殷波

負壓封閉引流技術(shù)在87例骨科創(chuàng)傷患者中的應用

殷波

目的 觀察負壓封閉引流技術(shù)(VSD)應用于骨科創(chuàng)傷患者的治療效果。方法 87例骨科創(chuàng)傷患者隨機分為觀察組43例與對照組44例。觀察組采用負壓封閉引流技術(shù)進行治療, 對照組采用常規(guī)方式進行治療。觀察兩組創(chuàng)面愈合時間、治療效果、并發(fā)癥、不良反應等情況。結(jié)果 觀察組總有效率(90.70%)高于對照組(72.73%), 觀察組中并發(fā)癥、不良反應發(fā)生率(2.33%)低于對照組(20.45%), 對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 負壓封閉引流技術(shù)應用于骨科創(chuàng)傷治療中, 能夠有效縮短創(chuàng)面愈合時間, 產(chǎn)生的不良反應少, 并發(fā)癥發(fā)生的幾率小。

負壓封閉引流技術(shù)；骨科創(chuàng)傷；治療效果

嚴重的骨科創(chuàng)傷會加大臨床上的治療難度, 且最大的難點之一, 就是對軟組織創(chuàng)面實施修復手術(shù)［1］。本文研究中,選取負壓封閉引流技術(shù)應用于骨科創(chuàng)傷患者中, 取得的臨床成效非?？捎^, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月本院實施骨科創(chuàng)傷治療的患者作為研究對象, 共87例。將其隨機分為觀察組43例和對照組44例。觀察組中, 男24例, 女19例,年齡18～63歲, 平均年齡(34.38±8.49)歲, 發(fā)病時間1～13 h,平均發(fā)病時間(3.36±0.56)h；對照組中, 男23例, 女21例,年齡19～64歲, 平均年齡(33.97±8.83)歲, 發(fā)病時間1～12 h,平均發(fā)病時間(3.47±0.42)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方式治療, 觀察組采用負壓封閉引流技術(shù)治療：①徹底清除創(chuàng)面壞死的組織、異常分泌物和異物等, 開放所有腔隙, 保證軟組織和骨組織床的血供,清洗創(chuàng)周皮膚。②按創(chuàng)面形狀和大小設(shè)計修剪帶有多側(cè)孔引流管的VSD敷料, 使引流管的端孔及所有側(cè)孔完全為VSD敷料包裹。每根引流管周圍的VSD敷料不宜超過2 cm, 即約4～5 cm寬的VSD敷料塊中必須有1根引流管。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、患者的治療效果、產(chǎn)生并發(fā)癥的情況, 記錄兩組患者產(chǎn)生的不良反應等。

1.3.2 療效判定標準 觀察兩組骨科創(chuàng)傷疾病的患者經(jīng)過治療后的效果, 將其分為四個等級標準：治愈：患者的臨床病癥恢復正常, 患者的創(chuàng)面完好愈合, 無并發(fā)癥和不良反應,治療時長在預計的時間內(nèi)。顯效：患者的臨床病癥顯著改善,患者的創(chuàng)面大部分愈合, 無并發(fā)癥和不良反應, 治療時長在預計的時間內(nèi)。有效：患者的臨床病癥有所改善, 患者的創(chuàng)面一部分愈合, 無明顯的并發(fā)癥和不良反應, 治療時長超過預計時間。無效：患者的臨床病癥未改善, 患者的創(chuàng)面未愈合,并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象嚴重, 治療時長延續(xù)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科創(chuàng)傷患者療效比較 觀察組總有效率為90.70%,對照組為72.73%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組骨科創(chuàng)傷患者療效比較(n, %)

2.2 兩組骨科創(chuàng)傷患者并發(fā)癥、不良反應比較 觀察組中有并發(fā)癥、不良反應的骨科創(chuàng)傷患者1例(2.33%), 對照組9例(20.45%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨科創(chuàng)傷是骨科當中的一種創(chuàng)傷性疾病, 嚴重的骨科創(chuàng)傷會加大臨床上的治療難度, 尤其是在骨科創(chuàng)傷當中, 存在一部分軟組織創(chuàng)面, 不能直接進行閉合［2］。在臨床上, 對骨科創(chuàng)傷治療的研究重點之一, 就是對這一類面積范圍大的軟組織創(chuàng)面實施修復手術(shù)。

對于骨科創(chuàng)傷患者, 采取負壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)勢主要包括以下幾個方面：①負壓封閉引流技術(shù)是一種安全無毒性反應和過敏反應的治療技術(shù), 且能夠?qū)?chuàng)面進行持續(xù)性消毒,幫助創(chuàng)面愈合加快速度。②負壓封閉引流技術(shù)能夠在患者的任何體位下徹底進行引流, 減少細菌的滋生情況, 可以有效防止患者創(chuàng)面感染［3］。③負壓封閉引流技術(shù)可以改善患者病變部位的腫脹情況, 促進微循環(huán)系統(tǒng)工作, 縮短治療時間。④負壓封閉引流技術(shù)的操作容易, 手術(shù)的時間不長, 且患者不存在換藥的麻煩程序, 對治療的環(huán)境要求不高, 患者更加容易接受［4］。在本次研究當中, 兩組骨科創(chuàng)傷患者分別接受治療后, 觀察組總有效率高于對照組；觀察組中并發(fā)癥、不良反應的發(fā)生率低于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取負壓封閉引流技術(shù)應用于骨科創(chuàng)傷患者的治療上, 能夠有效縮短骨科創(chuàng)面愈合的時間, 具有不良反應少、并發(fā)癥發(fā)生幾率小等優(yōu)勢。

［1］ 孟朋, 黃相杰, 畢曉英.負壓封閉引流技術(shù)臨床應用策略研究.疑難病雜志, 2012, 11(2):155-157.

［2］ 魏世雋, 蔡賢華, 李明.負壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染分析.局解手術(shù)學雜志, 2012, 21(2):162-163.

［3］ 馮錫光, 胡廣健, 陳怡.負壓封閉引流技術(shù)治療骨科特殊創(chuàng)面的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(7):9-10.

［4］ 吳榮榮.-9VSD負壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床應用及護理探討.醫(yī)藥前沿, 2012(24):361.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.036

2015-01-23］

273500 鄒城市人民醫(yī)院骨科