何 璐

手術室教學模式改進對護生能力及教學質量的影響

何 璐

目的：探討在教學人力不足的情況下，在手術室教學模式改革中運用情景模擬教學，提高教學效果，保證教學質量。方法：選取2011年8月～2012年8月來我院實習的200名護生為研究對象，隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用直接一對一帶教，試驗組采用情景模擬教學，出科前對其進行理論、操作考核，將成績進行統(tǒng)計學分析。結果：試驗組考核結果優(yōu)于對照組。結論：情景模擬教學在手術室教學模式改進中發(fā)揮了積極的作用，護生的綜合能力得到明顯提高，是一種高效、可行的教學模式。

教學模式改進；情景模擬教學；教學效果

我院是一所集教學、科研、醫(yī)療為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，每年需承擔十幾所大專院校多名護理專業(yè)學生的臨床實習教學任務。手術室每年完成2萬多例手術，臨床工作任務繁重，如此眾多護生進入臨床學習，出現(xiàn)了教學人手不足，重使用輕帶教臨床教學效果不滿意的現(xiàn)象。針對這一情況，我院進行了教學模式改進的嘗試和探索，在臨床教學中將情景模擬和實踐相結合，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年8月在我科實習的護生200名，男11名，女189名。年齡(21.00±1.25)歲。分別來自全國各地護理學院的本科、大專學歷學生。隨機等分為對照組和試驗組,兩組護生年齡、基礎教育情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均由總帶教護士統(tǒng)一授課，介紹手術室的環(huán)境、規(guī)章制度和護理流程、手術器械的名稱及用途，示范外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌桌、手術區(qū)消毒鋪單。(1)對照組分配到各崗位由帶教老師直接一對一帶教。(2)試驗組由總帶教護士帶領在手術間模擬手術配合場景，由護生輪流模擬手術中的不同角色，即手術醫(yī)師、器械護士、巡回護士，學習為患者開展全方位整體護理。護生根據(jù)操作心得各抒己見提出問題與總帶教護士一起討論，或由總帶教護士提出問題，聽取護生的回答，最后進行分析總結。

1.3 評定方法 在護生結束手術室實習前，對護生進行理論、操作能力的測評[1]。理論考核內(nèi)容為基礎護理學和外科學中手術室相關內(nèi)容[2]；操作考核內(nèi)容為外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套。考核實際手術操作中手術物品準備，整理無菌器械臺，器械傳遞、手術配合的熟悉程度，術中問題解決，術后手術用物處置。各項操作均正確熟練者為優(yōu)秀；正確但不夠熟練者為良好；不熟練且不正確者為差。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，等級資料的比較采用兩獨立樣本的秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

2.1 兩組護生操作熟練程度比較(表1)

表1 兩組護生操作熟練程度比較(名)

2.2 兩組護生出科成績比較(表2)

表2 兩組護生出科成績比較(分，±s)

3 討 論

3.1 情景模擬教學有助于規(guī)范操作，樹立正確觀念 結果顯示，將傳統(tǒng)教師帶教變?yōu)槊宽椧笳莆盏木唧w操作都由總帶教護士現(xiàn)場示范后模擬操作，讓學生在初期臨床實踐中學習統(tǒng)一規(guī)范操作，及時評價，糾正錯誤的教學方法，避免了將教師工作中的不良習慣當作正確流程帶入操作中，加深了對理論概念的理解，提高了操作和綜合實踐能力考核的成績。

3.2 有助于激發(fā)學習熱情的同時避免盲目操作 由于手術室的相對封閉性，護生除了見習時進入過手術室，對手術室工作不理解，對于手術室充滿了好奇和恐慌。改進后的教學模式以直觀、可操作性激發(fā)了學生的學習熱情。在其真正配合手術前讓其大致了解手術室內(nèi)部格局及各崗位的運作，讓其對手術室的工作有初步直接的感官認識，既可以激發(fā)學生對各項具體操作的學習熱情，又可警示護生明確手術室與病房在工作中的差異之處，同時警惕過于大膽學生的盲目操作。

3.3 有助于幫助學生快速完成從病房護士向手術室護士的角色轉換 由于病房護士和手術室護士在工作內(nèi)容和工作環(huán)境及服務對象上存在很大的差異，學生往往一時之間難以適應角色的轉換。而手術室護士工作節(jié)奏快，在帶教中容易忽視學生的需求，簡單要求學生完成某項操作。在臨床教學中，我們將手術室護士主要角色的工作內(nèi)容進行拆分，通過臨床授課時的場景模擬、角色扮演及教師的點評等，在互動式教學中，幫助學生充分了解每一角色的具體工作內(nèi)容及工作方法，從而減少學生在角色轉換中的盲目性[3，4]。

3.4 有助于培養(yǎng)學生工作中的責任心和嚴謹性 由于手術室操作是在無人監(jiān)督下完成的，對手術室護士工作中的慎獨要求很高。護生剛從病房轉入手術室實習，還習慣于有教師時刻關注和把關，家屬和患者的提醒。在手術室除了護士外較少有人會去關心護生做得如何，在臨床教學場景模擬時，將每一角色工作中需要承擔的責任和風險及時告訴學生，讓學生在學做事的同時學會承擔責任，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T，防止護理不良事件和差錯事故的發(fā)生。

教學模式改進后，護生學習和實踐的主動性和積極性調(diào)動起來了，在完成教學大綱的同時綜合操作能力得到了提升，最終提高了教學效果，保證了教學質量。

[1] 王汝娜,李 紅,陳 艷，等.情景教學在手術室?guī)Ы讨械膽眉靶Ч芯縖J].護士進修雜志，2008，23(8)：714-715.

[2] 曹 君，黃登會.情景模擬教學在手術室護理學生實習中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(2)：363-364.

[3] 尚 云，趙翠枝.結合情景模擬演練教學法在手術室護理實訓教學中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29(12)：1873-1875.

[4] 朱前進.情景教學中學生解色的定位與轉換[J].新課程研究，2011(1)：128-129.

(本文編輯 劉學英)

330029 南昌市 江西省腫瘤醫(yī)院手術室

何璐:女，本科，副主任護師

2014-05-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.063