李巖松 李艷梅 李倩倩

分析探討陰式超聲彈性成像技術(shù)對宮頸癌的診斷價值

李巖松 李艷梅 李倩倩

目的 分析陰式超聲彈性成像技術(shù)對宮頸癌的診斷價值。方法 184例婦科患者作為研究對象, 均實施陰式超聲彈性成像技術(shù)進行診斷, 總結(jié)診斷結(jié)果, 并與病理檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評分主要為3分以下, 宮頸癌超聲彈性成像評分主要為4分及4分以上, 本組患者陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌的符合率為 84.4%, 二維超聲診斷符合率為59.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但與宮頸癌比較, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 陰式超聲彈性成像技術(shù)能夠比較準確的診斷宮頸癌, 具有非常高的診斷價值, 可作為宮頸癌的篩查手段, 值得在臨床上推廣。

陰式超聲彈性成像技術(shù)；宮頸癌；診斷價值

陰式超聲彈性成像技術(shù)是近年來推廣的一種新型診斷技術(shù), 在乳腺、肝臟、甲狀腺、前列腺等多個部位疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用［1］。本文旨在分析陰式超聲彈性成像技術(shù)對宮頸癌的診斷價值, 特對本院2012年8月～ 2013年8月期間診治的184例婦科患者進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年8月～ 2013年8月期間診治的184例婦科患者, 所有患者均經(jīng)細胞學或病理學診斷是否存在宮頸病變, 年齡23～76歲, 平均年齡(47.25±12.28)歲。

1.2 方法 對所有患者實施陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷,診斷儀器為HITACHI HIVISION 900 型彩色多普勒超聲診斷儀, 儀器配套有組織彈性成像軟件, 經(jīng)陰道探頭, 預(yù)先調(diào)整頻率為10 MHz左右, 采用雙盲法完成超聲檢查, 并依據(jù)儀器使用說明完成圖像采集, 圖像采集過程中先采用二維模式對宮頸大小、回聲、形態(tài)進行全面的觀察, 然后將工作模式轉(zhuǎn)換為實時組織彈性成像模式, 合理調(diào)整大小, 選擇感興趣區(qū)域, 依據(jù)儀器操作說明完成探頭放置、圖像分析等, 最后由兩位資深影像科醫(yī)師對圖像進行評價, 并按照Thomas等對宮頸彈性的評分標準［2］進行宮頸評分, 總分為5分, 分值越高表示宮頸破壞程度越重。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評分主要為3分以下, 宮頸癌超聲彈性成像評分主要為4分及4分以上, 本組患者陰式超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌的符合率為 84.4%, 二維超聲診斷符合率為59.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸良性病變患者超聲彈性成像評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但與宮頸癌比較, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 超聲彈性成像評分結(jié)果(n)

表2 各期宮頸癌二維超聲、彈性成像與病理符合情況比較(n)

3 討論

宮頸癌是女性群體最為常見的惡性腫瘤之一, 且該病早期往往無明顯癥狀, 容易發(fā)生漏診。因此, 采取有效的篩查手段至關(guān)重要。超聲檢查是目前臨床上診斷宮頸癌的常用手段。早期二維超聲主要是對病灶的邊界、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系、內(nèi)部回聲等進行觀察, 而宮頸癌患者早期并無明顯的形態(tài)學改變, 導(dǎo)致了二維超聲檢查的敏感性較低, 無特異性表現(xiàn)。

隨著醫(yī)學研究的深入, 臨床上逐步引入了陰式超聲彈性成像技術(shù), 臨床研究表明, 陰式超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用顯著提高了宮頸疾病診斷的敏感性和特異性, 尤其是對于宮頸癌［2,3］。本次研究結(jié)果顯示, 宮頸癌病例圖像評分主要為4分及5分, 能夠在病變部位看見局灶性的藍色區(qū), 且圖像顯示宮頸管出現(xiàn)了程度不等的中斷或消失, 一些病情嚴重的患者宮頸輪廓完全消失。傳統(tǒng)的二維超聲檢測不能準確的對癌腫邊緣的細微浸潤及伴有的炎癥水腫進行區(qū)分, 而超聲彈性成像則可以通過腫塊的硬度差異將腫瘤的邊界顯示出來, 從而為宮頸癌的診斷以及浸潤范圍的評價提供了有力的依據(jù)。

通過本文研究發(fā)現(xiàn), 二維超聲檢查無法對ⅠB 期宮頸無明顯形態(tài)變化者進行診斷, 特別是內(nèi)生型及宮頸管型患者,很容易出現(xiàn)漏診, 通過陰式超聲彈性成像技術(shù)仍可提示局部硬度與正常宮頸不同。當然, 由于檢查的特性, 在實施陰式超聲彈性成像技術(shù)檢查過程中應(yīng)注意手持探頭壓迫宮頸獲取彈性圖像的時候要固定好探頭位置, 對于硬度相同的組織,位置淺形變程度更大, 另一方面, 由于子宮方位變化不定,如果受檢區(qū)域內(nèi)宮頸內(nèi)口與外口的深度存在較大差異, 且檢查時受力不均就可能導(dǎo)致圖像評分受到影響［4,5］。

綜上所述, 陰式超聲彈性成像技術(shù)能夠比較準確的診斷宮頸癌, 具有非常高的診斷價值, 可作為宮頸癌的篩查手段,值得在臨床上推廣。

［1］ 付瑤, 邢萍, 張彧, 等.陰式超聲彈性成像技術(shù)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 12(13): 6109-6111.

［2］ 耿京, 唐軍, 楊帆, 等.實時超聲彈性成像技術(shù)在宮頸癌的應(yīng)用研究.中國超聲醫(yī)學雜志, 2013, 29(10):914-917.

［3］ 于曉偉, 張松靈, 張曉霞, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在早期宮頸癌診治中的意義.中國超聲醫(yī)學雜志, 2011, 27(1):60-62.

［4］ 馬林, 韓春花.宮頸癌多普勒超聲圖像特征及與病變內(nèi)微血管密度的相關(guān)性.山東醫(yī)藥, 2013, 53(46):92-93.

［5］ 程文, 荊慧, 郭文佳, 等.超聲介導(dǎo)治療宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫.哈爾濱醫(yī)科大學學報, 2009, 43(4):412-413.

Diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer

LI Yan-song, LI Yan-mei, LI Qian-qian.Department of Ultrasound, Eastern Hospital of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

Objective To analyze diagnostic value of transvaginal ultrasonic elastography technology for cervical cancer.Methods There were 184 gynecologic patients as study subjects, and they all received transvaginal ultrasonic elastography technology for diagnosis.Their diagnostic results were summarized for comparison between pathological examination results.Results The ultrasonic elastography scores of normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions were all less than 3 points, and the score of cervical cancer was more than 4 points.The accordance rate of transvaginal ultrasonic elastography technology was 84.4% in diagnosis of cervical cancer, and that of two-dimensional ultrasonography was 59.4%.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of ultrasonic elastography scores across normal cervix uteri, cervical intraepithelial neoplasias, and cervical benign lesions (P＞0.05), while the difference with cervical cancer had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Transvaginal ultrasonic elastography technology can provide accurate diagnosis of cervical cancer, with important diagnostic value.It can be applied as screening method for cervical cancer, and it is worthy of clinical promotion.

Transvaginal ultrasonic elastography technology; Cervical cancer; Diagnostic value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.015

2014-12-30］

266071 青島市市立醫(yī)院東院區(qū)超聲科