王 芳

產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防臨床研究

王 芳

目的 探討產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防的臨床效果。方法 140例分娩出院產(chǎn)婦, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(70例)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視組(70例)；其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù)；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦則采用產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率及隨訪護(hù)理滿意度等。結(jié)果 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4及8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理滿意度100.00%(70/70)高于對(duì)照組78.57%(55/70), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后聯(lián)合訪視可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生, 改善護(hù)患關(guān)系, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

產(chǎn)后訪視；抑郁；預(yù)防

產(chǎn)婦產(chǎn)后因面臨母親角色轉(zhuǎn)換、激素水平改變及對(duì)新生兒健康關(guān)切, 常出現(xiàn)精神健康狀態(tài)惡化；流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)［1,2］。如何有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 提高生活質(zhì)量已越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本次研究選取近年來(lái)于本院分娩出院產(chǎn)婦140例, 分別采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率及隨訪護(hù)理滿意度等, 探討產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月于本院分娩出院產(chǎn)婦140例, 均為足月單胎妊娠, 無(wú)妊娠期合并癥,無(wú)精神疾病及問(wèn)卷閱讀理解障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(70例)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視組(70例)；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲, 平均年齡(27.86±4.75)歲, 其中初中文化程度12例, 高中文化程度28例, 本科及以上文化程度30例；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦年齡21～36歲, 平均年齡(27.90±4.77)歲,其中初中文化程度10例, 高中文化程度29例, 本科及以上文化程度31例；兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù), 即由產(chǎn)科護(hù)士單獨(dú)上門(mén)訪視；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦則采用產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù), 即由產(chǎn)科護(hù)理人員和新生兒科醫(yī)生一同上門(mén)訪視, 詳細(xì)了解可能存在產(chǎn)后抑郁高危因素, 包括產(chǎn)前對(duì)于分娩疼痛、胎兒性別及健康狀況擔(dān)心、分娩時(shí)產(chǎn)程較長(zhǎng)及未得到有效安慰疏導(dǎo)、產(chǎn)后疲勞及媽媽身份轉(zhuǎn)變、產(chǎn)后激素水平迅速下降、新生兒護(hù)理知識(shí)及技能掌握不完善等［3,4］；護(hù)理人員根據(jù)以上高危因素針對(duì)性提供系統(tǒng)健康宣教, 向產(chǎn)婦及家屬介紹常規(guī)保健知識(shí)、技能, 注意觀察情緒變化,進(jìn)行有效疏導(dǎo)安慰, 從而達(dá)到消除不良心理情緒, 預(yù)防抑郁發(fā)生的目的。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于產(chǎn)后1、4及8周對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分, 以總分＞13分判定為抑郁癥［5］；②隨訪護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用選項(xiàng)法, 隨訪結(jié)束后發(fā)放, 包括非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng), 由產(chǎn)婦自行勾選。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率比較 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率比較［n, %］

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理滿意度比較 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理滿意度100.00%(70/70)高于對(duì)照組78.57% (55/70), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

已有研究顯示, 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與產(chǎn)婦社會(huì)角色改變、家庭關(guān)系不和諧、不良分娩結(jié)局及新生兒健康不佳等密切相關(guān)［5,6］。常規(guī)產(chǎn)后訪視由產(chǎn)科護(hù)士提供, 僅能對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行一般身體狀況檢查, 無(wú)法有效識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥, 提高更佳母嬰護(hù)理服務(wù)。而產(chǎn)后聯(lián)合護(hù)理訪視成員除產(chǎn)科護(hù)理人員外, 還包括新生兒科醫(yī)生；產(chǎn)科護(hù)士訪視時(shí)動(dòng)作輕柔, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行熟練身體檢查, 并給予一定鼓勵(lì)支持, 使產(chǎn)婦感受到來(lái)自社會(huì)的溫暖；而新生兒科醫(yī)生則對(duì)新生兒進(jìn)行全面體格檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在健康缺陷并及時(shí)處理, 從而降低產(chǎn)婦對(duì)于新生兒健康狀況擔(dān)憂；同時(shí)積極了解產(chǎn)婦有無(wú)不良心理狀態(tài)存在, 對(duì)于經(jīng)心理干預(yù)后效果不佳者可給予抗抑郁藥物對(duì)癥治療。

本次研究結(jié)果中, 對(duì)照組產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率分別為20.00%、18.57%、14.29%；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率分別為18.57%、10.00%、1.43%；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示產(chǎn)后聯(lián)合方式有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 提高生活質(zhì)量；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理滿意度100.00%(70/70)高于對(duì)照組78.57%(55/70), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 則說(shuō)明產(chǎn)后聯(lián)合方式在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理質(zhì)量, 建立和諧護(hù)患關(guān)系方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述, 產(chǎn)后聯(lián)合訪視可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生,改善護(hù)患關(guān)系, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.185

2014-11-07］

461000 河南省許昌市婦幼保健院護(hù)理部