唐世平 黃新全 楊爐英

探討羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在疝氣手術(shù)治療過程中的效果研究

唐世平 黃新全 楊爐英

目的 探討?zhàn)逇馐中g(shù)治療過程中羅伊適應(yīng)模式護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 118例行手術(shù)治療的疝氣患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組, 各59例, 治療組患者治療過程中給予羅伊適應(yīng)模式護(hù)理, 對(duì)照組患者治療過程中給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、患者滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組, 滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在疝氣手術(shù)治療過程中應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理療效明確, 可以提高患者滿意度, 減少SAS評(píng)分和SDS評(píng)分, 提高患者心理素質(zhì), 縮短住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 建議在臨床護(hù)理中大力推廣使用。

羅伊適應(yīng)模式護(hù)理；疝氣

羅伊適應(yīng)模式(Roy's adaptation model)是由美國(guó)著名的護(hù)理學(xué)理論學(xué)家羅伊提出的, 該理論深入全面的研究了人的適應(yīng)機(jī)制、適應(yīng)方式以及適應(yīng)過程［1］。羅伊適應(yīng)模式護(hù)理可以促進(jìn)人的適應(yīng)性反應(yīng)、提高人的適應(yīng)性, 繼而促進(jìn)疾病的恢復(fù),提高人的健康素質(zhì)［2］。疝氣是指機(jī)體中某些組織或臟器離開其正常解剖位置, 通過先天或后天形成的空隙、缺損或者薄弱點(diǎn)進(jìn)入另一位置的疾病, 大多數(shù)采用手術(shù)治療, 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小、復(fù)發(fā)率較低, 預(yù)后較好。但是合理的護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)患者至關(guān)重要, 可以使治療達(dá)到事半功倍的效果。本院對(duì)疝氣手術(shù)患者治療過程中給予羅伊適應(yīng)模式護(hù)理的效果進(jìn)行研究, 旨在探討?zhàn)逇馐中g(shù)的護(hù)理方案。現(xiàn)將具體過程進(jìn)行總結(jié)性報(bào)告, 以期為其今后更好的治療和護(hù)理疾病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年12月收診的118例行手術(shù)治療的疝氣患者作為研究對(duì)象, 其中男67例, 女51例, 年齡16～71歲, 平均年齡(39.45±4.76)歲；病程0.32～1.05年, 平均病程(0.64±0.21)年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對(duì)照組, 各59例。治療組中男33例, 女26例, 年齡16～71歲, 平均年齡(39.45±4.76)歲；病程0.32～1.05年, 平均病程(0.64±0.21)年。對(duì)照組中男34例, 女25例, 年齡16～71歲, 平均年齡(39.45±4.76)歲；病程0.32～1.05年, 平均病程(0.64±0.21)年。所有患者均未患有心腦血管、肝臟、腎臟等重大疾病。兩組性別、年齡、病程、疝氣的種類以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊唣逇獾姆N類見表1。

表1 患者疝氣的種類(n, %)

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。治療組患者給予羅伊適應(yīng)模式護(hù)理, 護(hù)理人員根據(jù)羅伊適應(yīng)模式的自我概念、角色功能、相互依賴等3個(gè)方面, 對(duì)患者進(jìn)行一級(jí)和二級(jí)評(píng)估, 找出疝氣患者在治療過程中的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn), 排查患者出現(xiàn)恐懼、焦躁以及抑郁的因素, 制定針對(duì)性的護(hù)理方案及詳細(xì)措施, 具體的護(hù)理措施包括病情的密切監(jiān)測(cè)、刀口的護(hù)理、常見并發(fā)癥的護(hù)理、飲食的調(diào)整等常規(guī)生理干預(yù)措施；在常規(guī)護(hù)理使患者術(shù)后病情穩(wěn)定的情況下, 讓患者重新認(rèn)識(shí)自我的概念, 讓患者了解到進(jìn)行手術(shù)治療是為了疾病的痊愈, 重復(fù)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示, 讓患者了解疝氣的相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、手術(shù)注意事項(xiàng)、護(hù)理基礎(chǔ)措施、并發(fā)癥預(yù)防等, 安慰鼓勵(lì)患者, 幫助患者掌握減輕不良情緒的方法(例如深呼吸、安靜、聽音樂等), 建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其以積極、平和的心態(tài)配合醫(yī)生的手術(shù)和護(hù)理人員的工作；幫助患者重新界定自己在社會(huì)、家庭中的角色功能, 根據(jù)患者的社會(huì)角色、性格特點(diǎn)、生活需要等, 鼓勵(lì)患者繼續(xù)承擔(dān)工作和家庭中的責(zé)任；充分重視患者與家屬之間的相互依賴性, 護(hù)理人員對(duì)患者家屬培訓(xùn)相關(guān)的護(hù)理技能, 了解家屬的疑惑、擔(dān)心和憂慮, 并對(duì)其進(jìn)行解惑、心理干預(yù), 讓患者家屬幫助、關(guān)心、鼓勵(lì)患者, 從而減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、患者滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo), 對(duì)比兩組患者的治療效果?；颊邼M意程度采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查, 問卷包括20個(gè)題目, 選擇題形式, 每題5分。內(nèi)容包括：護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組, 患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者各指標(biāo)的對(duì)比( x-±s, %)

