許海蓮 李大輝 金 哲

吉林省延吉市醫(yī)院消化內科，吉林 延吉 133000

多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病60例臨床觀察

許海蓮 李大輝 金 哲

吉林省延吉市醫(yī)院消化內科，吉林 延吉 133000

目的：觀察多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床效果。方法：將120例酒精性肝病患者，分為觀察組與對照組，每組60例。對照組給予葡醛內酯治療，觀察組給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察兩組肝功能恢復情況。結果：觀察組治療總有效率為91.70%，明顯高于對照組73.40%，觀察組治療后肝功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病有效，值得在臨床推廣應用。

酒精性肝??；多烯磷脂酰膽堿；肝功能

酒精性肝病是因為長期大量飲酒造成的肝臟疾病。目前，因為生活方式的改變及生活水平的提高，酒精性肝病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，對人類生命安全形成威脅［1］，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，目前尚無特效的治療藥物。本病在歐美國家多見，但近年來，在國內的發(fā)病率也有逐漸上升趨勢，因此臨床必須引起重視，尋找有效的治療方法。筆者應用多烯磷脂酰膽堿治療60例酒精性肝病患者，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2015年2月收治的酒精肝病患者120例，分為兩組。觀察組60例中，男42例，女18例，年齡26～76歲，平均年齡（45.7±5.4）歲，其中28例為酒精性脂肪肝，25例為酒精性肝炎，7例為酒精性肝硬化，病程為2～9年，平均病程為（5.1±0.2）年。對照組60例中，男43例，女17例，年齡29～73歲，平均年齡（43.5±4.8）歲。其中25例為酒精性脂肪肝，29例為酒精性肝炎，6例為酒精性肝硬化，病程為1～8.5年，平均病程為（5.3±0.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組給予多烯磷脂酰膽堿注射液 （成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20057684）697.5mg＋5%葡萄糖溶液250 m l靜脈滴注，1次／d。對照組葡醛內酯注射液（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H2020230）600mg＋5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次／d。兩組觀察療程均為4周。要求所有入選患者治療期間嚴格戒酒及給予良好的營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標及療效判定標準 以兩組患者治療前后肝臟生化學指標作對比分析。依據中華醫(yī)學會肝病學分會制定的 《酒精性肝病診療指南》［2］判定治療效果：顯效：臨床癥狀、體征基本消失以及肝功能基本恢復，實驗室檢驗結果指標正常；有效：患者臨床癥狀、體征明顯緩解，肝功能明顯好轉；無效：患者臨床癥狀、體征基本無變化或比之前加重?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以 （±s）表示，進行t檢驗；計數資料以百分率表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝臟生化指標和血脂水平比較 觀察組谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶 （AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等值標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組療效比較 觀察組患者顯效37例（61.7%），有效18（30.0%）例，無效5例（8.3%），總有效率為91.7%；對照組患者顯效25例（41.7%），有效19例（31.7%），無效16例（26.7%），總有效率為73.4%。觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后肝臟生化指標、血脂水平變化 （x±s）

表2 兩組療效比較 ［例（%）］

3 討論

酒精性肝病是慢性飲酒和酗酒的人群中常見的肝臟疾病。其臨床表現(xiàn)從無癥狀肝腫大到伴門靜脈高壓的嚴重肝細胞功能衰竭。酒精性肝病至少有五種組織學特點，包括脂肪肝或肝脂肪變性、急性酒精性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化。目前，酒精性肝病已成為我國較常見而嚴重的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。酒精性肝病發(fā)生的機制較復雜，主要考慮為飲酒后乙醇90%以上在肝臟中代謝，產生大量的自由基，同時破壞了機體抗氧化系統(tǒng)，導致肝細胞膜過氧化，抑制了脂肪酸氧化，脂肪酸氧化減少，輸出受阻，導致肝細胞內脂肪蓄積增多，逐漸形成酒精性脂肪性肝病［3］。此外，長期大量飲酒可使患者血液中的酒精濃度升高，造成肝內血管收縮及血流減少，紊亂肝內血流動力學，氧供減少，以及酒精代謝所需的氧耗增加，進一步加重了低氧血癥，最終導致肝功能惡化。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚至肝功能衰竭，影響病人的生活質量。故有效治療酒精性肝病越來越得到醫(yī)學界的關注。隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，多烯磷脂酰膽堿逐漸被應用于酒精性肝病的治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取粗制磷脂物質而精致制成，其主要的活性成分為多聚乙酰卵磷脂和多聚磷脂酰膽堿二酰甘油，由這兩種物質構成細胞膜及亞細胞膜的主要組成部分［4］，可直接影響肝細胞膜內結構，達到穩(wěn)定肝竇內皮細胞膜和肝細胞膜，減少脂質過氧化，改善肝細胞脂肪變性，有效降低炎性反應［5］，出現(xiàn)酶活力及恢復肝功能，有利于促進肝組織再生，達到保護肝臟的作用［6］。另外，多烯磷脂酰膽堿可有效抑制膠原的形成，減少肝臟結締組織的形成，激活膠原酶的活性，延緩肝纖維化及肝硬化的形成，繼而達到防止組織學惡化的療效。參考以上研究結果，本院消化內科使用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病患者60例，治療效果較好，治療組總有效率明顯高于對照組，治療后治療組的各項肝臟生化指標明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，使用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效確切，在改善肝臟生化指標方面效果顯著，值得臨床進一步推廣應用。

［1］杜宗孝，李富榮，樸文花，等.血清天門冬氨酸氨基轉移酶線粒體同工酶在酒精性肝病中的臨床價值［J］.檢驗醫(yī)學，2012，27（9）：732－735.［2］中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診療指南（2010年修訂版）［J］.中華肝臟病雜志，2010，18（3）：167－170.

［3］胡中偉，胡寶春.脂肪肝的基礎與臨床［J］.2007，12（1）：87－88.［4］李明，楊凡，徐飛，等.雙環(huán)醇聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療老年非酒精性脂肪性肝病的療效分析［J］.中國醫(yī)師進修志，2014，37（1）：1－3.

［5］劉宇瓊.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性肝病的臨床價值分析 ［J］.中國實用醫(yī)藥雜志，2014，9（11）：169－170.

［6］王艷春，沈吉云.美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，21（5）：87－89.

Clinical Observation on Alcoholic Liver Disease treated w ith Polyene Phosphatidylcholine：60cases

XU Hailian，LIDahui，JIN Zhe
Yanji People’s Hospital of Jilin Province，Yanji133000，China

Objective To observe the effect Polyene Phosphatidylcholine Injection treatment of alcoholic liver disease.M ethods Total of 120 cases with alcoholic liver disease patients were randomly divided into treatment groups（60cases）and control groups（60cases），the treatmentgroup accepted polyene phosphatidylcholine treatmentand the control groups accepted glucuronolactone treatment.Results Total effective rate in the treatmentgroup was（91.7%），the controlgroup was（73.4%），with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Polyene Phosphatidylcholine Injection effect on the treatment of alcoholic liver disease.which is worthy of clinical application.

Alcoholic liver disease；Polyenephosphatidylcholine；herapeutic effect

R575

A

1007－8517（2015）20－0065－02

2015.08.15）