張梅 姚堯 梁艷 潘娜

茵陳蒿湯加減方治療106例孕期ABO溶血分析

張梅 姚堯 梁艷 潘娜

目的 探究茵陳蒿湯加減方治療孕期ABO溶血的效果。方法 106例孕期ABO溶血孕婦,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組53例。對(duì)照組采用維生素C進(jìn)行治療, 觀察組采用茵陳蒿湯加減方進(jìn)行治療。對(duì)兩組孕婦治療后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率96.23%明顯高于對(duì)照組83.02%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 茵陳蒿湯加減方對(duì)孕期母兒血型不合方面進(jìn)行相應(yīng)的治療, 具有良好的治療效果, 且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

茵陳蒿湯加減方；孕期ABO溶血；探究分析

母兒血型不合是指孕婦和胎兒之間的血型不合, 從而形成同族血型免疫性疾病。由于胎兒從父親遺傳而得來(lái)的顯性抗原正是母體中所欠缺的, 因此利用妊娠、分娩, 將此抗原轉(zhuǎn)入母體中, 并以此來(lái)刺激母體進(jìn)而形成免疫抗體, 然而此抗體則會(huì)通過(guò)胎盤(pán)滲入到胎兒血液循環(huán)中, 造成胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞凝集遭受到破壞, 最終導(dǎo)致胎兒以及新生兒發(fā)生免疫性溶血癥［1］。本研究對(duì)本院2014年2～9月收治的106例孕期ABO溶血孕婦的資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～9月來(lái)本院就診的106例孕期ABO溶血孕婦, 將其分為觀察組與對(duì)照組, 每組53例。所有孕婦均為O型血配偶均為A、B或者AB型血, 孕婦年齡24～34歲, 且身體健康、無(wú)傳染性疾病。兩組孕婦的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組孕婦是采用的維生素C進(jìn)行治療,每天攝入200 mg維生素C, 3次/d, 同時(shí)進(jìn)行吸氧, 1次/d, 時(shí)間約為30 min。

1.2.2 觀察組 觀察組孕婦采用的茵陳蒿湯加減方進(jìn)行治療, 其藥方為茵陳及杜仲各12 g, 制大黃5 g, 黃芩、白芍及當(dāng)歸各10 g, 甘草6 g。用法用量為孕期滿(mǎn)20周后, 開(kāi)始水煎送服, 1劑/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］在孕婦用藥1個(gè)月后, 其抗體滴度減少2個(gè)級(jí)差時(shí)則為顯效；抗體滴度減少1個(gè)級(jí)差則為有效；抗體滴度未減少或者上升則為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組孕婦治療后的效果進(jìn)行比較, 觀察組總有效率96.23%, 明顯高于對(duì)照組83.02%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦治療后的效果比較［n(%), %］

3 討論

母嬰血型不合溶血性疾病與血型存在一定的關(guān)系, 同時(shí)ABO血型不合是引發(fā)新生兒溶血病的主要因素, 也同樣是高膽紅素血癥發(fā)病的主要原因。就目前而言［3］, 我國(guó)對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生溶血癥患兒采取免疫抑制劑, 換血進(jìn)行相應(yīng)的治療, 但沒(méi)有良好的效果, 并且花費(fèi)較高。而西醫(yī)在此方面并沒(méi)有較為滿(mǎn)意的藥物。而本研究觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明中醫(yī)中藥對(duì)ABO溶血進(jìn)行治療后, 具有顯著的效果以及療效。同時(shí)大量的藥理實(shí)踐則表明, 茵陳、黃芩、大黃以及甘草都具有良好的抑制作用, 且包含多種血型物質(zhì), 對(duì)抗體具有中和作用［4］；同時(shí)中藥還具有抗組織傷害的作用, 有利于保護(hù)其孕婦的肝膽, 以此促進(jìn)膽紅素能夠有效的排出。

同時(shí), 其中醫(yī)則認(rèn)為此病的主要機(jī)理則為母體濕熱而邪化, 從而形成胎毒, 并傳授于胚胎中, 在治療的過(guò)程中需要采用清熱化濕的方法。然而并不是所有母兒血型不合孕婦都是此種現(xiàn)象, 濕與熱存在著輕重差異, 從而對(duì)胎兒的發(fā)育造成一定的影響。所以在治療的過(guò)程中, 先天存在腎氣不足現(xiàn)象需要對(duì)補(bǔ)腎之品加以注意, 氣陰兩虛者則需要運(yùn)用雙補(bǔ)氣陰之品。

綜上所述, 在孕期中應(yīng)該對(duì)O型血孕婦開(kāi)展母嬰ABO溶血抗體的檢查, 能夠及早發(fā)現(xiàn)ABO血型不合格者, 以便及早治療, 從而降低高膽紅素腦病發(fā)生率, 而服用茵陳蒿湯方法較為安全可靠, 能夠降低新生兒母嬰血型不合溶血的發(fā)病率, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張志蘭, 楊萬(wàn)章.以茵陳蒿湯為主辨證治療母兒ABO血型不合對(duì)照研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2006, 29(7):502-504.

［2］ 張穎, 張玉春, 田梅.茵陳蒿湯加減治療17例ABO母兒血型不合臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(24):11.

［3］ 柳春玲.茵陳蒿湯合六味地黃湯預(yù)防ABO母嬰血型不合溶血病29例.中醫(yī)兒科雜志, 2009, 5(3):25-26.

［4］ 楊傳英.中醫(yī)藥經(jīng)典方藥治療ABO母兒血型不合臨床應(yīng)用探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(11):91-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.130

2015-01-04］

450000 鄭州市婦幼保健院藥劑科