3 討論

羅伊適應(yīng)模式自二十世紀(jì)七十年代由美國(guó)著名的護(hù)理學(xué)理論學(xué)家羅伊提出來以后, 已經(jīng)逐步的發(fā)展并不斷完善, 至今為止該模式已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于疾病的臨床治療、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教學(xué)等方面［3,4］。羅伊適應(yīng)模式在臨床護(hù)理中, 與基礎(chǔ)護(hù)理措施相結(jié)合, 指導(dǎo)護(hù)理人員更全面的搜集整理患者的臨床資料, 對(duì)患者做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷, 制定針對(duì)性的護(hù)理方案, 提供給患者有效的護(hù)理, 幫助患者維持生理、自我概念、角色功能及社會(huì)關(guān)系方面的需求, 最大限度的促進(jìn)患者的健康水平和完整性［5-7］。

羅伊適應(yīng)模式理論認(rèn)為, 人是一個(gè)整體性的適應(yīng)系統(tǒng),與外界環(huán)境持續(xù)的進(jìn)行信息、物質(zhì)以及能力的交換互動(dòng)狀態(tài),人為了保持其體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和完整性, 必須不斷調(diào)整自己來適應(yīng)外界環(huán)境的改變［8,9］。護(hù)理可以通過促進(jìn)患者與環(huán)境的互動(dòng)性來增強(qiáng)其整體性的適應(yīng)能力。護(hù)理工作人員可以通過各種護(hù)理措施來控制多種刺激對(duì)患者的作用, 并將刺激控制在患者的適應(yīng)能力范圍之內(nèi), 從而達(dá)到促進(jìn)患者適應(yīng)性反應(yīng)的目的［10,11］。

本院對(duì)羅伊適應(yīng)模式護(hù)理理論中的生理適應(yīng)、自我概念適應(yīng)、角色功能適應(yīng)以及相互依賴性適應(yīng)等應(yīng)用于疝氣患者手術(shù)治療過程中, 幫助患者適應(yīng)出現(xiàn)的問題, 結(jié)果顯示, 其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組, 患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。

綜上所述, 在疝氣手術(shù)治療過程中應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理療效明確, 可以提高患者滿意度, 降低患者焦慮和抑郁程度, 提高患者心理素質(zhì), 縮短住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,建議在臨床護(hù)理中大力推廣使用。

［1］ 趙博倫.以羅伊適應(yīng)模式為框架的護(hù)理研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(35):4429-4430.

［2］ 高晨晨, 姜安麗.羅伊適應(yīng)模式理論新進(jìn)展評(píng)介.護(hù)理研究, 2013, 27(4B):964-965.

［3］ Fraz?o CM, Fernandes MI, Nunes Md, et al.Components of a Roy's adaptation model in patients undergoing hemodialysis.Rev Gaucha Enferm, 2013, 34(4):45-52.

［4］ 李衛(wèi)平.羅伊適應(yīng)模式在減輕腸造口患者焦慮中的應(yīng)用.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 6(2):76-77.

［5］ 楊德英, 歐少君, 譙虹.羅伊的適應(yīng)理論模式應(yīng)用于急性心肌梗介入治療患者的護(hù)理探討.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2010, 18(1):94-95.

［6］ 劉建邵, 唐小君.Roy適應(yīng)模式在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(23):101-102.

［7］ 陳運(yùn)宜.Roy適應(yīng)模式在甲亢患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(3):3-4.

［8］ 張麗, 唐雯琦, 章左艷.臨床護(hù)士對(duì)羅伊適應(yīng)模式護(hù)理理論的認(rèn)知調(diào)查.護(hù)理研究, 2012, 26(4C):1096-1097.

［9］ 唐莉.羅伊適應(yīng)模式在臨床上的最新研究進(jìn)展.大家健康, 2014, 8(8):318-319.

［10］ 唐莉, 仇秋菊.羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年0級(jí)糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)效果.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(1):162-163.

［11］ 李萍, 勞建新, 陳海英, 等.應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理中、重型顱腦損傷30例的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2010, 32(4):483-484.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.184

2015-03-04］

518106 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院