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        急性胰腺炎合并感染檢測(cè)血清降鈣素原水平的意義

        2015-06-07 05:55:36郭萌萌
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年20期
        關(guān)鍵詞:原值降鈣素胰腺炎

        郭萌萌

        江西省遂川縣人民醫(yī)院,江西 遂川 343900

        急性胰腺炎合并感染檢測(cè)血清降鈣素原水平的意義

        郭萌萌

        江西省遂川縣人民醫(yī)院,江西 遂川 343900

        目的:探究急性胰腺炎合并感染患者進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)的意義。方法:選擇急性胰腺炎合并感染患者34例,按照病情將急性水腫型患者分到A組,共22例,出血壞死型患者分到B組,共12例,另外選取健康體檢者35例作為對(duì)照組。A組和B組患者均在住院后第1天、第3天、第6天以及第9天抽取2ml靜脈血完成血清降鈣素原檢測(cè)。并與對(duì)照組血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。結(jié)果:A組和B組患者住院后第一天血清降鈣素原檢測(cè)值和陽(yáng)性概率都明顯高于對(duì)照組,并且B組患者住院第1天、第3天、第6天和第9天血清降鈣素原值和陽(yáng)性率都比A組較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:臨床治療急性胰腺炎時(shí)檢測(cè)血清降鈣素原,有利于評(píng)估病情嚴(yán)重程度,幫助制定更準(zhǔn)確有效的治療措施,有利于提高治療有效率。

        急性胰腺炎;血清降鈣素;合并感染

        急性胰腺炎可分為兩種類(lèi)型:水腫型和出血壞死型,其中臨床比較常見(jiàn)的是水腫型,該類(lèi)型具有病變程度不嚴(yán)重、病情發(fā)展相對(duì)比較緩慢、較易改善的特點(diǎn)[1-2]。出血壞死型相對(duì)比較少見(jiàn),其具有病死高、病情發(fā)展快等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者生命安全。為了進(jìn)一步提高治療有效率,我院針對(duì)34例急性胰腺炎患者進(jìn)行降鈣素原檢測(cè),希望能幫助更準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情,并有效預(yù)測(cè)患者預(yù)后及制定治療方案。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組病例共34例,全部患者均符合我國(guó)關(guān)于急性胰腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],確診為急性胰腺炎。根據(jù)美國(guó)關(guān)于急性胰腺炎分型標(biāo)準(zhǔn)[3],根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度將其分為A組 (水腫型患者)22例,B組(出血壞死型)12例。A組中男12例,女10例,年齡為22~68歲,平均年齡(45.8±8.2)歲,病程6~23d,平均病程(13.5±4.5)d。B組中男7例,女5例,年齡為22~68歲,平均年齡(44.6±7.6)歲,病程7~25d,平均病程(14.1±6.0)d。另外選取35例健康體檢者作為對(duì)照組,其中男18例,女17例,年齡21~69歲,平均年齡(45.2±7.8)歲。3組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 全部患者在住院后第1天、第3天、第6天和第9天抽取靜脈血2ml,對(duì)照組同樣給予抽血靜脈血2ml,并采用由北京中科盟科技有限公司生產(chǎn)、型號(hào)為A15的全自動(dòng)特定蛋白質(zhì)分析儀,完成血清分離后,將其放置在-20攝氏度環(huán)境下等待檢測(cè)。利用雙抗夾心免疫熒光法檢測(cè)降鈣素原值,檢測(cè)全過(guò)程步驟嚴(yán)格按照由廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字QS1441101的降鈣素原檢測(cè)試劑盒的使用說(shuō)明來(lái)進(jìn)行操作。

        1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[3]判斷陽(yáng)性率:①陰性:降鈣素原水平低于0.5μg/ml;②陽(yáng)性:降鈣素原水平介于0.5μg/ml~2μg/ml;③強(qiáng)陽(yáng)性:大于2μg/m l。而正常人降鈣素原值均低于0.5μg/ml,若檢測(cè)降鈣素原水平0.5μg/m~2μg/m l之間,表明機(jī)體有可能存在敗血癥或者是感染情況,病情相對(duì)比較輕。若降鈣素原水平高于2μg/ml,則表明人體可能存在嚴(yán)重的敗血癥,或者是較為嚴(yán)重的細(xì)菌感染。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[4]采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,其中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,實(shí)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 從檢測(cè)血清降鈣素原水平對(duì)比發(fā)現(xiàn),A組和B組患者入院第一天檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組,并且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,B組患者第1天、第3天、第6天、第9天檢測(cè)血清降鈣素原值也較高,與A組檢測(cè)值對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測(cè)值對(duì)比 (μg/l,±s)

