劉國(guó)紅

淺談彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷在乳腺癌的臨床價(jià)值

劉國(guó)紅

目的 分析探討彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法 76例疑似乳腺癌患者, 進(jìn)行彩色多普勒和X線鉬靶檢查, 并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照分析。結(jié)果 兩種方法聯(lián)用的確診率為94.59%, 顯著高于單獨(dú)使用彩色多普勒超聲和鉬靶X線的確診率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲檢查與鉬靶X線聯(lián)用可以有效減少誤診和漏診, 提高乳腺癌確診率, 值得在臨床檢查中廣泛應(yīng)用。

彩色多普勒；X線鉬靶；乳腺癌；診斷

我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第一位, 而且近年來(lái)乳腺癌在年輕女性中的發(fā)病率越來(lái)越高。如果乳腺癌能夠在早期發(fā)現(xiàn)確診, 并及時(shí)進(jìn)行治療, 其治療效果和患者的預(yù)后情況良好, 所以乳腺癌的早期診斷和鑒別診斷具有十分重要的意義［1］。臨床上常用的乳腺癌診斷方法有超聲檢查和鉬靶X線攝片, 本次研究選取76例疑似乳腺癌患者, 對(duì)其實(shí)行彩色多普勒超聲和X線鉬靶檢查, 分析患者的影像學(xué)圖像特征, 并與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月于本院就診的疑似乳腺癌患者76例, 年齡27～65歲, 平均年齡(43.3±7.3)歲, 發(fā)病時(shí)間5～12個(gè)月。患者的臨床表現(xiàn)是均有乳房腫塊,伴有疼痛25例, 乳頭內(nèi)陷40例、伴有乳頭溢液者15例, 排除檢查前均未進(jìn)行過(guò)化療或放療的患者。

1.2 儀器 本次研究?jī)x器采用美國(guó)GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀；美國(guó)GE公司DS數(shù)字化乳腺鉬靶X線機(jī) , 乳腺專用圖像處理系統(tǒng)。

1.3 方法 乳腺鉬靶X線攝影 ：患者采取立位, 行常規(guī)雙側(cè)乳腺軸位(CC)和斜位(MLO)攝片, 曝光模式為全自動(dòng)曝光。根據(jù)患者情況加攝病變切線位和側(cè)位或局部放大片。

彩色多普勒超聲檢查：儀器預(yù)設(shè)乳腺檢查專用軟件, 探頭頻率為5.0～12.0 MHz?；颊卟扇⊙雠P位或側(cè)臥位, 充分暴露雙側(cè)乳房和腋窩, 以乳頭為中心, 向四周以放射狀掃查。病灶處進(jìn)行縱向、橫向等多切面掃查, 重點(diǎn)觀察腫塊的形態(tài)邊緣、位置、大小、內(nèi)部回聲, 鈣化或液化情況, 與周圍組織的關(guān)系, 腋窩有無(wú)異常淋巴結(jié), 以及腫塊周邊的血流信號(hào)。所有患者均進(jìn)行手術(shù)及病理檢查。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤形態(tài)不規(guī)則, 邊界不清晰；腫塊內(nèi)部回聲不均勻, 呈低回聲, 或有無(wú)回聲區(qū)和強(qiáng)回聲光點(diǎn)；腫塊部分后方回聲有衰減, 有強(qiáng)回聲聲暈, 以Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流信號(hào)為主。病灶內(nèi)血流分級(jí)采用Adler半定量法。

鉬靶X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要征象為毛刺和惡性鈣化灶, 致密浸潤(rùn), 可見(jiàn)密度增高的不規(guī)則塊狀影。次要征象為局部皮膚凹陷或增厚, 乳頭內(nèi)陷或漏斗征, 局部血運(yùn)增加。有2個(gè)或以上的主要征象, 以及1個(gè)主要征象加2個(gè)次要征象即可診斷為乳腺癌。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理證實(shí), 76例疑似患者中乳腺癌患者74例。彩色索普勒超聲與鉬靶X線的確診率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩種方法聯(lián)用的確診率顯著高于彩色多普勒超聲和鉬靶X線的確診率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲和鉬靶X線及聯(lián)合檢查結(jié)果(n, %)

3 討論

乳腺癌對(duì)女性的健康影響極大, 由于乳腺細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性, 所以細(xì)胞之間的連接十分松散, 非常容易脫落, 一旦癌細(xì)胞脫落, 就極有可能隨著血液或淋巴液擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到全身, 對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅［2］。而且乳腺癌早期并沒(méi)有典型癥狀和體征, 比較難以發(fā)現(xiàn), 因此早期確診乳腺癌對(duì)其后的治療和預(yù)后都有著重要作用。

彩色多普勒超聲和鉬靶X線都是臨床上常用的乳腺癌檢查方法, 兩種方法各有特點(diǎn)。鉬靶X線檢查的特點(diǎn)是能夠非常清晰地顯示腫塊位置和邊緣等, 并且可以清楚顯示病理性的微小鈣化, 本次研究中有5例早期乳腺癌表現(xiàn)出微小鈣化, 鉬靶X線全部確診, 而彩色多普勒超聲誤診1例, 漏診3例。同時(shí)鉬靶X線對(duì)退化或者脂肪較多的乳腺組織的顯示比較清晰, 因此中老年患者更適合鉬靶X線檢查。彩色多普勒超聲檢查則可以對(duì)腫塊內(nèi)部的情況進(jìn)行顯示, 并且可以清晰表現(xiàn)致密型腺體內(nèi)的腫塊形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置等。本次研究中有8例患者為致密性乳腺, 彩色多普勒超聲均準(zhǔn)確診斷, 而鉬靶X線未檢出病變。此外彩色多普勒超聲還可以充分顯示腫瘤的血流情況, 并能區(qū)分乳腺炎癥與腫瘤, 懷孕和哺乳期的婦女更適合進(jìn)行超聲檢查［3］。

本次研究中兩種方法聯(lián)用的確診率顯著高于彩色多普勒超聲的確診率, 也顯著高于鉬靶X線的確診率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果表明, 超聲檢查與鉬靶X線聯(lián)用對(duì)微小鈣化的早期乳腺癌表現(xiàn)和密度較高的腺體都能作出明確診斷, 從而有效減少誤診和漏診, 提高乳腺癌診斷的敏感度和特異度, 具有良好的臨床診斷效果, 值得在臨床檢查中廣泛應(yīng)用。

［1］ 倪慶豐, 朱正, 沈偉強(qiáng).超聲聯(lián)合鉬靶X線在乳腺癌中的診斷價(jià)值.上海醫(yī)學(xué)影像, 2012, 21(1):44-46.

［2］ 李圓, 王芳軍.彩色多普勒超聲與鉬靶X線聯(lián)合檢查診斷乳腺癌的價(jià)值.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2013, 11(4):414-415.

［3］ 徐秀紅, 蔣春蘭, 薛愛(ài)珍, 等.乳腺癌早期診斷的最佳方法:彩色多普勒超聲+鉬靶X線.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(10): 1202-1203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.059

2015-01-04］

455000 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院影像科