趙端陽 梁艷紅

熱毒寧注射液治療成年人流行性上呼吸道感染的療效觀察

趙端陽 梁艷紅

目的 觀察熱毒寧注射液治療成年人流行性上呼吸道感染的臨床療效。方法 129例成人流行性上呼吸道感染患者隨機分為對照組61例和觀察組68例。對照組口服連花清瘟膠囊治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液, 對比分析兩組患者治療3 d后的臨床效果。 結(jié)果 觀察組總有效率97.1%(66/68)高于對照組78.7%(48/61), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組各種流行性上呼吸道感染癥狀的恢復(fù)或改善情況均優(yōu)于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在口服連花清瘟膠囊的基礎(chǔ)上靜脈應(yīng)用熱毒寧注射液治療流行性上呼吸道感染可以控制或改善癥狀, 提高治療效果, 臨床可廣泛應(yīng)用。

熱毒寧；流行性上呼吸道感染；療效

流行性上呼吸道感染(influenza), 簡稱流感, 是由流行性上呼吸道感染病毒引起的一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。病毒顆粒與呼吸道上皮細胞黏膜上的受體結(jié)合后進入宿主細胞, 病毒基因在細胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄并復(fù)制出大量子代病毒顆粒, 引起以惡寒、發(fā)熱、流涕、 咳嗽、乏力、頭痛、肌肉酸痛等為主的臨床癥狀。有時流行性上呼吸道感染還會出現(xiàn)病毒血癥、肺外傳播甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等, 潛在爆發(fā)流行的可能, 對人群危害較大［1］。為探討其有效治療手段, 近年來作者采用連花清瘟膠囊加熱毒寧注射液治療流行性上呼吸道感染, 效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2012年 1月～ 2014年6月在本院普通內(nèi)科門診就診、辨證屬于外感風(fēng)熱的129例流行性上呼吸道感染患者, 按照就診順序采用隨機數(shù)字表分為觀察組68例和對照組61例。治療前簽署知情同意書。入組標準：急性起病,發(fā)病至就診時間在12 h以內(nèi), 符合流行性上呼吸道感染診斷標準, 查體咽部充血, 扁桃體無或輕度腫大、無膿點或膿苔,雙肺聽診未聞及濕性啰音。體溫37.5～39.0℃, 年齡18～60 歲。排除標準：①發(fā)病后已使用糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥；②中毒型、肺炎型、胃腸型流行性上呼吸道感染；③年齡＜18歲或＞60歲；④高熱＞39.0℃, 一般情況差, 或出現(xiàn)全身衰竭者；⑤妊娠、哺乳期婦女；⑥合并心腦血管、肝腎或血液系統(tǒng)嚴重疾患；⑦哮喘或慢性阻塞性肺疾病；⑧血白細胞＞10.5×109/L, 中性粒細胞≥80%。觀察組男32例, 女36例, 年齡21～56歲。體溫37.7～38.6℃, 鼻塞、流涕65例, 肌肉酸痛60例, 咳嗽、咳痰63例；靜脈血白細胞總數(shù)(4.4～10.1)×109/L, 嗜中性粒細胞分類52.3%～76.2%。對照組男28例, 女 33例, 年齡22～55歲。體溫37.7～38.7℃, 鼻塞、流涕58例, 肌肉酸痛56例, 咳嗽、咳痰60例。血白細胞總數(shù)(4.3～10.2)×109/L, 嗜中性粒細胞分類51.9%～77.1%。兩組患者性別、年齡、流行性上呼吸道感染主要癥狀和血常規(guī)等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服連花清瘟膠囊, 4粒/次, 3次/d。觀察組在上述藥物治療的基礎(chǔ)上采用5%葡萄糖注射液250 ml+熱毒寧注射液20 ml靜脈滴注, 40～60滴/min, 1次/d。測體溫6次/d, 記錄上呼吸道癥狀變化。治療3 d后復(fù)診, 觀察體溫波動, 詢問癥狀緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)等。

1.3 療效評價標準 治愈：體溫≤37.5℃, 主要流行性上呼吸道感染癥狀消失、無反復(fù)；顯效：體溫恢復(fù)正常, 癥狀消失、偶有反復(fù)；有效：體溫正常, 癥狀減輕、有反復(fù)；無效：病情無明顯變化, 需要輔助其他改善病情的藥物?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥3 d后的臨床療效比較 觀察組治愈20例,顯效35例, 有效11例, 無效2例, 總有效率 97.1%(66/68)；對照組治愈10例, 顯效25例, 有效13例, 無效13例, 總有效率78.7%(48/61), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療3 d后主要癥狀改善狀況比較 觀察組各種流行性上呼吸道感染癥狀的恢復(fù)或改善情況均優(yōu)于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯皮膚撓癢、藥物疹、惡心等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療3 d后流行性上呼吸道感染癥狀的恢復(fù)或改善狀況比較 (n, %)

