王茜

南京市婦幼保健院，江蘇南京 210000

大量臨床研究表明，產(chǎn)婦陰道分娩過程中，加大護(hù)理投入，給予其人文護(hù)理關(guān)懷，可以有效提升陰道分娩率，并有利于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為此，在這里以該院在2014年2月—2015年8月期間收治的108例胎位異常的患者作為研究對象，取得了令人滿意的效果，具體報道結(jié)果如下。

表1 兩組精神狀態(tài)對比

表2 陰道分娩率、Apgar評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

采機(jī)隨機(jī)抽取的方法，選取該院在2014年2月—2015年8月期間收治的胎位異常的患者108例，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，文化程度：高中及以上60例，初中及以下48例，按照護(hù)理方法將患者分為2組，對照組 54 例，年齡 22～38 歲，平均年齡（28.5±1.9）歲，文化程度：高中及以上32例，初中及以下22例，觀察組54 例患者，年齡 22～38 歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，文化程度：高中及以上28例，初中及以下26例，對比兩組患者年齡、文化程度等基數(shù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為該院疤痕子宮孕婦試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎方位異常的患者，患者均排除糖尿病、高血壓、肝腎疾病、心臟病、免疫系統(tǒng)疾病和遺傳性疾病等合并癥，排除胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥患者；患者均知情同意。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組患者均給予單純體位護(hù)理，試產(chǎn)過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎位異常，如枕后位、枕橫位，就需要指導(dǎo)患者正確體位，常規(guī)給予側(cè)俯臥位、側(cè)臥位、四肢著地等體位護(hù)理。若在護(hù)理過程，若患者喪失意志力，精神上不能支撐，極易導(dǎo)致產(chǎn)程停止、產(chǎn)程延長、胎心異常等。

1.3.2 觀察組 本組患者在對照組基礎(chǔ)上，給予人文護(hù)理，要立足于循證醫(yī)學(xué)原理，掌握患者實(shí)際情況，如文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、心理狀況等，并結(jié)合胎兒體重、股骨長度、雙頂徑大小、腹圍等參數(shù)，給予患者人文護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

精神狀態(tài)、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)程時間、新生兒窒息率、APGAR評分、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，進(jìn)行t檢驗和方差分析，計量資料使用（x±s）表示，以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁癥狀

觀察組焦慮、抑郁癥狀明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體情況如表1所示。

2.2 陰道分娩率、Apgar評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率

觀察組陰道分娩率、Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體情況如表2所示。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況比較[n（%）]

3 討論

近來隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革和醫(yī)療環(huán)境的改善，剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)是一種保證產(chǎn)婦和胎兒安全的有效措施，但是剖宮產(chǎn)比例的增加，也導(dǎo)致不必要醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，同時，還會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，這對產(chǎn)婦的再生產(chǎn)和日后生活均會造成不利影響。因此，降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率就成為臨床探討的關(guān)鍵問題。大量臨床研究實(shí)踐證明，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)對產(chǎn)婦的陰道分娩有著直接的影響，并在陰道分娩中發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，但是產(chǎn)婦精神狀態(tài)易受個人素質(zhì)、社會、人文等諸多因素的影響，經(jīng)過臨床研究證實(shí)，產(chǎn)婦陰道分娩過程中，加大護(hù)理投入，給予其人文護(hù)理關(guān)懷，能夠有效激發(fā)產(chǎn)婦的意志力，充分調(diào)動其精神因素，促進(jìn)產(chǎn)婦堅持陰道分娩，有效提升陰道分娩率，并有利于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如本組研究結(jié)果顯示：觀察組焦慮、抑郁癥狀明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率、Apgar評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)褥病率、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明了人文護(hù)理管理的有效性，這也與諸多臨床研究結(jié)果保持一致?？偠灾宋淖o(hù)理聯(lián)合體位改變能夠有效改善疤痕子宮陰道分娩過程中出現(xiàn)的胎位異?；颊叩木駹顟B(tài)，降低陰道產(chǎn)順產(chǎn)率，提高陰道分娩率，并有利于控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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