祖秉蓉

小兒肺炎護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用效果研究

祖秉蓉

目的 近日由于空氣質(zhì)量問題小兒肺炎的患病率明顯增加, 本院根據(jù)所收治的患兒進(jìn)行臨床護(hù)理研討分析。方法 100例肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組采用臨床護(hù)理方法, 對(duì)照組采取傳統(tǒng)式護(hù)理方法。對(duì)比兩組患兒治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥類型以及康復(fù)周期。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理方法, 能夠有效的提高患兒的療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 可以在臨床護(hù)理中推廣使用。

小兒肺炎；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果研究

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月本院收治的100例小兒肺炎患兒作為臨床護(hù)理研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組平均年齡(8.07±1.37)歲, 男20例, 女30例；對(duì)照組平均年齡(8.36±1.45)歲, 男37例,女13例。所有患兒均發(fā)熱, 體溫＞38.5℃, 連續(xù)性咳嗽, X光片中可見肺區(qū)出現(xiàn)較小陰影, 患兒均無遺傳病史, 肝腎功能正常, 對(duì)任何藥物無過敏反應(yīng)。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患兒進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床護(hù)理, 主治醫(yī)師根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)制定治療方案, 護(hù)理人員根據(jù)主治醫(yī)師的醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行一系列常規(guī)的檢查、化驗(yàn), 同時(shí)兒童營養(yǎng)師、健康師根據(jù)患兒的病情做出系統(tǒng)的專業(yè)的護(hù)理方案。保持病房安靜、整潔、加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通, 保持室內(nèi)溫度、濕度,通常情況下細(xì)菌感染和病毒感染的患兒要分室進(jìn)行治療,防止交叉感染。保持患兒呼吸暢通, 如果患兒病情嚴(yán)重需要搶救時(shí), 患兒家屬在12～24 h之內(nèi)不應(yīng)再給患兒進(jìn)食、飲水。必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患兒補(bǔ)充能量。

1.2.2 觀察組 住院后, 由進(jìn)行對(duì)照研究的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療和對(duì)癥護(hù)理。護(hù)理人員要保證24 h嚴(yán)密的關(guān)注患兒的病情變化, 如患兒出現(xiàn)高熱, 首要辦法則是用50%以下濃度的酒精加等量溫水擦拭患兒皮膚。擦拭5～7 min即可,防止溫度下降速度過快, 患兒產(chǎn)生身體應(yīng)激反應(yīng), 由于患兒年齡偏小, 連續(xù)性咳嗽引起咳痰, 護(hù)理人員每3小時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行叩背, 保證患兒將氣管中的痰液咳出, 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要將此方法教授給患兒家屬, 在患兒劇烈咳嗽時(shí)避免痰液將患兒氣管堵塞, 引發(fā)窒息。如患兒的X光片中肺部出現(xiàn)嚴(yán)重病變, 或者對(duì)藥物開始出現(xiàn)不良反應(yīng)等, 應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通避免患兒出現(xiàn)心肺功能衰竭、肝腎功能衰竭、中毒性腦炎、胸腔積水、胸膜炎、肺氣腫等嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床護(hù)理治愈例數(shù)對(duì)比［n(%)］

3 討論

小兒肺炎在十歲以下兒童發(fā)病率較高, 然而空氣質(zhì)量逐年下滑, 成為誘發(fā)小兒肺炎的無形殺手, 由于兒童身體的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 且抵抗力較低, 容易被細(xì)菌或病毒侵襲, 支氣管、氣管壁較薄, 管道較為狹窄。肺部功能發(fā)育不全,纖毛活動(dòng)較差, 不能及時(shí)阻斷病菌進(jìn)入從而引發(fā)炎癥, 病理變化主要是肺部組織嚴(yán)重充血、水腫, 可能引起呼吸時(shí)通氣、換氣不足從而導(dǎo)致低氧血癥, 嚴(yán)重時(shí)有可能引起發(fā)紺［1］, 王代明［2］發(fā)表文章, 患兒患病嚴(yán)重時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施積極有效、切實(shí)可行的治療與護(hù)理措施, 要對(duì)患兒進(jìn)行有意義的專業(yè)治療,減輕患兒痛苦, 減少患兒病情惡化而導(dǎo)致的死亡, 降低因根治不徹底而產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥, 在有效的時(shí)間內(nèi)保證治療效果。另外王鳳［3］也曾針對(duì)小兒肺炎發(fā)表文章, 增強(qiáng)患兒的一般護(hù)理, 關(guān)注患兒的日常生活習(xí)慣和飲食健康, 根據(jù)患兒的自身情況設(shè)定有效的治療與護(hù)理方案都是切實(shí)可行且治愈率高的護(hù)理路徑。同時(shí)高娜［4］與胡琳［5］都曾發(fā)表關(guān)于小兒肺炎臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用, 文獻(xiàn)表明, 對(duì)患兒的干預(yù)臨床護(hù)理中可明顯改善小兒肺炎的臨床癥狀。因?yàn)榛疾和挲g小,病情容易急速惡化, 如若治療與護(hù)理不能及時(shí)跟上, 延誤最佳治療時(shí)機(jī), 導(dǎo)致病情惡化, 嚴(yán)重者甚至可引起死亡。所以對(duì)患兒進(jìn)行有針對(duì)性的臨床治療和護(hù)理, 能有效的提高治療效果, 提升治愈率, 加快康復(fù)時(shí)間。

經(jīng)過為期1年的研究對(duì)照, 根據(jù)兩組相比較顯示的結(jié)果,觀察組的總有效率高達(dá)98.00%, 對(duì)照組則為56.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與相關(guān)資料中所顯示結(jié)果相同。

綜上所述, 小兒肺炎的臨床效果應(yīng)用可以顯著提高患兒治愈率, 縮短康復(fù)時(shí)間, 效果肯定, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 李昌崇, 張維溪.兒童呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展.中國實(shí)用兒科雜志, 2010, 25(5):321-325.

［2］ 王代明.小兒重癥肺炎96例觀察與護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 13(17):529-530.

［3］ 王鳳.87例小兒肺炎的臨床護(hù)理.中國健康(月刊), 2011, 30(3): 30.

［4］ 高娜.小兒肺炎的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(6):57-58.

［5］ 胡琳.119例小兒肺炎臨床護(hù)理分析.中國健康(月刊), 2011, 30(2):170.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.167

2015-01-19］

114011 遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科