xùn)，強化應(yīng)急能力和基礎(chǔ)操作技能。對于中年資護士在臨床護理中占到很大的比重，其骨科重癥患者的護理能力直接影響到患者在院期間的護理質(zhì)量。對于高年資護士在骨科護理過程中主要加強對低年資、中年資護士的監(jiān)督和指導(dǎo)，對護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行深入的剖析，提出有效的措施建議。高年資護士是骨科護理工作的骨干，要重點培養(yǎng)其綜合管理和協(xié)調(diào)能力。分層次多元化培訓(xùn)模式促使高年資、中年資護士更加主動地學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，使得培訓(xùn)學(xué)習(xí)逐漸由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印?/p>

在該次研究中對于不同級別的護士給予不同形式、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，取得了十分顯著的效果。實施之后護士對理論知識、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評分明顯高于實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過培訓(xùn)提高了護士的業(yè)務(wù)能力和理論知識，在臨床實踐中同醫(yī)生的配合程度越來越高。在實施之前醫(yī)生對護士的護理工作認可度為79.07%，實施之后認可度為97.67%。實施之后醫(yī)生對護士綜合能力的認可度明顯高于實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多層級多元化培訓(xùn)模式在骨科護士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高護士的理論知識、操作技能的、掌握水平，提高醫(yī)生對護士護理能力的認可度。

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Hierarchical Diversity Training Mode Applications in Orthopedic Nurse Training

ZHANG Li，GU Yang-lin
Department of Orthopedics，Wuxi No.2 People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214002 China

ObjectiveTo explore the hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training application effect.MethodsOur hospital hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training since April 2014,from the training organization,training programs and goal-setting,the work of several aspects of training at all levels to implement the training of nurses and so on.According to junior nurses and nurse training cycle,middle-aged nurses training,high qualification level of training of nurses conduct diversity training,comparative analysis of the effectiveness of training at different levels to implement diversity training mode before and after.ResultsBefore After implementation of theoretical knowledge of nurses,emergency treatment,as well as skills assessment score was significantly higher than the implementation,significant difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of doctors before acceptance of the nurses was significantly higher than the implementation of the comprehensive ability,significant difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionMulti-level diversity training mode application in orthopedic nurse training significant effect,can effectively improve the theoretical knowledge nurses,operational skills,mastery level,improve physician acceptance of nurse nursing ability.

Hierarchical pluralism;Orthopedics;Training

R7

A

1672-5654（2015）12（b）-0144-03

2015-09-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.144

張麗（1980.2-）,女，江蘇南通人，本科，主管護師，主要從事骨科護理工作。

顧羊林（1979.1-），男，江蘇寶應(yīng)人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事關(guān)節(jié)外科工作，E-mail:chxiho1970@126.com。