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        基于經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥臨床分析

        2015-06-05 15:31:40陳松菊
        醫(yī)療裝備 2015年8期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)

        陳松菊

        (山西省長治市郊區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,山西長治046000)

        基于經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥臨床分析

        陳松菊

        (山西省長治市郊區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,山西長治046000)

        目的:觀察分析基于經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥。方法:選取我院2010年3月~2015年4月收治的30例經(jīng)產(chǎn)婦作為觀察組,隨機(jī)選擇同期分娩的30例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組,比較兩組患者的分娩方式、難產(chǎn)因素及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果:觀察組患者剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組相比,(P>0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者妊娠期高血壓、合并糖尿病發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者分娩巨大兒、低體重兒發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期及分娩期保健工作非常重要,科學(xué)有效的分娩方式能減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥,保障新生兒健康。

        難產(chǎn)因素,并發(fā)癥,初產(chǎn)婦,妊娠期高血壓

        隨著我國計(jì)劃生育的工作的開展,育齡婦女多產(chǎn)現(xiàn)象大幅度減少,但并未完全消除再次生育的社會(huì)因素,一般會(huì)由于再婚再育、第一胎意外死亡、不良生育史、多子多福、生男生女等因素影響,進(jìn)行再次生育[1]。近些年來經(jīng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率日益增加,且產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于初產(chǎn)婦,因此正確分析難產(chǎn)因素,選擇合理的分娩方式,降低剖宮產(chǎn)率,是婦產(chǎn)科臨床的重要課題。本研究以我院收治的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,探討經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥臨床情況,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2010年3月~2015年4月收治的30例經(jīng)產(chǎn)婦作為觀察組,均為單胎,妊娠>28周,且無晚期流產(chǎn)史及中期妊娠引產(chǎn)史,前次分娩為陰道分娩,符合經(jīng)產(chǎn)婦病例條件,年齡25~42歲,平均年齡(33.4± 4.6)歲。選取我院同期收治的30例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組,均為單胎,妊娠>28周,且無晚期流產(chǎn)史及中期妊娠引產(chǎn)史,符合初產(chǎn)婦病例條件,年齡19~38歲,平均年齡(23.6±3.5)歲。

        1.2 方法:回顧性分析兩組患者的難產(chǎn)因素,比較分析兩組患者的分娩方式、難產(chǎn)情況、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以(±s)表示計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn);用率表示計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行x2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分娩方式比較:觀察組患者的與對(duì)照組分娩方式比較,(P>0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

        2.2 難產(chǎn)情況比較:觀察組患者發(fā)生臀位和子宮收縮乏力的情況顯著低于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2。

        表1 兩組患者的分娩方式比較[n(%)]

        表2 兩組患者的難產(chǎn)情況比較[n(%)]

        2.3 妊娠合并癥比較:觀察組患者妊娠合并高血壓6例,占20.0%,前置胎盤5例,占16.7%,合并糖尿病5例,占16.7%;對(duì)照組患者妊娠合并高血壓1例,占3.3%,前置胎盤0例,合并糖尿病1例,占3.3%,觀察組患者妊娠合并高血壓、前置胎盤、合并糖尿病的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.4 新生兒異常情況比較:觀察組新生兒出現(xiàn)巨大兒和低體重兒發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表3。

        表3 兩組患兒的新生兒異常情況比較[n(%)]

        3 討論

        3.1 經(jīng)產(chǎn)婦特點(diǎn):相關(guān)研究表明,大部分35歲以上的婦女會(huì)有潛在的心、腦、腎及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生改變,并且妊娠合并癥會(huì)隨年齡增長而增加[2]。由于經(jīng)產(chǎn)婦患者兩次分娩間隔時(shí)間較長,患者可能多次引產(chǎn)或人工流產(chǎn),導(dǎo)致子宮被損傷,提高了前置胎盤的發(fā)生率。

