喬輝

評(píng)估胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值

喬輝

目的 探討胃液與血清糖類抗原72-4(CA72-4)、糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。方法 66例胃癌患者作為胃癌組, 50例有癌前相關(guān)癥狀患者作為癌前疾病組, 另選50例健康者記為對(duì)照組, 檢測(cè)各組胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比較各項(xiàng)方法結(jié)合診斷的靈敏度、特異性與準(zhǔn)確率。結(jié)果 胃癌組中胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均顯著高于癌前疾病組與對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 癌前疾病組中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；各項(xiàng)檢測(cè)方案的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率各不相同, 聯(lián)合檢測(cè)方式越多, 檢測(cè)靈敏度相應(yīng)越高, 不同數(shù)量檢測(cè)方法間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)胃癌可有效提高準(zhǔn)確率, 利于患者治療與預(yù)后, 值得廣泛推廣。

胃液；血清；糖類抗原72-4；糖類抗原19-9；癌胚抗原；胃癌

早期胃癌無(wú)明顯癥狀, 出現(xiàn)癥狀與消化不良、腹脹、胃潰瘍類似, 易被患者忽略, 不利于早期診斷。當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí), 治療難度加大, 患者預(yù)后較差, 因此早期診斷對(duì)患者治療、預(yù)后有重要作用［1,2］。本研究通過(guò)對(duì)66例胃癌患者、50例癌前相關(guān)癥狀患者及50例健康者進(jìn)行胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè), 比較診斷效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自本院2012年6月～2014年6月門(mén)診或住院患者, 共116例, 其中66例已經(jīng)病理檢查證實(shí)為胃癌患者, 男36例, 女30例, 年齡38～72歲, 平均年齡(53.1±9.7)歲, 排除其他腫瘤轉(zhuǎn)移患者, 排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病患者作為胃癌組；50例癌前疾病患者經(jīng)胃鏡檢查證實(shí), 其中男28例, 女22例, 年齡40～68歲, 平均年齡(52.6±10.2)歲, 排除胃癌或其他癌變患者, 排除合并心血管疾病患者作為癌前疾病組, 兩組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考《腫瘤學(xué)》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。選取同期在本院接受體檢的健康人50例作為對(duì)照組, 男27例, 女23例；年齡32～70歲, 平均年齡(53.2±9.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 癌前疾病組與對(duì)照組在胃鏡檢查時(shí)抽取1 ml胃液同時(shí)靜脈抽取3 ml血液, 胃癌組患者術(shù)前1 h取適量血液與胃液, 待收集完成統(tǒng)一離心沉淀取上層清液, 血清分離后放置低溫保存, 用自動(dòng)化發(fā)光分析儀檢測(cè), 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)步驟操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各組胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比較各項(xiàng)檢測(cè)方案的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者相關(guān)血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9檢測(cè)水平比較 胃癌組中胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均顯著高于癌前疾病組與對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 癌前疾病組中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 各組檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo) 各項(xiàng)檢測(cè)方案的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率各不相同, 結(jié)合檢測(cè)方式越多, 檢測(cè)靈敏度越高, 不同數(shù)量檢測(cè)法間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 各組患者相關(guān)血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9檢測(cè)水平( x-±s)

表2 各組檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)比較［n(%), %］

3 討論

腫瘤細(xì)胞內(nèi)存在正常細(xì)胞無(wú)法檢測(cè)到或含量差異大的特殊物質(zhì), 這些物質(zhì)可反映腫瘤細(xì)胞性質(zhì), 了解腫瘤組織生長(zhǎng)、分化能力, 幫助進(jìn)行腫瘤診斷［4］。胃癌細(xì)胞中存在此類標(biāo)志物, 多經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng), 在血清中可檢測(cè), 同時(shí)通過(guò)胃癌組織分泌與脫落細(xì)胞分解可在胃液中大量檢測(cè)到。目前, 主要檢測(cè)標(biāo)志物為CEA、pH及CA、CA19-9與CA72-4水平, 與胃癌分期有密切關(guān)系, 對(duì)胃癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散及病情發(fā)展有評(píng)估價(jià)值, 單獨(dú)檢測(cè)靈敏度比CEA高［5-7］。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃癌組中各指標(biāo)顯著高于癌前疾病組與對(duì)照組, 胃液中檢測(cè)CEA、CA72-4、CA19-9靈敏度高于血清檢測(cè), 且胃癌組CA19-9在胃液中含量高于其他標(biāo)志物水平。有研究表明CA19-9升高與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及生存率有密切關(guān)系。雷長(zhǎng)喜［8］的研究提出將腫瘤標(biāo)志物按一定方式聯(lián)合檢測(cè)可有效提高胃癌的診斷率。本研究結(jié)果表明通過(guò)一項(xiàng)、兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)無(wú)法明顯提高檢測(cè)靈敏度, 多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)靈敏度顯著提高, 各項(xiàng)標(biāo)志物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 達(dá)到提高診斷率的效果。與參考文獻(xiàn)［2］得出結(jié)論相一致。在實(shí)際檢測(cè)中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況在經(jīng)濟(jì)條件允許下聯(lián)合多種方式檢查。

綜上所述, 胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)胃癌可有效提高準(zhǔn)確率, 利于患者治療與預(yù)后, 值得廣泛推廣。

［1］ 成軍, 王嚴(yán)慶.胃癌患者胃液血清中CA72-4、CA19-9和CEA聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值探討.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2003, 28(1):17-20.

［2］ 段秋林, 李揚(yáng)威, 石峰, 等.聯(lián)合檢測(cè)胃液中CEA、CA199、CA242在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.腫瘤防治研究, 2007, 34(8): 607-609.

［3］ 張?zhí)鞚? 徐光煒.腫瘤學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1998: 124-156.

［4］ 齊艷美, 周逢強(qiáng), 郭輝光, 等.胃液及血清中癌胚抗原和糖類抗原聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的臨床意義.中國(guó)醫(yī)藥, 2011, 6(z1): 9-11.

［5］ 劉家云, 陳名聲, 蘇明權(quán), 等.血清胃蛋白酶原、促胃液素對(duì)胃癌的診斷價(jià)值.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(3):19-21.

［6］ 薛春霞, 劉寶珍, 金世祿, 等.檢測(cè)胃液中CEA、CA72-4和CA19-9濃度在胃癌早期診斷中的意義.河北醫(yī)藥, 2010, 32(3): 303-304.

［7］ 胡仁靜, 嚴(yán)子禾, 沈洪遠(yuǎn).血清胃蛋白酶原在胃癌診斷中的價(jià)值.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2010, 14(10):1650-1651.

［8］ 雷長(zhǎng)喜.聯(lián)合檢測(cè)胃液CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌早期診斷中的價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2009, 16(6):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.027

2014-12-10］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科