張靚

吉林省結核病醫(yī)院胸外科，吉林長春130500

健康教育在結核性胸膜炎患者自理能力中應用效果研究

張靚

吉林省結核病醫(yī)院胸外科，吉林長春130500

目的研究健康教育在結核性胸膜炎患者自理能力中的應用效果。方法選取該院收診的結核性胸膜炎患者86例，給予健康教育，比較教育前、教育后的自理能力，并觀察健康教育滿意度。結果教育后患者知識掌握程度、自我決策能力、自理實踐能力、整體自理能力評分均高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。教育后患者知識掌握程度、自我決策能力、自理實踐能力、整體自理能力改善情況由于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。非常滿意51例，滿意34例，不滿意1例，總滿意度98.84%。結論健康教育可明顯提高結核性胸膜炎患者的自理能力，對患者的治療有所幫助。

健康教育；結核性胸膜炎；自理能力；應用效果

結核性胸膜炎是具有傳染性的疾病，且病程較長，需要長時間的治療?；颊咴谧≡簳r可以獲得精心的臨床護理以及適宜的治療，但患者在院內時間較短，出院后仍然需要進行家庭治療，此時患者的自理能力顯得尤為重要[1-2]。健康教育是提高患者自理能力的有效方式，注意對患者進行有效的健康教育，提高患者治療依從性，起到延續(xù)護理的效果。該研究對健康教育在結核性胸膜炎患者自理能力中的應用效果進行研究，旨在探討有效的健康教育方法，現報道如下。

表2 教育前、教育后患者自理缺陷的改善情況比較[例，n=86]

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年9月10日—2014年9月10日收診的結核性胸膜炎患者86例，其中男52例，女34例，年齡在18~77歲，平均年齡（47.3±9.8）歲；職業(yè)：農民患者17例，干部患者17例，學生患者22例，工人患者28例，無職患者2例；文化程度：中專以上患者28例，高中患者25例，初中患者24例，小學患者7例，文盲患者2例。

1.2 健康教育方法

對患者進行評估，觀察患者的自理缺陷，根據患者的評估結果給予有針對性的健康教育，將該次健康教育按內容分成3個階段進行：入院、住院、出院，根據每位患者的不同，進行有效的健康教育。準備宣傳健康教育的材料，可以使用宣傳手冊、照片等方式，為患者及家屬介紹結核性胸膜炎的相關知識，讓患者及家屬充分了解后，認真配合治療。保證臥床休息，可以選擇患側臥位，減少疼痛，并給予高維生素、高蛋白、高熱量，且容易消化的食物。囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，了解藥物不良反應、戒煙酒。加強心理指導，可以減輕負面的情緒，通過和患者溝通，了解患者的心理情緒，對患者的提問，耐心給予解答，糾正患者的錯誤認識，幫助患者建立信心。指導患者進行自我管理，不擅自停藥，要定時定量的用藥，按照處方用藥，不可以擅自改藥，遵照醫(yī)囑進行運動休息，吃有營養(yǎng)的餐點，要注意調整情緒。要與患者家屬接觸，讓家屬協助進行健康教育，同時得到家屬的認可，這樣可以讓家屬更好的支持患者，讓患者更有信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 自理能力評定標準程度分為正常、輕度、中度及重度4個等級，量表由4個部分組成，共50個條目，分別是一般情況、知識掌握程度（60分）、自我決策能力（60分）、自理實踐能力（80分），并計算整體自理能力，分數越高，代表自理能力越強。

1.3.2 健康教育滿意度評定標準采取自擬健康教育滿意度調查問卷，包括健康教育內容的講解能力、健康教育內容、解決疑問的態(tài)度等，滿分60分，非常滿意：45~ 60分；滿意：30~44分；不滿意：0~29分；總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 教育前、教育后患者的自理能力

教育后患者知識掌握程度、自我決策能力、自理實踐能力、整體自理能力評分均高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 教育前、教育后患者的自理能力比較[（±s），n=86]

表1 教育前、教育后患者的自理能力比較[（±s），n=86]

時間知識掌握程度自我決策能力自理實踐能力整體自理能力教育前教育后t值P值3 9 . 0 4 ± 4 . 5 9 5 3 . 1 3 ± 4 . 4 9 4 . 8 6 9 5＜0 . 0 5 3 8 . 2 0 ± 4 . 0 0 5 2 . 7 9 ± 4 . 3 2 5 . 0 4 2 3＜0 . 0 5 5 4 . 2 5 ± 8 . 2 9 7 2 . 6 5 ± 4 . 2 7 6 . 3 5 9 0＜0 . 0 5 1 3 1 . 3 7 ± 1 5 . 0 7 1 7 7 . 6 1 ± 1 2 . 8 7 1 5 . 9 8 0 5＜0 . 0 5

2.2 教育前、教育后患者自理缺陷的改善情況

教育后患者知識掌握程度、自我決策能力、自理實踐能力、整體自理能力改善情況優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 健康教育滿意度

