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        快干增亮除銹劑在供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械中的應(yīng)用

        2015-08-05 03:36:56侯玉英
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年1期

        侯玉英

        侯玉英:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長

        臨床復(fù)用醫(yī)療器械使用后需要清洗、消毒以及高壓滅菌等操作,在處理過程中發(fā)現(xiàn)器械日常使用時(shí)間過長和存放久的時(shí)候,都會(huì)面臨一個(gè)鍍鉻層損壞而產(chǎn)生銹蝕問題。目前我國解決該問題的唯一方式是使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)[1]。很多醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對每次清洗消毒后的醫(yī)療器械基本都使用潤滑油對其進(jìn)行保養(yǎng),而歐洲很多國家在器械常規(guī)清洗、消毒完成之后,并不使用潤滑油來保養(yǎng)器械,從而提高其使用性能。這些國家認(rèn)為徹底清洗消毒的醫(yī)療器械表面已經(jīng)很干凈了,沒必要再使用潤滑油來提升其使用性能,并且加入潤滑油也有不少的缺點(diǎn),例如清洗消毒的效果受到影響,存在材料兼容性以及殘留后對人體的影響[2]。澳大利亞和歐洲很多感染質(zhì)控領(lǐng)域的專業(yè)人士認(rèn)為一件手術(shù)器械在徹底清洗消毒完成之后,器械的使用靈活度應(yīng)該達(dá)到臨床使用要求,無須添加潤滑劑去提高器械使用性,所以他們的清洗消毒規(guī)范里面沒有加入潤滑劑的使用。我院為了驗(yàn)證機(jī)械清洗能否將快干增亮除銹劑用于器械的保養(yǎng),在2013年1月引入快干增亮除銹劑代替潤滑油每次清洗、消毒后的常規(guī)使用,比較試驗(yàn),持續(xù)觀察6 個(gè)月,結(jié)果使用快干增亮除銹劑能有效改變常規(guī)使用潤滑油的方法,減少潤滑油的使用成本?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將供應(yīng)室回收的復(fù)用醫(yī)療器械600 件隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組。兩組均使用新華520 快速清洗消毒器的手術(shù)器械程序進(jìn)行清洗、消毒、干燥,器械常規(guī)包裝正常使用,持續(xù)觀察6 個(gè)月。

        1.2 方法 將供應(yīng)室回收的污染器械進(jìn)行預(yù)處理后,按要求擺放于清洗筐內(nèi),有軸節(jié)的器械全部打開,分別置于2 臺快速清洗器上,均采用手術(shù)器械清洗程序,清洗過程中兩組都自動(dòng)加入多酶清洗液(比例1∶200)。消毒過程中,對照組清洗消毒器在終末漂洗階段中由機(jī)械泵自動(dòng)加入潤滑劑;試驗(yàn)組自動(dòng)加入快干增亮除銹劑,自動(dòng)熱力干燥,程序結(jié)束,兩組均常規(guī)檢查打包,進(jìn)行滅菌。試驗(yàn)組每周放入加潤滑油的清洗機(jī)內(nèi),清洗、消毒1 次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 銹蝕判定 采用5 倍放大鏡和目測方法相結(jié)合進(jìn)行檢測,銹蝕判斷標(biāo)準(zhǔn):鏡下觀察器械咬合面或關(guān)節(jié)處有輕度銹點(diǎn)、銹斑判定為輕度銹蝕;肉眼觀察器械關(guān)節(jié)處或咬合面存在銹跡、銹斑判定為中度銹蝕;肉眼觀察器械咬合面或關(guān)節(jié)處的銹蝕、銹跡、麻斑很明顯判定為重度銹蝕[3]。按照無、輕度、中度和重度4 個(gè)等級來分類兩組器械,統(tǒng)計(jì)各組每個(gè)等級器械的數(shù)目。計(jì)算器械銹蝕率=(重度+中度+輕度)÷器械總數(shù)。

        1.3.2 報(bào)廢判定 輕度銹蝕器械除銹合格后,可以繼續(xù)使用;中度或中度以上銹蝕器械不能應(yīng)用于臨床使用,應(yīng)報(bào)廢,同時(shí)器械功能不良的也應(yīng)耗損報(bào)廢[1]。統(tǒng)計(jì)報(bào)廢器械數(shù)量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組復(fù)用醫(yī)療器械銹蝕情況比較(表1)

        表1 兩組復(fù)用醫(yī)療器械銹蝕情況比較

        2.2 兩組復(fù)用醫(yī)療器械報(bào)廢情況比較(表2)

        表2 兩組復(fù)用醫(yī)療器械報(bào)廢情況比較

        3 討 論

        潤滑油目前廣泛運(yùn)用于器械保養(yǎng)上,其能夠有效防止器械生銹,延長器械使用壽命,但僅僅使用潤滑劑是不能夠完全防止器械生銹,器械生銹主要是金屬鐵被氧化形成三氧化二鐵,而三氧化二鐵質(zhì)地疏松極容易吸潮,繼而就形成銹,導(dǎo)致惡性循環(huán)[4]。如果腐蝕發(fā)生在鍍鉻或鍍鎳層的損傷處,則不可修復(fù)[5],所以有效地去除器械表面已經(jīng)存在的銹斑能夠延緩金屬生銹速度。而試驗(yàn)組使用的快干增亮除銹劑能夠有效去除器械表面已有的銹斑,減慢器械生銹速度,有效延長器械使用壽命,同時(shí)減少了潤滑油使用頻率。1 周1 次的潤滑油保養(yǎng)足夠維持器械使用靈活性,所以器械不需要每次都進(jìn)行潤滑保養(yǎng),可以較少使用潤滑油的次數(shù),降低潤滑油的使用成本。

        [1]劉世華,周士林,廖妙英,等.水溶性潤滑劑在器械防銹保養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(12):75-76.

        [2]宋 敏.手術(shù)器械醫(yī)用除銹劑、潤滑劑重復(fù)使用過程中的細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2009,23(4C):1055-1056.

        [3]黃詠梅,周曉麗,李耀晨.手術(shù)器械兩種潤滑方法的效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2008,25(3):344.

        [4]鄭冬梅.手術(shù)器械生銹原因分析及干預(yù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(12):120-122.

        [5]馮秀蘭,彭剛藝.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作指南[M].廣州:廣東科技出版社,2011:11.

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