周秋紅

廣東省興寧市婦幼保健院，廣東 興寧 514500

醫(yī)藥論壇

心理干預(yù)在自然分娩產(chǎn)婦120例中的應(yīng)用

周秋紅

廣東省興寧市婦幼保健院，廣東 興寧 514500

目的：觀察自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)的方法及效果。方法：選取自然分娩的產(chǎn)婦240例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組 （120例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組 （120例，加行心理干預(yù)），比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果：兩組護(hù)理后焦慮自評量表 （SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）較護(hù)理前均有明顯改善，觀察組改善程度更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，對于促進(jìn)產(chǎn)婦安全分娩，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率有著重要意義。

自然分娩；產(chǎn)婦；心理干預(yù)

在自然分娩過程中，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，在緊張、焦慮的狀態(tài)下，容易增加產(chǎn)婦的疼痛感，同時(shí)，自然分娩的失敗率也在逐漸的提升［1］。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。筆者選擇我院自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)的方法及效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年6月在我院自然分娩的240例產(chǎn)婦作為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，各120例。產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡為（26.8±3.4）歲；孕周期為32～41周，平均孕周期為（38.27±1.07）周；兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容：胎心監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、監(jiān)測記錄羊水形狀及破膜時(shí)間、及時(shí)了解產(chǎn)婦宮縮間隔時(shí)間以及強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，掌握產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張和胎先露的下降情況，并對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦外陰的清潔衛(wèi)生等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，保障自然分娩的順暢。具體措施如下：①分娩前心理干預(yù)：由于計(jì)劃生育的實(shí)施，生育觀念的轉(zhuǎn)變等，現(xiàn)階段多數(shù)孕產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，缺乏醫(yī)學(xué)分娩的知識，并且對自然分娩的過程并不了解，存在較大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致臨產(chǎn)前的精神處于高度緊張、焦慮的狀態(tài)［2］。孕婦的心理狀況直接影響其血壓的變化，是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的主要原因。因此，分娩前需加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，經(jīng)常與孕婦進(jìn)行交流，向其講述有關(guān)自然分娩的知識，緩解其對分娩過程存在的恐懼感，并耐心回答孕產(chǎn)婦及其家屬咨詢問題；同時(shí)為孕婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，并定時(shí)和孕婦交流每天的感受，及時(shí)關(guān)注孕婦的心理變化，以便及早發(fā)現(xiàn)孕婦的心理問題，及時(shí)采取措施予以解決。②分娩后心理干預(yù)：產(chǎn)婦在經(jīng)過漫長而辛苦的懷孕和分娩過程之后，極易出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦家屬聯(lián)合，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，家人需要經(jīng)常鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)表達(dá)自己的感受，并予以精神鼓勵(lì)，護(hù)理人員應(yīng)從產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及日常血壓監(jiān)測中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動(dòng)情況，并經(jīng)常對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，幫助其走出產(chǎn)后抑郁的負(fù)面情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行評價(jià)，SAS、SDS評分均為20個(gè)條目，0～4分評分制，計(jì)算總得分后轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用PEMS3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，SAS、SDS評分用采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分較治療前均明顯降低，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理前、后SAS評分比較（分，x±s）

3 討論

緊張、焦慮甚至恐懼是多數(shù)產(chǎn)婦自然分娩時(shí)的共同心理特征，這是由于產(chǎn)婦對分娩認(rèn)識不清、不全面且害怕疼痛或憂慮分娩時(shí)會(huì)危及孩子或自己的生命，甚至還有部分產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒是否畸形等，此外，對醫(yī)院人員的技術(shù)及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度質(zhì)疑，從而加劇自身的緊張感，甚至導(dǎo)致恐懼［3］。若產(chǎn)婦在分娩的過程中情緒不穩(wěn)定，容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，造成子宮收縮乏力，最終導(dǎo)致產(chǎn)程延長，危及胎兒生命，可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息或產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重后果［4］。因此，對自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)十分必要。對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦內(nèi)在精神動(dòng)力，在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下，有利于加快產(chǎn)程的進(jìn)展。而且，護(hù)理人員做好與產(chǎn)婦的溝通交流，使產(chǎn)婦對醫(yī)患人員的信任感增強(qiáng)，并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄工作，向醫(yī)生及時(shí)反映產(chǎn)婦的臨床癥狀，從而和諧護(hù)患關(guān)系，也能進(jìn)一步保障自然分娩的成功［5］。從我院本次觀察結(jié)果來看，實(shí)施心理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組，可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，對于促進(jìn)產(chǎn)婦安全分娩，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率有重要意義。

［1］宋卓玲.心理護(hù)理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復(fù)的影響 ［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：98－100.

［2］毛紅梅，呂春華.分娩過程中產(chǎn)婦心理問題分析及心理護(hù)理研究 ［J］.河南中醫(yī)，2014，17（B06）：404－405.

［3］劉明星.自然分娩中心理護(hù)理的作用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：5047－5048.

［4］蔡麗平，李嵐，練潔佳.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1576－1577.

［5］李莉，潘維，張秀麗，等.分娩期全程心理護(hù)理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（8）：1163－1165.

R473.71

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1007－8517（2015）20－0123－01

2015.07.14）