李杏

宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理分析

李杏

目的 探究腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中合理的護(hù)理措施及其效果。 方法 180例采用腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各90例, 實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察患者術(shù)后切口感染情況。同時(shí)調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意程度、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率, 以及切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換藥次數(shù)等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員的差錯(cuò)率為0, 明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為94.4%高于對(duì)照組的85.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；此外, 實(shí)驗(yàn)組患者切口的感染率、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間上都要明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能增加患者滿意度, 提高手術(shù)治療效果, 改善預(yù)后。

婦科疾?。粚m腔鏡；腹腔鏡；綜合性護(hù)理干預(yù)；聯(lián)合手術(shù)

隨著現(xiàn)代診斷和檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展, 腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合使用被廣泛的應(yīng)用到宮腔內(nèi)和盆腔內(nèi)疾病的診斷和治療當(dāng)中［1］。單獨(dú)使用其中的一種診斷方式可能會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象, 而將兩種微創(chuàng)手術(shù)方式結(jié)合起來(lái), 可最大的發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì), 大大提高疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性和有效性［2］。本研究為探究腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中合理的護(hù)理措施及其效果, 選取2012年6月～2014年6月在本院治療的180例采用腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院治療的180例采用腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象, 在患者知情的條件下展開(kāi)研究?；颊哂胁辉邪Y、子宮內(nèi)膜異位囊腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血等癥狀。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各90例, 實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～48歲, 平均年齡(29.22±6.18)歲；對(duì)照組患者年齡22～51歲, 平均年齡(30.31±7.55)歲。兩組患者年齡、疾病狀況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 要做好患者的心理護(hù)理［3］。因?yàn)楸狙芯恐兄委熯^(guò)程會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理陰影, 會(huì)出現(xiàn)恐懼害怕的心理；護(hù)理人員需根據(jù)患者特定的情況, 有針對(duì)性的、和藹的、溫和的同患者積極進(jìn)行溝通, 排解患者心中的擔(dān)憂, 促進(jìn)保持良好、健康的心態(tài)；此外, 要向患者介紹疾病本身的狀況,以及對(duì)患者采取的治療、護(hù)理措施, 讓患者知道, 通過(guò)合理的治療和護(hù)理可以將疾病治愈；告誡患者要積極的配合。此外, 對(duì)于不同知識(shí)層次的患者要區(qū)分對(duì)待, 采用不同的方式與患者溝通, 以不同的手段給患者傳授必備的知識(shí)。同時(shí)給患者補(bǔ)充相關(guān)的健康知識(shí)。

做好術(shù)前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好宮腔鏡和腹腔鏡, 檢查儀器性能,并做好調(diào)試工作；做好患者術(shù)前清洗工作, 保持臍孔清潔,并對(duì)胃腸道做相關(guān)處理［4］。同時(shí)做好術(shù)前與麻醉師溝通工作,了解麻醉要求和特殊配合要求, 明確藥物用量和給藥速度。盡可能縮短麻醉時(shí)間, 減少麻醉給患者帶來(lái)的影響。

做好術(shù)中配合和護(hù)理。熟練準(zhǔn)確的連接各種管道和導(dǎo)線, 保證各種儀器能順利使用。護(hù)理人員要熟練掌握手術(shù)步驟, 準(zhǔn)確做好腔鏡器械的安裝。腔鏡器械在使用前要熏蒸、消毒并用生理鹽水沖洗、拭干；要準(zhǔn)確擺放腹腔鏡器械和宮腔鏡器械, 并分放于不同器械臺(tái)上, 以便于護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要迅速準(zhǔn)確的傳遞器械, 提高手術(shù)的流暢度, 縮短手術(shù)時(shí)間, 保證手術(shù)一次性成功。

要完善術(shù)后護(hù)理。首先要做的是做好呼吸道護(hù)理, 防止患者因嘔吐物誤入氣管而窒息, 同時(shí)要保證氣道暢通；密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、體溫等常規(guī)指標(biāo), 并觀察腹部體征,要嚴(yán)防腹腔出血。鼓勵(lì)患者術(shù)后在身體條件允許的情況下盡早開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 以加速身體恢復(fù)。此外, 加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo), 以易消化的軟食為主, 少量多餐；同時(shí)飲用一些排氣類的湯, 如橘皮水等；少吃甚至避免吃淀粉含量高、高蛋白食物, 以免腹脹加重。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)患者展開(kāi)從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后的常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前做好常規(guī)檢查和對(duì)患者及其家屬的宣教；術(shù)中保證手術(shù)的順利開(kāi)展；術(shù)后做好護(hù)理工作, 保證患者身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后切口感染情況。同時(shí)調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意程度、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率, 以及切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、換藥次數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中采用綜合性護(hù)理干預(yù)后, 護(hù)理人員的差錯(cuò)率為0, 明顯低于對(duì)照組的7.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.4%高于對(duì)照組的85.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理人員差錯(cuò)率和患者護(hù)理滿意度情況比較［n(%)］

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者切口的感染率僅為3.3%, 明顯低于對(duì)照組的10.0%；實(shí)驗(yàn)組患者在切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間上都要明顯少于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 傷口及疾病治愈情況比較(%, x-±s)

3 討論

經(jīng)過(guò)心理護(hù)理等措施后, 有利于患者保持良好、健康的心態(tài), 積極的心態(tài)有利于維持患者的身體狀態(tài)；此外, 對(duì)疾病深入了解和明確的認(rèn)識(shí)有利于患者積極的配合治療。此外,患者將有更強(qiáng)的自我監(jiān)護(hù)能力, 能更好的調(diào)節(jié)和控制自己的各種行為。通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和合理的術(shù)中配合, 有助于保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 提高手術(shù)的流暢度, 縮短手術(shù)時(shí)間,保證手術(shù)一次性成功, 減少過(guò)度麻醉、不當(dāng)操作對(duì)患者帶來(lái)的傷害。與此同時(shí), 通過(guò)完善的術(shù)后護(hù)理, 可以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和病情的擴(kuò)散；通過(guò)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo), 將加速患者的康復(fù)和減少不當(dāng)行為對(duì)病情的影響。

因此, 在研究當(dāng)中, 實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中采用綜合性護(hù)理干預(yù)后, 護(hù)理人員的差錯(cuò)率為0, 要明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯高于對(duì)照組；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者切口的感染率也明顯低于對(duì)照組患者；在切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間上也都要明顯少于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 綜合性護(hù)理在聯(lián)合手術(shù)中的重要作用。

綜上所述, 患者在腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)中采用綜合性護(hù)理干預(yù)后, 差錯(cuò)率將明顯減少, 滿意度能顯著提升, 切口的感染率、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間均能得到有效控制。因此, 綜合性護(hù)理干預(yù)能增加患者滿意度、提高手術(shù)治療效果、改善預(yù)后。

［1］ 杜春燕, 馬愛(ài)萍, 馬安莉.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010 (4):379-380.

［2］ 吳存鮮.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥臨床護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 9(11):983-984.

［3］ 劉婭, 孫花, 肖興志, 等.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(z1):96.

［4］ 周麗, 姜宏, 劉中華, 等.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2008, 29(24):2343-2344.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.162

2015-01-04］

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