王倩

經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

王倩

目的 探討經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。方法 57例急性腦梗死患者隨機(jī)分成治療組(35例)與對(duì)照組(22例)。對(duì)照組患者給予奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液與辛伐他汀進(jìn)行治療,同時(shí)控制患者血壓、血糖等；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)顱超聲溶栓治療儀治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者總有效率(94.29%)與治療后神經(jīng)功能評(píng)分(13.28±10.37)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.73%)、(19.59±10.35)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死療效顯著, 能有效改善患者不良體征, 值得臨床推廣。

經(jīng)顱超聲溶栓；復(fù)方丹參注射液；辛伐他?。簧窠?jīng)功能評(píng)分

急性腦梗死是指短時(shí)間內(nèi)患者腦部主要供血?jiǎng)用}血栓形成和出現(xiàn)粥樣硬化, 使得管腔變窄甚至閉塞, 導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而引發(fā)的疾??；也有因其他物體如液體、固體、氣體等隨著血液進(jìn)入腦動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈, 導(dǎo)致血流阻斷或血流量驟減, 從而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死現(xiàn)象［1］。急性腦梗死臨床表現(xiàn)為發(fā)病急、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)有舌癱、吞咽困難、肢體癱瘓等。急性腦梗死是臨床上常見的致死率、致殘率較高的多發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相關(guān)資料顯示, 近年來(lái), 急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 不僅影響患者身心健康, 同時(shí)給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān), 因此, 積極防治具有重要意義［2］。本院對(duì)收治的35例患者給予經(jīng)顱超聲溶栓治療取得了滿意效果,現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年3月收治的57例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 57例患者均在72 h內(nèi)發(fā)病, 經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)確為急性腦梗死, 57例患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組35例, 男17例, 女18例；年齡43～55歲, 平均年齡(47.6±6.5)歲。對(duì)照組22例, 男10例, 女12例；年齡42～57歲, 平均年齡(46.4±4.3)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用奧扎格雷鈉4支(80 mg), 靜脈滴注2次/d；復(fù)方丹參注射液250 ml, 靜脈滴注1次/d；辛伐他汀20 mg, 1次/晚口服, 同時(shí)控制患者血壓、血糖等治療。

治療組采用奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液與辛伐他汀,用法和劑量與對(duì)照組一樣, 同時(shí)給予經(jīng)顱超聲溶栓(LHZ型)治療。保持3 cm2的超聲治療聲頭面積, 800 kHz的超聲頻率,功率為0.75 W/cm2, 脈沖超聲。根據(jù)頭顱CT檢查確定患者腦血管梗死部位, 然后將超聲治療聲頭固定于梗死血管在頭顱的投影區(qū)進(jìn)行治療, 并使用耦合劑輔助治療, 1次/d, 20 min/次, 持續(xù)10 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］。最高分45分, 最低分0分。輕型：0～15分, 中型：16～30分,重型：31～45分。顯效：治療10 d后, 患者不良體征基本痊愈, 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分在5分以下, 病殘程度0級(jí)有效：治療10 d后, 患者不良體征明顯改善, 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為5～18分, 病殘程度1～2級(jí)。無(wú)效：治療10 d后, 患者不良體征無(wú)任何改善情況, 臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分33～45分,病情惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.29%明顯高于對(duì)照組的72.73%,治療組療效更佳, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。另外,治療組與對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(26.91±5.05)分與(27.01±5.02)分, 治療后評(píng)分為(13.28±10.37)分與(19.59±10.35)分, 治療組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是導(dǎo)致人類致殘、致死的主要疾病之一, 發(fā)病快、醫(yī)治難, 具有高致殘率與高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn), 是導(dǎo)致患者癱瘓、感覺減退的主要病因, 嚴(yán)重威脅患者生命安全和正常生活［4］。急性腦梗死病灶是由腦組織壞死區(qū)域及周圍的缺血半暗帶組成, 缺血半暗帶依靠側(cè)支循環(huán)能夠獲得血流灌注,因此存活大量神經(jīng)元, 若及時(shí)使血流恢復(fù), 損傷可逆, 即可使神經(jīng)細(xì)胞存活并恢復(fù)功能。

治療急性腦梗死主要有急性期一般治療、腦水腫的治療和急性期溶栓治療三種方法, 主要藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、奧扎格雷鈉、復(fù)方丹參注射液、辛伐他汀等。經(jīng)顱超聲溶栓治療是使用一定頻率和功率的超聲儀通過(guò)患者頭顱作用于腦血管病變部位, 裂解交聯(lián)纖維蛋白, 進(jìn)而促進(jìn)血流溶栓到達(dá)血凝塊的一種治療方法。經(jīng)顱超聲溶栓治療儀通過(guò)超聲的“微流按摩”解除腦血管痙攣, 血管擴(kuò)張, 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,使腦細(xì)胞代謝水平得到提高, 患者肢體癱瘓癥狀得到改善［5］。

本次研究對(duì)治療組35例急性腦梗死患者采用經(jīng)顱超聲溶栓治療取得了滿意結(jié)果, 治療組總有效率94.29%明顯高于對(duì)照組72.73%。另外, 治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(26.91±5.05)分, (13.28±10.37)分, 療效顯著, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死療效顯著、操作簡(jiǎn)單, 能明顯改善患者不良體征, 促進(jìn)患者康復(fù), 解除患者痛苦與煩惱, 值得臨床推廣。

［1］ 梁華峰, 王宏, 張?jiān)葡? 等.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):144-145.

［2］ 張文君, 趙秀, 劉燕.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察.中國(guó)地方病防治雜志, 2014, 29(2): 170-171.

［3］ 王祖峰.經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(4):58-59.

［4］ 李建坤, 肖春風(fēng), 韋哲, 等.醒腦開竅針刺法聯(lián)合經(jīng)顱超聲溶栓治療急性腦梗死60例臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(2):239-240.

［5］ 徐燕, 王瑞瑞.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(24):279-280.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.116

2014-09-19］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科