        3.2 經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式:通常認(rèn)為經(jīng)產(chǎn)婦患者有陰道分娩史,骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道未出現(xiàn)異常情況,能進(jìn)行陰道分娩。但相關(guān)研究表明,近些年的經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率不斷增加,甚至超過了同期初產(chǎn)婦患者[3]。分析主要原因如下:(1)妊娠并發(fā)癥,如妊娠期高血壓及前置胎盤等發(fā)病率會(huì)隨患者年齡及妊娠次數(shù)增加而增加,這是導(dǎo)致經(jīng)產(chǎn)婦患者剖宮產(chǎn)的首要原因;(2)患者再次妊娠時(shí),胎兒體重與前次相比會(huì)顯著增加,同時(shí)患者由于宮縮乏力及胎位異常等,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)頭盆不稱;(3)雖然經(jīng)產(chǎn)婦患者產(chǎn)程較短,胎兒窘迫的發(fā)生率比較低,但仍需要引起重視;(4)多數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦患者在再次妊娠時(shí)會(huì)因?yàn)榧彝ピ蚧蛏眢w原因要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

        3.3 剖宮產(chǎn)指征:剖宮產(chǎn)是治療患者高危妊娠的重要手術(shù),在臨床分娩手術(shù)中占有重要地位。盲目的擴(kuò)大剖宮產(chǎn)指征會(huì)增加不合理的剖宮產(chǎn)發(fā)生率,主要有:(1)產(chǎn)程處理不當(dāng)或?qū)﹄y產(chǎn)的診斷不準(zhǔn)確,會(huì)增加剖宮產(chǎn)率;(2)對(duì)于較輕程度的妊娠合并癥或并發(fā)癥,為給予充分的試產(chǎn);(3)由于臀位損傷采用陰道分娩的胎兒、圍生兒具有較高的死亡率、容易發(fā)生臍帶脫落等原因,本可采用試產(chǎn)的患者也未給予試產(chǎn),而給予剖宮產(chǎn)手術(shù),增加了剖宮產(chǎn)率[4];(4)由于近些年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷上升,給產(chǎn)科醫(yī)生造成了一定的困擾,通常醫(yī)生會(huì)向患者及家屬妥協(xié),不根據(jù)患者病情,而根據(jù)患者及家屬要求來采取手術(shù);同時(shí)也有部分醫(yī)生責(zé)任心不夠,認(rèn)為采用剖宮產(chǎn)術(shù)既可節(jié)約分娩時(shí)間,又能不用長時(shí)間觀察產(chǎn)程,還能減少風(fēng)險(xiǎn)等。

        3.4 新生兒異常情況:巨大兒在分娩期與正常兒,發(fā)生母兒并發(fā)癥的可能性會(huì)更大,隨著近年來巨大兒發(fā)生率日益增加,研究巨大兒的分娩方式也成為了臨床上的重要課題[5]。巨大兒采用陰道分娩的方式極易發(fā)生難產(chǎn),甚至導(dǎo)致母嬰損傷,使產(chǎn)科醫(yī)患糾紛的發(fā)生率在不斷提高,故產(chǎn)科醫(yī)生通常會(huì)對(duì)預(yù)測(cè)為巨大兒的產(chǎn)婦患者采用選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)。相關(guān)研究表明,由于當(dāng)前不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)胎兒為巨大兒,故采用選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)無法降低母兒并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

        綜上所述,經(jīng)產(chǎn)婦患者年齡、難產(chǎn)發(fā)病率及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率在日益增加,醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬應(yīng)當(dāng)引起重視,院方加強(qiáng)圍術(shù)期及分娩期管理,加大宣教力度,以保障新生兒健康。

        [1]金波.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程難產(chǎn)臨床分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(2):89-90.

        [2]劉志輝.足月經(jīng)產(chǎn)婦367例分娩情況及并發(fā)癥分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):68.

        [3]羅春云.剖析經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)相關(guān)因素 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):178-179.

        [4]許輝.難產(chǎn)急診發(fā)生的危險(xiǎn)因素與并發(fā)癥情況 [J].中外女性健康(下半月),2014,(11):217-217.

        [5]李雅琴.80例經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式的選擇及難產(chǎn)因素分析 [J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2015,(2):113-115.

        [6]苗俊娥,張曉慧,張宇虹,等.537例經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式及難產(chǎn)因素分析[J].中國婦幼保健,2012,27(35):5707-5710.

        R714.3

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        1002-2376(2015)07-0151-02

        2015-05-24

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