彭志霞 崔紅海

多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

彭志霞 崔紅海

目的 探討多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的臨床療效。方法 58例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組29例, 其中對(duì)照組接受多西他賽治療, 觀察組接受多西他賽聯(lián)合順鉑治療, 對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察, 比較和分析兩組患者的臨床療效, 并對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪。結(jié)果 兩組患者通過治療, 觀察組患者的總有效率為68.95%,對(duì)照組患者的總有效率為55.16%, 觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.469, P＜0.05)；觀察組患者1年生存率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.214, P＜0.05)。結(jié)論 在蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療過程中, 多西他賽聯(lián)合順鉑治療的臨床療效較好, 不良反應(yīng)較低,值得臨床推廣和使用。

多西他賽；順鉑；蒽環(huán)類；耐藥性；晚期乳腺癌；療效；分析

乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一, 嚴(yán)重威脅廣大女性患者的生命健康, 給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)［1］。因此, 需要不斷提高蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療效果。本組試驗(yàn)選取本院接診的58例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象, 主要對(duì)多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的臨床療效進(jìn)行研究, 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月在本院接診的58例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象, 患者均經(jīng)過病理診斷且給予確診。入組標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月,存在可評(píng)價(jià)的腫瘤病灶, 肝、腎、心功能基本正常?；颊呔鶠橥ㄟ^蒽環(huán)類藥物治療且治療失敗的晚期乳腺癌患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組29例, 觀察組患者年齡29～65歲, 平均年齡(43.29±7.32)歲, 對(duì)照組患者年齡28～62歲, 平均年齡(42.28±6.34)歲, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解該研究的全部過程和目的, 且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受多西他賽(深圳萬樂藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20060127)治療。在進(jìn)行多西他賽治療前,口服地塞米松(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41020248)8 mg, 2次/d, 連服3 d, 口服地塞米松的第2天靜脈滴注多西他賽75 mg/m2, 滴注1 h, 共1 d。觀察組在接受對(duì)照組同樣治療的基礎(chǔ)上, 即在應(yīng)用多西他賽的當(dāng)天開始給予順鉑(濟(jì)南益民制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050269)25 mg/m2治療, 靜脈滴注1次/d, 連續(xù)滴注3 d, 并給予適當(dāng)水化。以21 d為1個(gè)周期, 兩組均接受4個(gè)周期的治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測, 全面觀察患者的生命體征, 觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn), 將療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。完全緩解(CR)：腫瘤完全消失＞1個(gè)月。部分緩解(PR)：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達(dá)50%, 其他病變無增大,持續(xù)＞1個(gè)月。病變穩(wěn)定(SD)：病變兩徑乘積縮小≤50%, 增大≥25%, 持續(xù)＞1個(gè)月。病變進(jìn)展(PD)：病變兩徑乘積增大＞25%。總有效率=完全緩解率(CR)+部分緩解率(PR)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后1年生存情況對(duì)比 通過對(duì)兩組患者1年的隨訪, 兩組患者治療后6個(gè)月生存情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而與對(duì)照組比較, 結(jié)果顯示觀察組患者1年生存率較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 乳腺癌化療技術(shù)得到了全面的發(fā)展。在當(dāng)前乳腺癌的臨床治療過程中, 蒽環(huán)類化療藥物仍然屬于基礎(chǔ)性藥物, 含蒽環(huán)類藥的聯(lián)合方案是乳腺癌常用的治療方案［3,4］。但隨著新型化療藥物的不斷更新, 在晚期乳腺癌化療中, 藥物有了更多的選擇。在對(duì)蒽環(huán)類藥物治療失敗的晚期乳腺癌患者治療中, 多西他賽及順鉑得到了一定的應(yīng)用。多西他賽屬于一種半合成的紫杉烷類藥物, 在促進(jìn)微管穩(wěn)定方面起著重要的作用。

在本組試驗(yàn)中, 給予對(duì)照組患者多西他賽治療, 給予觀察組患者多西他賽聯(lián)合順鉑治療, 多西他賽可在細(xì)胞內(nèi)濃度較高且停留時(shí)間較長, 對(duì)P-糖蛋白腫瘤細(xì)胞的活性較強(qiáng), 屬于一種治療耐乳腺癌的有效藥物。順鉑屬于一種細(xì)胞周期非特異性藥物［5］, 通過多西他賽聯(lián)合順鉑, 結(jié)果顯示觀察組臨床療效顯著, 患者1年生存率較高, 與對(duì)照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的臨床治療過程中, 多西他賽聯(lián)合順鉑的療效較好, 具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］ 張莉.多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌42例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 8(30):1476-1477.

［2］ 龔建忠, 陳彥帆, 韋燕, 等.乳腺癌蒽環(huán)類藥物輔助化療后肝功能損害與HBV激活的臨床研究.海南醫(yī)學(xué), 2012, 30(12): 114-116.

［3］ 趙永宏, 鄭曉庫, 哈敏文, 等.乳腺癌組織中Ki-67、ER表達(dá)變化及其與蒽環(huán)類化療藥物敏感性的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2010, 25(2):24-26.

［4］ 劉忠偉, 宋金麗, 曲宏光.紫杉醇聯(lián)合順鉑/卡鉑方案治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌40例臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 27(17):142-143.

［5］ 張菡.多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌臨床分析.海峽藥學(xué), 2013, 25(4):117-118.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.096

2015-01-05］

461000 河南省許昌市中醫(yī)院