劉麗娜

兩種局部晚期乳腺癌新輔助化療方案療效對比

劉麗娜

目的 分析比較兩種新輔助化療方案在局部晚期乳腺癌中的應用效果。方法 144例行新輔助化療的局部晚期乳腺癌(ⅢA期)患者, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組72例。對照組患者采用TA方案治療, 即給予患者紫杉醇聯合吡柔比星治療, 觀察組患者則采用TC方案治療,即給予患者環(huán)磷酰胺聯合多西他賽治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 TA方案及TC方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中均可取得較好的治療效果, 但相對于TA方案而言, TC方案的不良反應較輕, 患者耐受性更好, 因而更值得推廣應用。

新輔助化療；局部晚期乳腺癌

乳腺癌是臨床上常見的一種婦科疾病, 其在相對早期便可發(fā)生全身擴散, 嚴重威脅著婦女的身體健康及生命安全。臨床上通常將新輔助化療作為治療局部晚期乳腺癌的常用方式, 并取得了一定的效果。本院為探討TA及TC兩種方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的應用效果, 采用TA方案與TC方案兩種方式對接收的144例局部晚期乳腺癌患者進行治療, 且效果顯著, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月接收的144行新輔助化療的局部晚期乳腺癌(ⅢA期)患者作為本次的研究對象, 所有患者均符合相關診斷標準, 且本組144例患者術前均經針吸穿刺病理診斷證實為局部晚期乳腺癌；以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組72例。觀察組患者最小年齡33歲, 最大67歲, 平均年齡(44.5±2.3)歲；對照組患者年齡最小31歲, 最大65歲, 平均年齡(42.8±3.1)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組72例患者采用TA方案治療,即給予患者紫杉醇聯合吡柔比星治療。給予患者靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇治療, 用藥前12 h及用藥前30 min應分別給予患者20 mg地塞米松治療, 并應在用藥前30 min給予患者肌內注射40 mg苯海拉明治療及靜脈滴注150 mg甲氰咪呱治療；給予患者紫杉醇靜脈滴注治療時應嚴格監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等變化情況；同時給予患者靜脈推注40 mg/m2吡柔比星治療。觀察組：觀察組72例患者采用TC方案治療, 即給予患者環(huán)磷酰胺聯合多西他賽治療。給予患者靜脈滴注600 mg/m2環(huán)磷酰胺治療, 同時給予患者靜脈滴注75 mg/m2多西他賽治療。以3周為1個療程；兩組患者均行4個療程的治療。治療后比較兩組患者的治療總有效率及不良反應情況。

1.3 療效判定標準 以《抗癌藥物臨床研究原則》附件標準為依據對患者的治療效果進行評估, 可將其臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展四項, 總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。不良反應以WHO抗癌藥物不良反應為依據進行判定［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為66.7%, 對照組患者的治療總有效率為62.5%, 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組72例患者中骨髓抑制24例, 占33.3%, 白細胞及中性粒細胞減少33例, 占45.8%,胃腸道反應23例, 占31.9%；對照組72例患者中骨髓抑制36例, 占50.0%, 白細胞及中性粒細胞減少45例, 占62.5%,胃腸道反應38例, 占57.8%；兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤, 該病屬于全身性疾病, 其在相對早期便可發(fā)生全身擴散, 嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量, 已逐漸成為威脅婦女健康的社會重大公共衛(wèi)生問題［2］。因此, 及時采取有效的措施進行治療, 以改善婦女的生活質量就顯得尤為重要。

近些年來, 隨著新輔助化療的不斷發(fā)展及人們對其認識的深入, 新輔助化療逐漸在臨床上得到廣泛的應用, 已成為現階段臨床上治療局部晚期乳腺癌的標準方式［3］。給予局部晚期乳腺癌患者新輔助化療治療可有效的促進患者腫瘤新生血管閉塞, 使腫瘤擴散延緩；同時該治療方式還可有效消除患者全身其他部位微小轉移灶, 并有助于縮小腫瘤, 減少手術創(chuàng)傷, 進而可有效提高治療效果［4］。

TC及TA方案是現階段臨床上治療局部晚期乳腺癌新輔助化療的常用方案, TC方案中多西他賽可有助于微管蛋白與微管蛋白二聚體間喪失平衡, 從而可將癌細胞分裂在G2/M期停滯, 直到患者死亡。環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類藥物的一種,是細胞周期非特異性藥物, 其可與DNA發(fā)生交叉聯結, 可對DNA的合成進行抑制, 尤其是對S期作用更加明顯。兩種藥物聯合使用可發(fā)揮良好的協同作用, 進而可取得良好的治療效果。TA方案中紫杉醇則是紫杉醇植物的針葉和樹皮的提取物, 具有良好的抗腫瘤效果, 且對細胞內微管蛋白的聚集有著非常重要的作用。同時臨床研究還表明該藥物還可避免微管在有絲分裂時形成紡錘體, 發(fā)揮細胞毒效應, 進而可有效的對腫瘤細胞的分裂繁殖進行阻止。而柔比星則可對乳腺癌細胞的生長進行有效抑制, 并可促進其誘導凋亡。因而將兩種藥物聯合應用局部晚期乳腺癌的治療中同樣可取得良好的效果。對于兩種治療方案的治療效果臨床上尚未明確標準,本次研究通過對兩種治療方案的對比研究顯示觀察組患者的治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。這就表明TA方案及TC方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中均可取得較好的治療效果, 但相對于TA方案而言, TC方案的不良反應較輕, 患者耐受性更好, 因而更值得推廣應用。

［1］ 陸穎.局部晚期乳腺癌術后后程同步放化療及序貫治療的臨床對比研究.中華腫瘤防治雜志, 2014, 21(11):854.

［2］ 喬江華, 焦得闖, 盧振鐸, 等.影響局部晚期乳腺癌患者新輔助化療后病理完全緩解因素的10年回顧性分析.中華醫(yī)學雜志, 2014(18):1401.

［3］ 郝靜, 趙鵬飛.多西他賽與阿霉素和環(huán)磷酰胺新輔助治療局部晚期乳腺癌的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2014, 30(4):303.

［4］ 劉莉萍.TEC與FEC方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的療效對比觀察.現代預防醫(yī)學, 2012, 39(17):4416.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.081

2015-01-04］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤一病區(qū)