3 討論

流行性上呼吸道感染每年都在全世界流行, 其波及范圍廣, 造成的經(jīng)濟損失大, 預(yù)防和控制流行性上呼吸道感染病毒感染的策略仍亟待完善和發(fā)展［2］。流行性上呼吸道感染多發(fā)生在一年中的氣候干燥季節(jié), 其病原體為病毒, 抗生素治療的效果不佳。就目前而言, 抗病毒藥物仍是治療流行性上呼吸道感染最有效的辦法。西醫(yī)的解熱鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林等不良反應(yīng)較大且作用單一。中藥方劑雙黃連、清熱解毒、抗病毒口服液等因其配方相對簡單, 療效亦較差［3］。連花清瘟膠囊中含有板藍根、薄荷、石膏、連翹、金銀花、綿馬貫眾、炙麻黃、魚腥草、炒苦杏仁、大黃、紅景天、廣藿香、甘草等十余種組分, 藥理試驗證實該制劑有退熱消炎, 抗流行性上呼吸道感染病毒和呼吸道其他常見病毒及免疫調(diào)節(jié)和抗菌等功能［4］。本研究采用連花清瘟膠囊作為治療流行性上呼吸道感染的基礎(chǔ)對照藥物, 其總有效率達到78.7%, 證實該藥對流行性上呼吸道感染癥狀有較好的消除作用。但作者發(fā)現(xiàn)對照組仍有21.3%的患者的治療效果差, 提示單一用藥對流行性上呼吸道感染癥狀控制的局限性。

熱毒寧注射液中包含的三味中藥, 其中金銀花有抗病原微生物功能, 梔子有抗病毒作用, 青蒿有抗內(nèi)毒素和免疫調(diào)節(jié)作用［5］。本組資料顯示, 觀察組68例流行性上呼吸道感染患者在采用純中藥劑制劑連花清瘟膠囊的基礎(chǔ)上加用熱毒寧靜脈滴注3 d后患者體溫大多降至正常, 肌痛、鼻塞、咳嗽等癥狀消退或明顯緩解, 與對照組療效比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 初步證實熱毒寧在流行性上呼吸道感染治療中的良好作用。分析原因, 熱毒寧與連花清瘟膠囊兩藥合用即增強了抗流行性上呼吸道感染病毒、抗菌和免疫調(diào)節(jié)作用,進而在短時間內(nèi)改善發(fā)熱、鼻塞等全身和上呼吸道癥狀, 療效呈疊加效應(yīng)。但必需指出, 本研究129例流行性上呼吸道感染患者在治療3 d后復(fù)診時, 觀察組和對照組分別有13例和30例的咳嗽癥狀未完全消退, 考慮到是因為這些患者的病毒感染較重, 或抵抗力較弱的緣故, 亦不能排除繼發(fā)細菌感染的可能, 此時需要在原有基礎(chǔ)上加用止咳化痰藥物。另外, 本研究對象局限于成年人流行性上呼吸道感染且一般情況較好的患者, 所以熱毒寧注射液對于小兒、重癥流行性上呼吸道感染的療效尚需進一步觀察。

綜上所述, 在應(yīng)用連花清瘟膠囊的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧注射液具有較好的退熱及減輕流行性上呼吸道感染全身和呼吸道癥狀的功效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 衛(wèi)生部流行性感冒診斷與治療指南編撰專家組.流行性感診斷與治療指南(2011年版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2011, 34(10): 725-734.

［2］ 楊婷婷, 黃維娟, 劉曉琳, 等.2005年至2011年青島地區(qū)甲型流行性感冒病毒耐藥性和基因進化分析.中華傳染病學(xué)雜志, 2014, 32(1): 7-12.

［3］ 許寅, 孟現(xiàn)民, 張永信, 等.不同作用機制抗流行性上呼吸道感染病毒藥物的臨床研究進展.上海醫(yī)藥, 2014, 35(21): 58-60.

［4］ 龐學(xué)智, 馬啟林, 鄭紅霞.連花清瘟膠囊等綜合治療甲型H 1N1流行性上呼吸道感染療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48 (10):62-63.

［5］ 吳銘輝, 郭峰.干擾素聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性心肌炎.中國實用醫(yī)刊, 2014, 41(13): 77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.087

2014-12-30］

475300 蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)科