        表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測(cè)值對(duì)比 (μg/l,±s)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05;B組與A組比較,bP<0.05。

        組名 例數(shù) 第1天 第3天 第6天 第9天35 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 1.60±0.41 1.11±0.21 0.50±0.11 B組 12 4.01±1.90ab 4.10±1.81b 4.71±2.31b 4.90±2.61b對(duì)照組A組 22 1.91±0.61a

        2.2 血清降鈣素原陽(yáng)性率比較 經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組體檢對(duì)象血清降鈣素原陽(yáng)性概率為0,A組患者陽(yáng)性率50%,B組患者陽(yáng)性率為100%。由此可見(jiàn)A組和B組患者陽(yáng)性概率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,B組患者陽(yáng)性改良也明顯高于A組患者陽(yáng)性率,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        急性胰腺炎是臨床中比較多見(jiàn)的一種急腹癥,其發(fā)病機(jī)制是因胰腺內(nèi)部出現(xiàn)血液供應(yīng)不充足,造成胰管內(nèi)壓突然加大,導(dǎo)致胰管發(fā)生阻塞,表現(xiàn)出一系列如嘔吐、上腹疼痛、惡心、腹脹、腸鳴音消失等的病癥。

        急性胰腺炎疾病合并感染會(huì)進(jìn)一步加快病人器官衰竭,病死率可達(dá)到約50%,嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此,對(duì)于急性胰腺炎合并感染患者,需要在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的判斷患者病情嚴(yán)重情況以及疾病進(jìn)展速度,從而采取有效的治療措施來(lái)?yè)尵然颊呱?。本文旨在分析利用血清降鈣素原水平檢測(cè)來(lái)幫助進(jìn)一步提高疾病評(píng)估正確率,從而提高治療有效率。降鈣素原的前身屬于降鈣素,早期是通過(guò)甲狀腺腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取獲得。正常健康人體血清降鈣素原值相對(duì)比較低,若出現(xiàn)細(xì)菌感染,可以檢測(cè)發(fā)現(xiàn)降鈣素原值較高,并且如果感染情況越嚴(yán)重,降鈣素原水平就會(huì)越高。這是因?yàn)楦腥緯r(shí)的降鈣原不是由甲狀腺組織分泌的,而是由甲狀腺之外的其它組織分泌而得[5]。在診斷出患者出現(xiàn)感染情況時(shí),給予有效治療措施控制感染情況后,病人體內(nèi)血清降鈣素原水平就會(huì)恢復(fù)到正常水平。由此可見(jiàn),血清降鈣素原水平可以作為診斷急性胰腺炎合并感染的有利依據(jù)。

        綜上所述,針對(duì)急性胰腺炎合并感染病人在診治過(guò)程中檢測(cè)降鈣素原水平,同時(shí)結(jié)合臨床其它檢測(cè)指標(biāo),能更準(zhǔn)確的判斷病人病情嚴(yán)重情況及進(jìn)展情況,有利于后續(xù)治療,從而提高治療效果。

        [1]李永毅.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013,8(10):69-70.

        [2]蘇利國(guó),馬玉紅.監(jiān)測(cè)降鈣素原水平在急性胰腺炎合并感染中的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014,25(3):489-490.

        [3]張呈祥,侯明,鮑海詠.降鈣素原對(duì)急性胰腺炎的早期診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2012,15(11):1246-1247.

        [4]曾珠,石玉玲,廖揚(yáng),等.降鈣素原在急性胰腺炎并發(fā)感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志.2011,21(1):25-27.

        [5]肖江寧,弓小雪,梁明杰,等.377例急性胰腺炎患者抗菌藥物使用分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(7):938-940.

        R576

        A

        1007-8517(2015)20-0131-02

        2015.07.23)

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