非常滿意51例，非常滿意度59.30%，滿意34例，滿意度39.53%，不滿意1例，不滿意度1.16%，總滿意度98.84%。

3 討論

結核性胸膜炎在青年人中較為常見[3-6]。病程很長，一般需要進行較長時間的化療。但在化療一段時間后，患者病情減輕，或者本身病情不嚴重的患者可能會不規(guī)則地進行化療，過早的停藥對治療十分不利。該病的治療僅有少部分為院內完成，大多數患者在出院后需要進行長時間的家庭治療，因此對疾病相關知識以及用藥進行了解十分重要，患者治療依從性也是該病治療的關鍵[7-8]。

健康教育是常用的護理方法，在現代護理中，大部分的護理方法包含了健康教育部分，健康教育的主要目的是為了讓患者了解自身所患疾病的特征，以及了解相關治療方法，使患者提高對疾病的認知以及了解治療護理方法，作出主動的配合，提高治療護理效果。而常規(guī)護理中包含的健康教育多拘泥于形式，缺乏針對性，因此通常很難起到較好的效果，因此健康教育也需要全面而有針對性，同時根據不同的患者個體采用不同的健康教育方法，以期收到最好的健康教育目的[9-10]。健康教育的首要目的是提高患者的依從性以及自理能力，特別是對于結核性胸膜炎患者而言，使患者在院內更好地進行配合，并且進行家庭治療時也可保持良好的依從性。健康教育作為一種輔助教育系統(tǒng)，必須要在極短的住院時間內使患者掌握一系列的知識，擺脫對護理人員的依賴，適應家庭治療。該研究結果中顯示，采用有針對性的健康教育后患者知識掌握程度、自我決策能力、自理實踐能力、整體自理能力評分均高于教育前，教育后患者自理缺陷的改善情況，說明健康教育收到了令人滿意的效果。在進行健康教育時，需要注意，患者屬于不同的個體，文化層次不同，因此對健康教育本身，溝通方式等的接受程度并不相同，對于不同的患者需要采取不同的健康教育方式，可以使不同的患者人群均可以領會健康教育的意思，進行有針對性的健康教育可以使大部分患者感到滿意，并且提高健康教育效果。該研究結果中健康教育總滿意度達到了98.84%，說明健康教育可以被大多數患者所接受。

綜上所述，自理能力對于結核性胸膜炎患者意義重大，可以增進配合，提高患者的治療效果，并且使患者在出院后也能進行持續(xù)的自我護理。但需要注意健康教育方法，有針對性的健康教育可以起到更好的效果。

[1]蘇惠清.健康教育為核心的臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].國際護理學雜志,2015(8):1085-1087.

[2]周衍慧,張磊,王素莉,等.健康教育對結核性胸膜炎患者自理能力的影響[J].國際護理學雜志,2014(8):1927-1929.

[3]程敏燕.淺談結核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月版，2012,41(18):976-977.

[4]賈化俠.健康教育與心理護理對提高結核性胸膜炎患者遵醫(yī)行為的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013(1):262-263.

[5]楊美娟.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用[J].全科護理,2013,11(5):389-390.

[6]Gao,Y.,Ou,Q.,Huang,F.et al.Improved diagnostic power by combined interferon-gamma release assay and nested-PCR in tuberculous pleurisy in high tuberculosis prevalence area[J]. FEMS immunology and medical microbiology,2012,66(3): 393-398.

[7]袁君.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用[J].大家健康：中旬版,2013(8):90-91.

[8]陳坤月,冼秋霞,馮瑜,等.結核性胸膜炎導管置入胸腔引流的護理措施及效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36 (17):2639-2640.

[9]李桂仙,李利瓊.臨床護理路徑在結核性胸膜炎護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013(36):4817-4818.

[10]Ruan,S.-Y.,Chuang,Y.-C.,Wang,J.-Y.et al.Revisiting tuberculous pleurisy:Pleural fluid characteristics and diagnostic yield of mycobacterial culture in an endemic area[J]. Thorax:The Journal of the British Thoracic Society,2012,67 (9):822-827.

Application Effect of Health Education in Self-care Ability Tuberculous Pleurisy Patients

ZHANG Liang
Jilin Province Tuberculosis Hospital of Thoracic Surgery,Changchun,Jilin Province,130500 China

Objective To study the effect of Health Education in tuberculous pleurisy patients self-care ability.Methods Patients with tuberculous pleurisy diagnosed in our hospital received 86 patients received health education,self-care before comparative education,education post and watch health education satisfaction.Results Patients mastery of knowledge after education,self decision-making ability,the ability to self-care practice,overall self-care scores were higher than the previous education,the difference was statistically significant(P＜0.05).Knowledge of patients with post-secondary education,the ability to self-determination,self-care practice ability,overall self-care ability to improve the situation since the former Education,the difference was statistically significant(P＜0.05).Very satisfied 51 cases,34 cases of satisfaction,not satisfied with one case,the total satisfaction of 98.84%.Conclusion Health education can significantly improve self-care ability of patients with tuberculous pleurisy,the patient's treatment help.

Health education；Tuberculous pleurisy；Self-care；Application effect

R473

A

1672-5654（2015）08（c）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.165

2015-05-05）

張靚（1983.8-），女，吉林長春人，研究生，主管護師，主要從事臨床護理工作。