鄧曉梅 聶勝林

綜合護(hù)理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術(shù)治療混合痔中的應(yīng)用

鄧曉梅 聶勝林

目的 觀察綜合護(hù)理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術(shù)治療混合痔中的應(yīng)用效果, 為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 100例混合痔患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(50例)和對(duì)照組(50例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理, 觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效46例, 有效率為92%,對(duì)照組有效39例, 有效率為78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比較常規(guī)的護(hù)理方法, 給予混合痔患者實(shí)施綜合護(hù)理措施, 能有效提高患者治療有效率, 值得進(jìn)一步在臨床上推廣。

綜合護(hù)理；痔上黏膜套扎；外痔切剝術(shù)

由于痔靜脈發(fā)生曲張而導(dǎo)致慢性的肝門疾患稱之為痔瘡, 該疾病是臨床上一種常見的良性多發(fā)性肛周疾病, 其中在肝門齒線之上的痔瘡稱之為內(nèi)痔, 而在齒線之下則為外痔,如果兩者同時(shí)存在則稱之為混合痔。而臨床上多以混合痔比較常見, 若疾病處于Ⅰ或Ⅱ度時(shí), 則使用藥物保守治療, 如口服中藥、局部敷藥以及注射內(nèi)痔硬化劑等方法。而一旦疾病達(dá)到Ⅲ或Ⅳ度, 由于所帶來的疼痛難忍, 臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療［1］。本文以本院收治100例混合痔患者作為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 觀察上述兩組患者接受不同護(hù)理方法后的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2013年1月收治的100例混合痔患者作為研究對(duì)象, 所有患者均按照痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(50例)與對(duì)照組(50例)。實(shí)驗(yàn)組男24例, 女26例；年齡27～71歲, 平均年齡 (48.8 ±8.3)歲；Ⅲ期 32例, Ⅳ期18例。對(duì)照組男23例, 女27例；年齡28～ 70歲, 平均年齡(49.2±7.6)歲；Ⅲ期 30例, Ⅳ期20例。兩組患者性別、年齡、以及疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在治療過程中給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中給予綜合護(hù)理, 具體措施概括如下。

1.2.1 心理護(hù)理 針對(duì)患者不同的心理狀況, 進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)和健康教育。由于患者對(duì)手術(shù)的原理不是很了解,難免會(huì)出現(xiàn)恐懼和緊張的情緒, 因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者介紹套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術(shù)的優(yōu)越性以及治療效果。同時(shí)對(duì)手術(shù)的整個(gè)過程, 以及原理和注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講述, 另外對(duì)于患者的疑問也要給予耐心的解答,使患者對(duì)手術(shù)的過程和手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有充分的了解和認(rèn)識(shí), 在必要情況下可以請(qǐng)已經(jīng)接受手術(shù)治療后的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法, 以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。使患者能夠以輕松的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。有利于患者配合護(hù)理人員的護(hù)理方案的實(shí)施, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)患者早日康復(fù)［3］。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 患者在進(jìn)行手術(shù)前禁食, 在手術(shù)后1～2 d內(nèi)患者在沒有排便前可以少量進(jìn)食, 但是禁止食用豆類、奶制品以及碳酸飲料等, 防止患者發(fā)生腸脹氣導(dǎo)致并發(fā)癥?；颊咴谛g(shù)后的第3天可以進(jìn)行正常的飲食, 給予患者高蛋白、富含維生素的高營(yíng)養(yǎng)食物, 保證患者營(yíng)養(yǎng)充足, 有利于傷口愈合和疾病的康復(fù)。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者經(jīng)常性進(jìn)行腹部的按摩, 有利于腸蠕動(dòng), 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌的收縮運(yùn)動(dòng), 從而改善肛周的血液循環(huán)情況, 有利于肛門功能的恢復(fù)。另外,教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 有規(guī)律的進(jìn)行起居, 保持良好的心情, 注意勞逸結(jié)合。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者在術(shù)后1個(gè)月時(shí)間內(nèi)不能蹲位排便,而是取坐位, 從而避免吻合口裂開。同時(shí)囑患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 對(duì)于便秘和腹瀉情況應(yīng)該給予積極治療。另一方面, 也要注意飲食習(xí)慣, 應(yīng)該多攝取高維生素和高纖維的食物, 多吃容易消化和清淡的食物。在日常生活中, 應(yīng)該密切觀察自己的排便情況, 在手術(shù)后的第7天應(yīng)該給予太寧栓進(jìn)行塞肛, 每天早晚各1次, 治療15 d后到醫(yī)院進(jìn)行疾病的復(fù)查［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果各度水腫吸收至無水腫, 則說明完全吸收；如果重度水腫吸收至中、輕度, 以及中度水腫吸收至輕度, 則說明部分吸收；如果患者在治療前后面積無變化或無明顯變化, 則說明基本無吸收。其中有效人數(shù)為完全吸收與部分吸收人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同護(hù)理方法在混合痔治療中的應(yīng)用效果比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提高和生活方式的改變, 肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì), 其中尤其以混合痔的發(fā)病率最高。這對(duì)于人們的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了嚴(yán)重的影響。由于大便干燥, 疼痛劇烈, 劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng), 混合痔患者病情則易加重, 導(dǎo)致栓塊發(fā)生破裂而出血, 臨床研究表明, 保守治療效果慢而不佳, 手術(shù)治療是理想的選擇［5］。

作為一種治療混合痔的新技術(shù), 套扎器在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣, 已經(jīng)得到了患者的普遍接受, 這是由于該方法具有多方面的優(yōu)點(diǎn)：①所需手術(shù)時(shí)間少, 減少患者的痛苦；②患者住院時(shí)間短, 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③手術(shù)后患者疼痛比較小, 有利于患者疾病的早日康復(fù)［6］。然而由于術(shù)后仍存在尿潴留、出血以及疼痛等癥狀表現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理, 使患者克服并消除恐懼緊張情緒并幫助其合理進(jìn)行飲食和對(duì)排便進(jìn)行控制。同時(shí)對(duì)每位患者的病情變化進(jìn)行密切觀察, 降低和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 及早控制, 促進(jìn)排尿, 從而提高手術(shù)的治療效果。

綜上所述, 套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術(shù)治療混合痔過程中, 綜合護(hù)理能有效提高患者的治療有效率, 改善患者預(yù)后, 值得在臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 于梅.PPH術(shù)治療混合痔的圍手術(shù)期護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2007, 11(5): 247-248.

［2］ 梁妙珍, 韋菊英, 羅勁根.吻合器下痔上黏膜環(huán)切及肛墊懸吊術(shù)的護(hù)理配合.中華護(hù)理雜志, 2012, 38(11):891-892.

［3］ 陳阿娟.混合痔的手術(shù)護(hù)理體會(huì).河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(5):123-124.

［4］ 馬娟, 李卡, 虞獻(xiàn)敏.經(jīng)肛門吻合器痔上黏膜環(huán)行切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 22(8):23-24.

［5］ 肖亮.改良外剝內(nèi)扎加多形切口皮橋重建治療環(huán)狀混合痔54例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(8):670-672.

［6］ 王傳思, 謝貽祥, 鄭學(xué)海, 等.PPH結(jié)合懸吊術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效分析.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(8):1317-1320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.176

2015-01-19］

528000 廣東省佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院