謝珊華

舒適護理和常規(guī)護理在安置留置胃管護理中的護理效果對比研究

謝珊華

目的 對比舒適護理和常規(guī)護理在安置留置胃管護理中的護理效果。方法 100例胃管安置及留置患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組50例, 對照組給予常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理, 對比兩組安置胃管舒適程度、自行拔管率。結(jié)果 研究組患者胃管安置情況顯著優(yōu)于對照組, 不適程度、自行拔管率低于對照照, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護理應用于安置留置胃管護理中可顯著降低不良反應和自行拔管率, 提升患者舒適程度, 有利于患者早日康復, 值得大力推廣應用。

安置留置胃管；舒適護理；效果

胃管安置及留置護理可有效減輕患者胃腸壓力, 改善術(shù)后疼痛癥狀和腸壁血液循環(huán), 加速消化功能的恢復, 有利于患者早日康復。胃管安置和留置期間, 患者會出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、咽部潰瘍、黏膜出血、胃脹氣等癥狀影響患者耐受和術(shù)后康復, 因此必須做好康復護理, 減少不適情況的發(fā)生,提升患者康復質(zhì)量［1］。本次研究選取2013年1月～2014年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的胃管安置及留置患者100例為研究對象進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的胃管安置及留置患者100例為研究對象, 納入研究患者均符合篩選標準, 排除呼吸道感染、口腔炎等干擾因素,均簽署治療同意書。100例患者中男57例, 女43例, 年齡18～60歲, 平均年齡(38.7±4.1)歲, 其中36例腦出血, 29例腦梗死, 16例病毒性腦炎, 19例神志不清。隨機分為對照組和研究組, 每組50例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理。具體包括：①常規(guī)護理：保持患者身體清潔與口腔清潔, 生理鹽水濕潤、漱口, 并每日擦洗口腔黏膜, 定期采集口腔標準做細菌培養(yǎng), 預防感染。針對患者原發(fā)病癥做針對性治療處理, 給予健康指導和心理指導。②舒適護理：營造舒適的康復環(huán)境, 保持室內(nèi)溫度與濕度適宜, 保持安靜, 減少噪音, 臨床護理操作保持輕、準、快,對待患者親切溫柔, 輕手輕腳［2］。對待患者胃管安置和留置時出現(xiàn)的心理煩躁、緊張、恐懼等情緒給予安撫, 利用多種方法轉(zhuǎn)移患者注意力, 減輕心理負擔, 經(jīng)常與患者積極交流, 建立良好的溝通與信任關(guān)系, 對于患者咽痛口干、痰多等癥狀給予精心護理, 并講述胃管安置與留置須知, 提醒患者注意禁忌, 配合家屬取得患者認同和理解, 樹立治療信心, 提升治療配合度［3］。在胃管留置期間, 假如患者出現(xiàn)不良反應及時做救治處理, 應用生理鹽水、地塞米松、慶大霉素、利多卡因與糜蛋白酶等混合霧化祛痰, 在患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時保持深呼吸；留置胃管引起的咽喉部疼痛及口干不適感, 可用棉簽濕潤口唇的方式緩解；指導患者保持良好的飲食與睡眠習慣, 積極配合藥物治療與身心護理, 以促使其盡早康復［4］。

1.3 療效評價標準 對比兩組患者胃管安置留置期間不適情況發(fā)生率和自行拔管情況, 并在結(jié)束時觀察患者口腔情況和留置感受, 舒適程度比較以惡心嘔吐、一次插管成功、誤入氣管發(fā)生率、舒適無痛苦為主。胃管留置不適程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個指標, 0度：無不適癥狀；Ⅰ級：輕度不適,以咽喉干燥為主；Ⅱ級：中度不適, 以咽喉疼痛、干燥、嘶啞為主；Ⅲ級：重度不適, 以口腔炎癥(咽喉腫痛、膿苔等)為主。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃管安置情況比較 研究組患者胃管安置情況顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不適程度比較 研究組與對照組比較, 不適程度、自行拔管率較低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者胃管安置情況比較［n(%)］

表2 兩組患者不適程度比較［n(%)］

3 小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作質(zhì)量, 促使患者早日康復, 是護理工作重要目標。舒適護理的應用可使患者身心保持在最佳狀態(tài), 積極配合臨床治療, 樹立治療信心, 減少負性情緒干擾, 降低不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生［5］。胃管安置留置患者因長期胃管摩擦與壓迫等會導致咽喉疼痛、分泌物增多、惡心嘔吐, 情緒煩躁焦慮, 舒適護理的應用可有效改善這種情況,本次研究結(jié)果證實, 比起常規(guī)護理, 舒適護理的應用可減少胃管安置期間不良反應和并發(fā)癥, 舒適程度高, 自行拔管比例低, 證實舒適護理的臨床應用價值較高。

綜上所述, 舒適護理應用于安置留置胃管護理可顯著降低不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率, 提升患者舒適程度, 有利于患者早日康復, 值得大力推廣應用。

［1］ 趙京, 徐哲, 陸劍云, 等.舒適護理干預在留置胃管患者中的應用價值.廣西醫(yī)學, 2011, 33(4):487-488.

［2］ 祁佩娟.舒適護理在急診胃管留置中的應用.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(28):51-52.

［3］ 盧曉蘭.鹽酸利多卡因凝膠在老年患者置胃管中的應用研究.解放軍護理雜志, 2011, 12(5):30-31.

［4］ 農(nóng)桂枝, 黃榆, 梁冬玉.神經(jīng)內(nèi)科兩種固定胃管方法觀察.醫(yī)藥前沿, 2013(18):139.

［5］ 顏玉賢, 梁喜芳, 蔡傳鋼.護理干預對腦卒中留置胃管患者非計劃性拔管的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2013, 19(3):423-425.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.181

2014-12-26］

515041 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)