劉 靜 王 旋

股骨干骨折的術(shù)后護(hù)理分析

劉 靜 王 旋

目的 探討股骨干骨折術(shù)后的臨床護(hù)理措施。方法 84例股骨干骨折進(jìn)行手術(shù)治療的患者隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各42例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù), 可有效的提高治療效果, 同時(shí)還有助于提高患者的護(hù)理滿意度, 有利于改善護(hù)患關(guān)系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

股骨干骨折；術(shù)后；護(hù)理

股骨干骨折在臨床上主要是股骨轉(zhuǎn)子下至髁上的股骨發(fā)生了骨折的現(xiàn)象, 該現(xiàn)象是骨科中最常見的疾病之一［1］。致病原因?yàn)橹匚镏苯哟驌?、車輪碾壓、火器性損傷等直接暴力作用于股骨引起股骨干的橫行或粉碎性骨折, 同時(shí)有廣泛軟組織損傷［2］。本科對(duì)于84例股骨干骨折進(jìn)行手術(shù)治療的患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好效果, 現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的84例股骨干骨折進(jìn)行手術(shù)治療的患者, 男49例, 女35例,最小年齡40歲, 最大76歲；平均年齡55.2歲；患者均行心電圖、放射線、超聲等術(shù)前檢查, 其中24例患者合并糖尿病, 23例患者合并房顫, 12例患者合并高血壓。其中股骨上段骨折18 例, 股骨中斷骨折27 例, 股骨中下段骨折8 例；閉合性骨折22 例, 開放性粉碎性骨折9 例；所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。隨機(jī)將其分為常規(guī)組和護(hù)理組, 各42例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理方式, 護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理等系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者恢復(fù)正常的功能運(yùn)動(dòng), 無活動(dòng)障礙；基本治愈：患者具有輕微的活動(dòng)障礙；有效：患者略顯跛行?？傆行?(痊愈+基本治愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 常規(guī)組患者治療的總有效率為73.81%, 護(hù)理組的患者治療總有效率為92.86%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規(guī)組與護(hù)理組治療結(jié)果比較［n (%)］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 常規(guī)組患者42例中滿意35例, 護(hù)理總滿意度為83.33%, 護(hù)理組患者42例中滿意40例, 護(hù)理總滿意度為95.24%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過對(duì)股骨干骨折的術(shù)后護(hù)理, 作者認(rèn)為護(hù)理人員需要精確掌握關(guān)節(jié)置換各個(gè)環(huán)節(jié)康復(fù)指導(dǎo)理論和科學(xué)的護(hù)理方法。具體護(hù)理措施如下：①術(shù)后常規(guī)護(hù)理：注意密切觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化, 術(shù)后24 h內(nèi)密切注意術(shù)區(qū)敷料及其滲出情況, 注意遠(yuǎn)端肢體的皮膚顏色、皮溫、微循環(huán)及同側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況, 以便盡早發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)取仰臥位, 患肢用墊抬高于外展中立位。術(shù)后根據(jù)傷口的具體情況換藥, 一般無感染時(shí)2 周左右拆線。為了營造良好的室內(nèi)環(huán)境, 每日開窗通風(fēng), 減少家屬探視時(shí)間, 保持室內(nèi)物品清潔。②心理護(hù)理要熟悉患者的心理狀態(tài)和調(diào)整情緒變化, 及時(shí)向患者及其家屬講解術(shù)前術(shù)后有關(guān)骨折治療的相關(guān)知識(shí)。③防止并發(fā)癥：a.預(yù)防褥瘡：因患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床, 可應(yīng)用氣墊床, 術(shù)前知道患者床上排便, 每隔2小時(shí)按摩身體受壓部位、翻身、叩背, 并囑患者家屬注意受壓部位皮膚變化；b.多飲水, 保持會(huì)陰部干燥清潔, 避免泌尿系感染。c.預(yù)防肺栓塞：骨折術(shù)后身體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài);長(zhǎng)期臥床易形成下肢靜脈血栓, 這是形成肺栓塞的主要原因［3］。深靜脈血栓患者多數(shù)無臨床癥狀及體征, 一旦栓子脫落致肺動(dòng)脈栓塞, 臨床表現(xiàn)為猝死性, 癥狀不典型?；颊咝g(shù)后突然出現(xiàn)無法解釋的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、低血壓休克等癥狀, 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；d.預(yù)防特殊并發(fā)癥： 嚴(yán)重粉碎性骨折等一些不穩(wěn)定骨折, 術(shù)后不要在術(shù)后過早活動(dòng),以免引起固定物變形、折斷。因此, 在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)向患者及家屬講明其重要性, 輕柔的進(jìn)行護(hù)理動(dòng)作, 患肢避免過度活動(dòng)。④術(shù)后功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后6 h患者即可開始足部訓(xùn)練。隨著切口疼痛的減輕, 腿部肌肉可行等長(zhǎng)或等張收縮訓(xùn)練及抬臀動(dòng)作, 由平臥位改為半臥位。術(shù)后5 d, 進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練, 不能過度活動(dòng), 動(dòng)作輕柔, 幅度要由小到大。在腫脹消退、軟組織愈合以后, 可下床扶拐行走,但不能完全負(fù)重, 活動(dòng)要以患肢無疼痛、不疲勞為度。在功能訓(xùn)練過程中, 囑家屬注意防護(hù)、避免摔倒, 不可過度用力下蹲、扭轉(zhuǎn)等, 以免導(dǎo)致內(nèi)固定物的松動(dòng)、折彎或斷裂。在愈合期間, 患者借助拐杖不可負(fù)重, 直至臨床愈合。

本次實(shí)驗(yàn)表明, 常規(guī)組患者治療的總有效率為73.81%,護(hù)理組的患者治療總有效率為92.86%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者護(hù)理總滿意度為83.33%, 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.24%護(hù)理組明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)于股骨干骨折術(shù)后系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理可有效的提高患者的治療效果, 同時(shí)還能夠提高患者的護(hù)理滿意度, 有利于臨床治愈, 值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 宋金蘭, 高小雁.實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù).北京：科學(xué)出版社, 2008:358.

［2］ 劉發(fā)平, 周敏, 蘇琦, 等.脛腓骨多段骨折固定方式的選擇.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 7(1):78-80.

［3］ 邱貴興, 楊慶銘, 戴魁戎, 等.預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議.中華骨科雜志, 2005(7):636-640.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.160

2014-10-27］

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