江麗華

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

100例妊娠合并羊水過少孕婦分娩結(jié)果分析

江麗華

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的：本文主要對(duì)妊娠合并羊水過少的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察和分析。方法：選取我院于2013年1月至2014年10月期間收治的妊娠合并羊水過少孕婦100例作為觀察組，并選擇同期的羊水正常孕婦100例作為對(duì)照組，最后比較兩組孕婦的分娩情況。結(jié)果：經(jīng)過比較兩組孕婦的分娩結(jié)局，其中，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及臍帶繞頸的發(fā)生率均高于對(duì)照組，另外在產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量方面，觀察組均高于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：由此可見，羊水過少的孕婦經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)對(duì)孕婦分娩造成影響，容易引發(fā)臍帶繞頸、出血量增多、剖宮產(chǎn)率升高的結(jié)果，在臨床上應(yīng)該積極處理，如果不能改善狀況，應(yīng)該實(shí)施剖宮產(chǎn)，以改善預(yù)后。

羊水過少；妊娠結(jié)局；妊娠

羊水過少（oligohydramnios），一般指的是B超診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)為羊水指數(shù)（AFI）＜5cm或最大羊水池深度＜2cm［1］。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色，過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1%，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率為0.5%～4%，發(fā)生率有所增加。羊水過少是臨床上常見的妊娠期并發(fā)癥［2］，同時(shí)也是引發(fā)巨大兒、新生兒窒息、畸形兒的重要原因。羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。本文對(duì)所選取100例妊娠合并羊水過少孕婦作為觀察對(duì)象，觀察了了分娩情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月至2014年10月期間收治的妊娠合并羊水過少孕婦100例作為觀察組，并選擇同期的羊水正常孕婦100例作為對(duì)照組。以上的孕婦年齡介于21～39歲、平均年齡（27.8±1.2）歲。孕周為38～42周，平均孕周（40.1±0.4）周。其中觀察組孕婦年齡介于20～39歲、平均年齡（27.4±1.1）歲。孕周為38～42周，平均孕周（39.9±0.3）周；對(duì)照組孕婦年齡介于21～38歲、平均年齡（28.2±1.3）歲。孕周為38～41周，平均孕周（39.8±0.5）周。兩組孕婦在年齡孕周等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。最后對(duì)兩組孕婦的分娩結(jié)局進(jìn)行觀察分析并進(jìn)行比較。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 羊水過少的診斷采用羊水指數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)為心房充盈指數(shù)＜5.0cm即可認(rèn)為是羊水過少。另外也可以用直接測(cè)量羊水法，一般來說人工破膜生產(chǎn)時(shí)或者破宮產(chǎn)時(shí)的羊水量若＜300ml即可認(rèn)為羊水過少。另外還可以采用B超診斷法，在這種方法之下，羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)為最大羊水池與子宮輪廓線的垂直深度＜2cm［2］。

1.3 回顧分析兩組孕婦的臨床資料，觀察兩組孕婦的產(chǎn)婦的分娩情況，最后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，視P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩情況對(duì)比分析 觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率為14%，臍帶繞頸的發(fā)生率為84%，均高于對(duì)照組，二者相比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。經(jīng)過對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行觀察和分析，見表2，從表中可以看出來，另外在產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量方面，觀察組均高于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦的分娩情況比較 ［例 （%）］

2.2 兩組孕婦的產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)程為（9.53±2.19）h，對(duì)照組為（8.31±1.63）h，觀察組產(chǎn)程明顯長于對(duì)照組；觀察組出血量為（326.4±78.79）m l，對(duì)照組為（201.31±55.81）ml，觀察組出血量明顯大于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦的產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量比較 （x±s）

3 討論

一般來說，在妊娠期間，羊水的量和成分并不是固定不變的，而是處在一個(gè)不斷生成和吸收的，相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)變化過程中，當(dāng)羊水生成減少和 （或）羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量時(shí)就會(huì)發(fā)生羊水過少，參與羊水生成和吸收的機(jī)制主要是胎尿，胎兒吞咽，胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)，胎兒皮膚和胎膜 （包括羊膜和絨毛膜），上述機(jī)制隨孕周不同而各自作用不同，胎尿是羊水生成的主要機(jī)制，胎兒吞咽是羊水吸收的主要機(jī)制，而其他機(jī)制可能具有羊水生成和吸收的雙重作用［3］。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒吸入性肺炎以及新生兒窒息，如果不能得到恰當(dāng)妥善的處理，將會(huì)增加圍生兒的病死率［4］。羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的信號(hào)，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)羊水過少的圍生兒的死亡率是正常者的5倍，所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)羊水過少的防治。

另外，由于羊水過少，羊水的緩沖作用就相對(duì)減弱，此時(shí)孕婦的宮頸擴(kuò)張緩慢，羊水對(duì)產(chǎn)道的潤滑作用就自然減少，最終導(dǎo)致產(chǎn)程延長，新生兒窒息的幾率就增加［5］。

再加之由于羊水減少，胎糞排出在少量羊水的稀釋下，一般情況下會(huì)更加粘稠，一旦有吸入，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒胎糞吸入綜合征。經(jīng)過本文對(duì)羊水過少 （觀察組）以及正常孕婦 （對(duì)照組）的分娩情況的觀察，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率以及臍帶繞頸的發(fā)生率均高于對(duì)照組，二者相比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外在產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量方面，觀察組均高于對(duì)照組，二者相比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，羊水過少經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)對(duì)孕婦分娩造成影響，容易引發(fā)臍帶繞頸、出血量增多、剖宮產(chǎn)率升高的結(jié)果，在臨床上應(yīng)該積極處理，如果不能改善狀況，應(yīng)該實(shí)施剖宮產(chǎn)，以改善預(yù)后。

［1］李紅雨，常青，江露.足月妊娠合并羊水過少的圍生結(jié)局探討 ［J］.臨床軍用雜志，2012，40（4）：880－882.

［2］吳學(xué)毅，尤奎成.妊娠合并羊水過少妊娠結(jié)局觀察及產(chǎn)科處理 ［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（5）：673－674.

［3］許莉.延期妊娠合并羊水過少母嬰結(jié)局分析 ［J］.中國婦幼保健，2014，29（7）：1003－1004.

［4］劉小利.妊娠晚期羊水過少對(duì)母嬰結(jié)局的影響及臨床處理 ［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（6）：382－383.

［5］洪小明.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦分娩方式以及妊娠結(jié)局的研究 ［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（11下）：99－100.

R714.259

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1007－8517（2015）17－0141－02

2015.05.20）