張艷云 黃瑞輝 巫志東 王鳳茹

兒童變異性咳嗽轉為典型哮喘的危險因素的研究

張艷云 黃瑞輝 巫志東 王鳳茹

目的 研究兒童出現(xiàn)變異性咳嗽時轉化為典型哮喘的因素。方法 選取120例變異性咳嗽兒童進行研究, 回顧性分析所有患兒的臨床資料, 并對患兒的咳嗽表現(xiàn)、癥狀、隨訪結果進行研究, 對隨訪患兒首先進行單因素的Logistic回歸分析, 然后從單因素中出現(xiàn)顯著差異因素進行多因素的Logistic回歸分析, 從達到危險因素進行確定分析目的。結果 根據(jù)對120例變異性咳嗽兒童進行治療分析, 有48例兒童轉變?yōu)榈湫托韵? 其發(fā)生率為40%。典型性哮喘患兒和非典型性哮喘患兒年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時間、嚴重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在特應性體質、呼吸道感染、家族哮喘史、環(huán)境潮濕方面比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。特應性體質、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉變?yōu)榈湫拖奈ｋU性因素。結論 經過本院的調查研究及對資料的回顧性分析, 特應性體質、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉變?yōu)榈湫托韵奈ｋU性因素。

兒童變異性咳嗽；典型哮喘；危險因素

典型性哮喘(CA)危險性發(fā)病因素的研究近年來受到了專家學者的重視, 尤其是從變異性咳嗽轉變?yōu)榈湫托韵g的發(fā)病機制存在著相似性［1］。針對變異性咳嗽患兒治療不及時, 非常容易轉變?yōu)榈湫托韵? 所以對變異性咳嗽轉變?yōu)榈湫托韵ｋU因素的研究對疾病的防控具有非常重要的作用［2］。本文選取本院2012年1月～2013年12月收治的120例變異性咳嗽兒童進行研究, 將研究的詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的120例變異性咳嗽兒童為研究對象, 經過對其資料分析實現(xiàn)對轉變?yōu)榈湫托韵奈ｋU因素探究。其中有48例治療之后轉變?yōu)榈湫托韵? 其中男25例, 年齡0～13歲, 平均年齡(8.8±1.1)歲, 女23例, 年齡1～14歲, 平均年齡(8.2±1.3)歲；72例未轉變?yōu)榈湫托韵純? 男35例, 年齡1～13歲,平均年齡(8.5±1.3)歲, 女37例, 年齡0～14歲, 平均年齡(8.7±1.4)歲。入選試驗研究標準：符合變異性兒童咳嗽癥狀,年齡0～14歲患兒可入選, 變異性咳嗽哮喘診斷依據(jù)2008年制定的《咳嗽變異性哮喘的診斷標準》；排除標準：患兒具有先天性氣管炎、呼吸道感染之后咳嗽、氣道咳嗽綜合征、肺發(fā)育異常、支氣管淋巴結核、支氣管異物、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流病、藥物引發(fā)咳嗽、耳源性咳嗽以及先天性心臟病咳嗽等。

1.2 方法 本次研究為回顧性資料調查研究, 主要對患兒的基本資料進行調查, 包括：性別、年齡、名字、住址、家庭成員、臨床癥狀、咳嗽持續(xù)時間以及查體情況。根據(jù)在治療過程中主要對患兒開展抗哮喘治療, 包含了口服白三烯受體拮抗劑、吸入支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素等治療, 然后對120例變異性咳嗽患兒進行隨訪, 按照哮喘診斷標準對隨訪的120例患兒進行確診, 出現(xiàn)48例典型性哮喘患兒, 然后對其進行單因素的Logistic危險因素分析, 接著再從單因素Logistic回歸分析中進行多因素分析, 從而獲得變異性咳嗽患兒轉變?yōu)榈湫拖ｋU因素的研究資料。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；多因素分析應用Logistic回歸模型進行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析結果 典型性哮喘患兒和非典型性哮喘患兒年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時間、嚴重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在特應性體質、呼吸道感染、家族哮喘史、環(huán)境潮濕方面比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 多因素分析結果 根據(jù)多因素Logistic回歸分析之后特應性體質、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉變?yōu)榈湫拖奈ｋU性因素。見表2。

表1 單因素分析結果(n)

表2 多因素分析結果

3 討論

變異性咳嗽和典型性哮喘均是由于患兒體內出現(xiàn)慢性炎癥、氣道重塑等疾病的發(fā)展所致, 此時患兒氣道反應性增高成為其主要的表現(xiàn)。由于變異性咳嗽患兒和典型性哮喘患兒在病理的改變上存在著很大的相似性, 主要由于患兒嗜酸性粒細胞浸潤呼吸道, 造成了慢性炎癥從而引發(fā)咳嗽。

根據(jù)本院的回顧性資料研究, 其中典型性哮喘患兒和未出現(xiàn)典型性哮喘患兒在年齡、性別上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而根據(jù)Logistic回歸分析, 患兒在民族、病情持續(xù)時間、嚴重程度以及過敏史上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但是根據(jù)多因素Logistic回歸分析之后特應性體質、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治療依從性為兒童咳嗽轉變?yōu)榈湫拖奈ｋU性因素。

［1］ 李濤.兒童咳嗽變異性哮喘轉為典型哮喘的危險因素分析.新疆醫(yī)科大學, 2011.

［2］ 寧彥柳.120例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型分析.中國中醫(yī)科學院, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.068

2014-12-29］

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