賴杏

醫(yī)護聯(lián)合查房在心外科護理中的應用及效果評估

賴杏

目的 探討醫(yī)護聯(lián)合查房在心外科護理中的應用效果。方法 177例患者隨機分為觀察組(96例)和對照組(81例), 觀察組患者采用常規(guī)治療及醫(yī)護聯(lián)合查房, 對照組患者僅采用常規(guī)查房(醫(yī)生、護士分開查房), 對兩組患者治療過程中的住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度進行統(tǒng)計和觀察。結果 觀察組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 醫(yī)護聯(lián)合查房對心外科疾病的患者具有積極的效果, 可促進病情的好轉及醫(yī)療護理工作的完善, 值得臨床推廣。

醫(yī)護聯(lián)合查房；心外科護理；應用效果

隨著人民群眾生活水平不斷提高, 人民群眾對生命質量、健康水平和醫(yī)療保健的關注更高, 因此, 如何提升整體素質, 加強護理內(nèi)涵建設已成為當前迫切需要解決的問題。為了能夠更好適應當前新形勢的發(fā)展, 醫(yī)生和護士的配合十分重要, 能夠不斷地完善醫(yī)院的醫(yī)療水平和護理質量, 能夠及時使患者的病情好轉, 對患者的康復具有重大的意義。在通過對患者手術前、手術過程中和手術后進行優(yōu)質護理的同時, 醫(yī)生和護士聯(lián)合查房, 促進醫(yī)療護理工作的完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2014年5～12月收治的177例患者進行探究, 將患者隨機分為觀察組(96例)和對照組(81例),兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者僅采用常規(guī)查房(醫(yī)生、護士分開查房), 觀察組的患者采用常規(guī)治療及醫(yī)護聯(lián)合查房。醫(yī)護聯(lián)合查房在心外科護理中的應用具體如下。

1.2.1 心外科醫(yī)護聯(lián)合查房在接診時的應用 當患者辦理住院手續(xù)后, 責任護士給患者測量生命體征、身高、體重,記錄并報告醫(yī)生, 然后協(xié)助醫(yī)生為患者進行體格檢查, 詢問患者發(fā)病的起因、經(jīng)過及時間, 評估患者是否有家族史、過敏史、傳染病史等基本資料, 護士評估患者是否有跌倒、壓瘡、走失、誤吸等高危風險, 記錄并報告醫(yī)生, 共同熟悉患者入院時的基本情況, 及時與患者及其家屬溝通?；颊咦≡汉?醫(yī)生和護士應該及時進行查房, 護士在患者和醫(yī)生之間起到溝通的橋梁作用, 由護士向醫(yī)生匯報患者的病情, 如入院后的生命體征、患者的主訴不適及臨床表現(xiàn), 然后醫(yī)生根據(jù)護士介紹的情況, 對患者進行全面地檢查, 并結合相關的輔助檢查資料, 如心臟彩超、心電圖、胸片、生化指標等, 對患者病情有了初步的判斷, 以此制定詳細的治療計劃, 并且要指導護士完善相關的基本治療步驟［1］。查房過程中, 由醫(yī)生向護士講解該疾病的病因、病理生理、解剖學、治療原則和應急處理等, 加深護士對?？萍膊〉睦斫夂驼莆眨煌瑫r護士發(fā)現(xiàn)臨床上患者出現(xiàn)的護理疑難問題, 要在查房時與醫(yī)生溝通, 共同協(xié)作解決問題。聯(lián)合查房結束后, 護士與醫(yī)生已取得充分的溝通, 熟悉治療方案, 明確護理目標, 為患者解答疑惑, 提高治療的效率［2］。

1.2.2 心外科醫(yī)護聯(lián)合查房在手術中的應用 確定分管患者手術日期后, 主管醫(yī)生和責任護士共同參與術前討論, 在聯(lián)合查房的過程中, 護士要向醫(yī)生闡明患者在手術之前已經(jīng)做好的術前宣教工作以及患者是否已掌握相關術前指導, 告知醫(yī)生患者在手術前的生命體征、精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況, 醫(yī)生對患者的狀態(tài)充分了解后, 再對患者接受手術進行指導, 與患者溝通, 讓患者消除疑慮和恐懼心理, 醫(yī)護聯(lián)合查房過后, 護士在病房對患者進行有關的術前飲食指導和健康教育［3］?；颊咴谶M行手術時, 護士一定要協(xié)助醫(yī)生做好手術前的準備工作, 幫助患者消除恐懼心理。

