國(guó)歌 ，王劍鋒

1.長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)婦幼保健所，吉林長(zhǎng)春 130000；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院放療科，吉林長(zhǎng)春 130033

糖尿病是由環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用引起的一種慢性終身性代謝異常疾病，發(fā)病群體以中老年人為主，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、多食、多尿等，臨床檢查可見(jiàn)血糖升高[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，肥胖人群數(shù)量不斷增加，使得糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，已引起了社會(huì)的高度重視[1]。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中，可有效提高糖尿病患者的自我管理能力，利于患者對(duì)自身疾病進(jìn)行控制管理[2]。基于上述現(xiàn)狀，該研究對(duì)全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理管理中的作用進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性選取2014年6月—2015年5月期間在該院接受治療的114例糖尿病患者參與本次研究。114例患者均為2型糖尿病患者，且診斷結(jié)果均與世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。將114例患者采用摸球法分成全程組和一般組，每組各57例。全程組中，男 25 例，女 32 例，平均年齡（56.5±1.6）歲，平均病程（5.9±0.7）年。一般組中，男24例，女33例，平均年齡（57.2±1.5）歲，平均病程（5.8±0.9）年。兩組患者一般資料上存在的差異可以忽略不計(jì)（P＞0.05），具有比較意義。本次研究在事先獲取該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下開(kāi)展，患者在參與研究前均已在臨床研究知情同意書(shū)上簽字。

1.2 研究方法

1.2.1 一般組 本次研究在一般組患者的護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)健康教育，具體應(yīng)用方法為護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通，了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)指出患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并給予講解。耐心、細(xì)致的回答患者提出的問(wèn)題，為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，提高患者的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力。

1.2.2 全程組 本次研究對(duì)全程組患者實(shí)施全程健康教育，具體實(shí)施方法如下：①入院健康教育：患者入院時(shí)，護(hù)理人員明確患者一般資料，對(duì)患者的心理狀態(tài)、社會(huì)需求進(jìn)行分析和評(píng)估，向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，為患者發(fā)放糖尿病健康教育手冊(cè)，使患者對(duì)自身所患疾病有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[4]。②飲食健康教育：告知患者糖尿病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)存在密切關(guān)系，向患者講解飲食控制的方法，可根據(jù)患者的飲食喜好為患者制定科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)。囑咐患者多食用纖維素、維生素豐富的水果和蔬菜，盡量少食用含糖量高、含鹽量高的食物，并鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣[5]。③機(jī)體鍛煉健康教育：肥胖是糖尿病患者的主要發(fā)病誘因，通過(guò)機(jī)體鍛煉可有效控制患者體重上長(zhǎng)，利于維持血糖水平穩(wěn)定。我院本次研究根據(jù)全程組患者的體質(zhì)狀況，為患者制定具有針對(duì)性的機(jī)體鍛煉方案，在有效避免肥胖的同時(shí)，改善患者心肺功能。機(jī)體鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員叮囑患者循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致血糖水平過(guò)低。④用藥健康教育：糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療，但部分患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)用藥依從性差的問(wèn)題，不能遵醫(yī)囑正確用藥[6]。本次研究向患者講解堅(jiān)持用藥的意義，指導(dǎo)患者正確用藥，并能夠辨別藥物不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究?jī)山M研究對(duì)象的觀察指標(biāo)包括實(shí)施護(hù)理管理前后的血糖狀況、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況：由該院自制量表對(duì)兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中共包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥、預(yù)防保健四個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)評(píng)價(jià)維度的所占分值為10分，量表總分值為40分，評(píng)分大于35分為優(yōu)，25～35分良，15～34分可，小于15分差。

②自我護(hù)理能力：本次研究共對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力做出優(yōu)、量、差三級(jí)評(píng)價(jià)。優(yōu)：患者能夠自己監(jiān)測(cè)血糖狀況，遵醫(yī)囑按時(shí)定量用藥，飲食結(jié)構(gòu)合理，機(jī)體鍛煉方法正確。良：患者大部分時(shí)間能夠遵醫(yī)囑按時(shí)定量用藥，飲食結(jié)構(gòu)基本合理，能夠適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。差：服藥依從性差，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏機(jī)體鍛煉。

③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：該院自制含有十分滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)內(nèi)容的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷為兩組患者發(fā)放，填寫完成后回收統(tǒng)計(jì)結(jié)果。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)×1＋滿意例數(shù)×0.9＋不滿意例數(shù)×0.5）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程中涉及到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，空腹血糖、年齡、病程等量性觀察指標(biāo)采用（x±s）表示，差異采用t檢驗(yàn)，糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良率等計(jì)數(shù)型觀察指標(biāo)采用（n，%）表示，差異檢驗(yàn)采用 χ2，P＜0.05 表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖

護(hù)理管理前兩組患者的血糖狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2組護(hù)理管理前后的血糖狀況比較[（x±s），mmol/L]

2.2 糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況

全程組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于一般組患者（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 2組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.3 自我護(hù)理能力

觀察發(fā)現(xiàn)全程組患者的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于一般組患者（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 2組自我護(hù)理能力比較[n（%）]

2.4 護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)全程組患者的護(hù)理滿意度明顯高于一般組患者（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量不斷增多，發(fā)病率僅次于心血管疾病患者[7-8]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)糖尿病患者病情發(fā)展的過(guò)程中，可對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等器官和組織造成慢性損害，嚴(yán)重影響患者的正常生活[9]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床治療糖尿病患者的目標(biāo)是將患者的血糖水平長(zhǎng)時(shí)間的控制在理想的范圍內(nèi)，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅僅只依靠臨床治療，也與患者的自我管理能力密切相關(guān)[10]。

實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)將健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中，可有效提高患者的自我管理能力。所謂健康教育是指對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教及疾病預(yù)防、治療方法，培養(yǎng)患者以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，使患者的病情得到有效控制?，F(xiàn)階段健康教育作為糖尿病的有效防治方法之一，已受到了醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。為進(jìn)一步改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，本次研究對(duì)全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理管理中的作用進(jìn)行了探討。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施入院健康教育，提高患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)實(shí)施飲食健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到飲食控制在糖尿病治療中的重要作用，通過(guò)實(shí)施機(jī)體健康教育，避免患者肥胖，提高患者自我管理能力，通過(guò)實(shí)施用藥健康教育，提高患者的用藥依從性。

本次研究結(jié)果顯示全程組患者的血糖控制狀況、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力均明顯優(yōu)于一般組患者，護(hù)理滿意度明顯高于一般組患者。綜上所述，我院本次研究認(rèn)為全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用，可有效控制患者血糖狀況，提高患者的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，值得其他醫(yī)療單位借鑒應(yīng)用。

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