吳媛媛

產(chǎn)后2 h定時按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

吳媛媛

目的 分析并研究產(chǎn)后2 h定時按摩子宮對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 50例產(chǎn)后出血患者, 隨機分為對照組(采用常規(guī)的方法)和觀察組(采用定時按摩子宮的方法), 各25例, 分析并對比兩組療效。結(jié)果 經(jīng)研究對照組產(chǎn)后出血率為32%(8/25)顯著高于觀察組的4%(1/25), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 患者分娩后2 h定時給予其按摩子宮, 能顯著減少產(chǎn)后出血幾率, 值得臨床廣泛使用。

定時按摩；產(chǎn)后出血；子宮

產(chǎn)后出血是我國婦產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥, 更是患者致死的重要因素, 其中宮縮乏力是其最為主要的原因［1］。本文通過選取2013年11月～2014年11月于本院就診的產(chǎn)后出血患者, 主要研究產(chǎn)后2 h定時按摩子宮對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月于本院就診的產(chǎn)后出血患者共50例作為本次研究對象。入院標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)自然分娩產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。②通過自然分娩具有完備的胎膜、胎盤；③自然分娩2 h內(nèi)。④排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等引發(fā)出血的患者。將其隨機分為觀察組與對照組,各25例, 對照組患者年齡20～31歲, 平均年齡(25.6±2.2)歲；觀察組患者年齡21～29歲, 平均年齡(24.4±2.5)歲。兩組患者年齡、出血情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 將兩組患者會陰切口進行縫合, 分娩后2 h應(yīng)該在產(chǎn)房密切觀察, 如沒有任何情況將患者送回病房。

對照組給予患者進行常規(guī)項目, 產(chǎn)后2 h不給予患者進行按摩, 每隔15 min觀察1次其出血量, 如果出血量過多,在患者肛門內(nèi)放入米索前列醇400 μg米索前列醇片(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000668)。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者子宮定時按摩的方法預(yù)防產(chǎn)后出血。當(dāng)胎盤分娩后, 產(chǎn)后2 h定時按摩患者的子宮, 按摩的間隔大約為15 min/次, 定時按摩的方法是派相關(guān)醫(yī)護人員用手放在產(chǎn)婦的腹部, 并觸摸其子宮底部, 拇指在子宮前壁, 其余4指分別放在子宮前壁、后壁部位, 然后均勻而有節(jié)律地按摩產(chǎn)婦的子宮, 同時間斷地用力擠壓子宮,促使其子宮得以收縮。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者臀下置入一次性的計血量紙, 等到聚血盆取出之后, 依據(jù)產(chǎn)婦臀下墊入一次性的計血量紙, 并詳細計算兩組產(chǎn)后出血總量。根據(jù)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量＞400 ml為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組預(yù)防產(chǎn)后出血的療效, 得出觀察組中產(chǎn)后出血1例(4%)顯著低于對照組產(chǎn)后出血8例(32%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組自然分娩后產(chǎn)后出血情況(n, %)

3 討論

產(chǎn)后出血是我國婦產(chǎn)科較為嚴重的并發(fā)癥, 幾乎占產(chǎn)后出血因素的90%。相關(guān)研究人員應(yīng)該采取相關(guān)措施以防治子宮收縮乏力所引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后康復(fù)按摩將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互融合, 采用無不良反應(yīng)、無創(chuàng)傷的自然療法, 通過按摩和刺激穴位, 以合理調(diào)節(jié)患者的生理功能［3］。因此,產(chǎn)后定時按摩是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的重要方式。

3.1 產(chǎn)后出血的原因及產(chǎn)后定時按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察 患者產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道受損傷、凝血功能障礙、胎盤胎膜殘留。而子宮收縮乏力是其最主要的因素。失血速度、出血量及患者自身的體質(zhì)嚴重影響產(chǎn)后出血的預(yù)后, 如果嚴重則會危及其生命［4］。因此,定時按摩子宮是有效預(yù)防和治療產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的重要方法, 能刺激患者子宮平滑肌收縮, 減低產(chǎn)后出血的可能性。同時產(chǎn)后定時按摩患者的子宮, 可以有效避免重復(fù)使用多種促宮縮藥物或者注射縮宮素, 且由于其操作十分簡便,容易掌握, 不用任何設(shè)備, 同時這種方法也具有見效快的優(yōu)勢, 讓多數(shù)患者比較容易接納, 因此, 值得臨床廣泛使用。3.2 對比兩組自然分娩后產(chǎn)后出血情況 對照組產(chǎn)后出血為8例(32.0%)顯著高于觀察組產(chǎn)后出血1例(4.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 采用定時按摩子宮的方法能有效預(yù)防產(chǎn)后出血。為了長期有效地刺激肌纖維被動縮復(fù)和肌層內(nèi)的大血管血竇閉合, 在產(chǎn)后2 h內(nèi)定時按摩能有效促進產(chǎn)婦的子宮能夠迅速收縮, 以達到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用, 通過運用這個方法, 能及時發(fā)現(xiàn)患者子宮收縮乏力, 了解宮體的軟硬度、宮底高度及宮腔內(nèi)部是否有積血現(xiàn)象。

綜上所述, 產(chǎn)后定時按摩子宮能顯著減少產(chǎn)后出血幾率,縮短住院時間, 促使患者早日恢復(fù)健康, 具有臨床使用價值。

［1］ 張志紅.產(chǎn)后2 h定時按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(23):304-305.

［2］ 李茂蓮.產(chǎn)后2小時定時按摩子宮和心理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(8):631-632.

［3］ 張燕.米索前列醇配合子宮按摩預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(12):89.

［4］ 尹煌秀.產(chǎn)后2小時按摩子宮對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊), 2012, 3(19):30-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.131

2015-02-26］

450003 河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房