1.2.3 心外科醫(yī)護聯(lián)合查房在手術后的應用 患者術后從ICU返回病房, 醫(yī)護聯(lián)合查房的時候, 醫(yī)生要對患者的病情和手術情況進行總結, 責任護士把監(jiān)測的心率、血壓、血氧、中心靜脈壓(CVP)值及尿量、進食情況、精神狀態(tài)等報告醫(yī)生,共同關注內(nèi)環(huán)境的變化、生理病理及異常值的變化, 對患者的治療效果進行總結, 并共同制定康復目標。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度對比( x-±s, n, %)

3 討論

醫(yī)護聯(lián)合查房使患者病情得到及時有效地反饋, 加深了護士的專業(yè)知識, 提高了護理質量。心外科的患者由于病情比較急, 而且反復多變, 急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺動脈高壓危象等均屬心外科的急危重癥, 需要醫(yī)生和護士的緊密配合, 才能使急救措施得以順利展開。采取醫(yī)護聯(lián)合查房, 護理人員能及時向醫(yī)生匯報患者的病情變化, 讓醫(yī)生充分了解患者的情況, 根據(jù)患者的病情隨時改變治療的方法,讓患者能夠得到及時地醫(yī)治。通過醫(yī)護聯(lián)合查房, 醫(yī)生的講解, 使護士能夠跟隨著醫(yī)生的臨床思維, 對病例進行分析、判斷, 了解患者的病情變化, 掌握治療方案, 明確病情觀察重點, 促使護士加深對?？评碚撝R的掌握, 有效地實施護理, 提高了護理質量。

醫(yī)護聯(lián)合查房使患者和醫(yī)護保持良好的關系, 患者在住院后, 心情會隨著治療情況而波動, 傳統(tǒng)的醫(yī)護分開查房,醫(yī)生沒有及時了解患者的心理動態(tài), 而護士發(fā)現(xiàn)患者情緒有變, 但大量繁雜的工作容易導致遺忘要向醫(yī)生報告, 醫(yī)護人員就不能及時了解患者的真實想法, 在治療過程中患者會顯得比較被動［4］。但通過醫(yī)護聯(lián)合查房, 醫(yī)生護士可以同時查看患者, 能夠準確地把握患者的心理狀況, 及時傾聽患者的意見, 必要的時候還可以根據(jù)患者醫(yī)治的進展改變治療的方案, 這樣可以提高醫(yī)治的效率, 避免了很多中間的環(huán)節(jié), 患者的情緒也會有所改善, 能讓患者感受到醫(yī)生和護士對他們的重視和關心, 從而提高了患者的滿意度。

綜上所述, 在心外科醫(yī)護聯(lián)合查房提高了患者對醫(yī)生和護理工作的滿意度, 調節(jié)了醫(yī)護患關系, 有利于避免醫(yī)療和護理糾紛, 提高了護理人員的積極性及護理專業(yè)素質, 建立了新型的醫(yī)護關系, 提升患者護理質量。醫(yī)護聯(lián)合查房不僅有利于醫(yī)護人員更好的診治與護理, 而且能夠更好的為患者服務, 以患者為中心, 使患者盡快康復, 值得應用。

［1］ 凌云霞, 商艷霞, 安兆莉, 等.責任護士和醫(yī)生聯(lián)合查房模式的效果評價.解放軍護理雜志, 2013, 30(2):57-59.

［2］ 嚴世英, 林明霞.醫(yī)護聯(lián)合查房在經(jīng)尿道前列腺電切除術患者中的應用.中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(14):138-139.

［3］ 羅敏.醫(yī)護合作聯(lián)合查房在優(yōu)質護理服務中的實施與探討.當代護士(中旬刊), 2012(2):167-169.

［4］ 潘桂瓊, 梁梅英.醫(yī)護聯(lián)合查房的實踐及效果.現(xiàn)代臨床護理, 2014(5):63-66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.187

2014-12-29］

525200 廣東省高州市人民醫(yī)院