吳 媛 王海春

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 5107000

廣州黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)不良狀況及原因調(diào)查分析

吳 媛 王海春

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 5107000

目的：了解黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)不良狀況以及原因，對(duì)改善老年人營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。方法：選擇黃浦區(qū)橫沙地區(qū)社區(qū)年齡≥60歲的648位老年人作為研究對(duì)象，使用簡(jiǎn)易營養(yǎng)評(píng)價(jià)精法 （MNA－SF）量表對(duì)其營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，分析其營養(yǎng)不良情況以及發(fā)生原因。結(jié)果：本研究共調(diào)查648位老年人，完整回收調(diào)查資料636份，其中營養(yǎng)不良人數(shù)共171人，營養(yǎng)不良發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析，高年齡段老年人、有疾病史、獨(dú)居老人以及在咀嚼上存在困難的老人的營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，對(duì)老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，改善老年人的營養(yǎng)狀況，對(duì)防治老年疾病具有積極作用，適合推廣。

老年人；營養(yǎng)狀況；影響因素

由于老年人的特殊代謝特點(diǎn)以及生理、心理和社會(huì)因素所產(chǎn)生的影響，老年人發(fā)生營養(yǎng)不良的情況較為多見［1］。發(fā)生營養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體的免疫力會(huì)降低，感染的幾率也相應(yīng)增加，組織器官萎縮加強(qiáng)，生活質(zhì)量明顯降低。微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)（MNA）是Guigoz提出的專門用于評(píng)價(jià)老年人營養(yǎng)狀況，在國外較為廣泛應(yīng)用，而國內(nèi)常用于住院老年人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)，對(duì)社區(qū)老年人方面則較少。本文利用MNA對(duì)黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以黃浦區(qū)橫沙地區(qū)社區(qū)年齡≥60歲的648位老年人作為研究對(duì)象，其中，男性397例，女性251例；年齡為60～101歲，平均年齡（75.2±8.33）歲。發(fā)放調(diào)查表648份，回收有效的完整調(diào)查資料共636份，有效應(yīng)答率達(dá)到98.15%。

1.2 方法 由2名社區(qū)護(hù)士對(duì)648位老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和老年人營養(yǎng)狀況兩方面。其中對(duì)老年人的飲食情況的調(diào)查，由本人或者家庭成員以及保姆提供相關(guān)資料；一般人口學(xué)資料為性別、年齡、文化程度、有無糖尿病病史、有無高血壓病史、婚姻、飲酒史等。其中營養(yǎng)狀況影響因素分析主要包括年齡、性別、疾病史 （高血壓、糖尿病病史）、居住情況、有無咀嚼困難、有無飲酒史等方面。營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)易的營養(yǎng)評(píng)價(jià)精法量表（MNA－SF）進(jìn)行［2］。量表包括近3個(gè)月的體質(zhì)量丟失、活動(dòng)能力、應(yīng)激、食欲減退、神經(jīng)精神疾病以及體質(zhì)指數(shù)等6部分內(nèi)容，總分14分，評(píng)分≥11分，則為正常，評(píng)分＜11分，則為營養(yǎng)不良。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)不良狀況及影響因素 本研究共調(diào)查648位，回收完整調(diào)查資料636份。發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良人數(shù)共171人，發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析發(fā)現(xiàn)，年齡段較高的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于低年齡段的老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與家人同住的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯低于獨(dú)居老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；存在咀嚼困難的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于咀嚼功能正常的老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；有疾病史的老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于無疾病史老人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；而在性別、有無疾病史以及飲酒史的老年人中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)不良狀況及影響因素 （例）

2.2 營養(yǎng)狀況影響因素的多因素分析 經(jīng)過logistic多因素回歸分析，年齡（OR＝1.237，P＝0.016）、居住情況（OR＝1.054，P＝0.029）以及咀嚼功能（OR＝1.143，P＝0.021）是營養(yǎng)不良發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

采用MNA對(duì)老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有簡(jiǎn)單、易操作、無創(chuàng)傷、耗時(shí)短的特點(diǎn)，和傳統(tǒng)營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法具有良好的線性關(guān)系，可較早的發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良危險(xiǎn)人群，且該方法的敏感性以及預(yù)測(cè)值和特異度達(dá)到了96%、97%、98%。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生理、心理因素也產(chǎn)生一定的變化影響，增加了老年人發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率［3－4］。營養(yǎng)不良可減低機(jī)體的免疫能力，增加感染性疾病、抑郁的發(fā)生，加速器官組織的衰老進(jìn)程，生活質(zhì)量也隨之降低，對(duì)人們的生活危害較大［5］。但隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的逐漸老化，慢性疾病以及吞咽障礙發(fā)生的幾率也相應(yīng)的提高，加上疾病引起營養(yǎng)的消耗，年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落，均會(huì)導(dǎo)致老年人咀嚼能力的明顯下降，進(jìn)而影響老年人對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收等等均可導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生。

本研究共調(diào)查648位老年人，回收完整調(diào)查資料636份，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良人數(shù)共171人，營養(yǎng)不良發(fā)生率為26.89%。對(duì)其發(fā)生原因分析發(fā)現(xiàn)，年齡段較高的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于低年齡段的老年人 （P＜0.05）；與家人同住的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯低于獨(dú)居老人 （P＜0.05）；存在咀嚼困難的老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于咀嚼功能正常的老年人 （P＜0.05）；有疾病史的老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于無疾病史老人 （P＜0.05）；在性別、有無疾病史以及飲酒史的老年人中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。提示在對(duì)老年人的營養(yǎng)防治工作中，應(yīng)注意以下幾方面：①防治工作重點(diǎn)針對(duì)高齡老年人。②對(duì)有咀嚼困難的老年人，需提供有效的口腔治療，避免由于飲食造成營養(yǎng)不良的發(fā)生。③ 對(duì)獨(dú)居老年人可不定時(shí)的舉行一些社區(qū)活動(dòng)，豐富其生活，對(duì)改善其心理狀態(tài)有積極的作用。④對(duì)有疾病的老年人要進(jìn)行積極治療，并為其制定專門的飲食治療方案，防治營養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上所述，黃浦區(qū)橫沙社區(qū)老年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，對(duì)老年人營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，可針對(duì)營養(yǎng)不良發(fā)生因素進(jìn)行有效的護(hù)理，改善老年人的營養(yǎng)狀況，對(duì)防治老年疾病具有積極作用，適合推廣。

［1］李紅，汪漢，李玉玲.貧血與老年人營養(yǎng)不良140例的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（4）：703－704.

［2］何鳳怡，陳超剛.三種主觀評(píng)價(jià)量表對(duì)中老年腦卒中住院病人營養(yǎng)評(píng)估效果的比較［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2014，21（6）：520－522.

［3］王秋梅，陳偉，宋長(zhǎng)城，等.MNA和NRS2002對(duì)老年住院患者營養(yǎng)評(píng)估的比較［J］.中華老年多器官疾病雜志，2014，13（7）：528－531.

［4］王秋梅，朱鳴雷，曾平，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)治療情況分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（4）：404－406.

［5］董建新，王珍，舒成章，等.城市社區(qū)中老年人群體質(zhì)類型分布研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（6）：63－64.

R15

A

1007－8517（2015）20－0140－02

2015.08.06）