陶寶琴

嬰兒反復(fù)呼吸道感染的臨床治療

陶寶琴

目的 研究嬰兒反復(fù)呼吸道感染的臨床治療。方法 80例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機分為觀察組與對照組, 各40例, 對照組接受常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加匹多莫德口服液治療, 對比兩組臨床效果及癥狀緩解時間對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組62.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽緩解時間(3.87±1.06)d, 退熱時間(2.49±0.78)d, 啰音減少或消失時間(3.06±1.30)d , 均顯著低于對照組(5.41±1.30)d、(2.49±0.78)d、(4.22±1.58)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 匹多莫德口服液聯(lián)合抗生素等常規(guī)治療反復(fù)呼吸道感染療效可靠, 可顯著緩解臨床癥狀, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

嬰兒；反復(fù)呼吸道感染；臨床治療

嬰兒反復(fù)呼吸道感染臨床發(fā)病率高達20%［1］, 且起病急、病程長、治愈率低, 對嬰兒健康危害極大, 嚴(yán)重可引發(fā)心肌炎、腎炎、哮喘等疾病。大多與自身機體免疫能力下降有關(guān),治療的關(guān)鍵在于增強機體免疫力。本研究通過對比兩組患兒治療, 分析反復(fù)呼吸道感染治療的總體有效率, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年8月本院反復(fù)呼吸道感染80例, 其中男46例, 女54例, 年齡1個月～1歲,平均年齡(5.12±1.31)個月, 均排除遺傳代謝疾病、呼吸衰竭、心力衰竭、免疫性疾病、結(jié)核病、營養(yǎng)不良、貧血等, 隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取門診對癥支持治療, 發(fā)熱患兒采取物理降溫, 同時口服泰諾林(國藥準(zhǔn)字H51020038, 四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司), 10～15 mg/(kg·次)；靜脈滴注利巴韋林注射液(國藥準(zhǔn)字H19993274, 齊魯制藥有限公司), 10 mg/ (kg·d), 2次/d；病情較重患兒門診留觀。觀察組在上述基礎(chǔ)上增加匹多莫德口服液(H20090934, 藥品特性：化學(xué)藥品, 400 mg/7 ml/瓶), 首日劑量400 mg/次, 2次/d, 2周后調(diào)整劑量為400 mg/次, 1次/d, 持續(xù)治療2個月。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) ①顯效：隨訪6個月～1年, 呼吸道感染再發(fā)0～1次, 持續(xù)5 d內(nèi)；有效：呼吸道感染再發(fā)3～4次, 持續(xù)時間7～10 d, 無效：呼吸道感染發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間無明顯變化, 或出現(xiàn)加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療后各癥狀改善情況, 包括咳嗽緩解時間、退熱時間、啰音減少或消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間對比 觀察組各項指標(biāo)均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床效果對比［n (%)］

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比( x-±s, d)

3 討論

嬰兒反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染, 為兒科常見?。?］。病毒感染初期因變異等因素, 既往接種疫苗所產(chǎn)生的免疫力受限, 血清抗體不能發(fā)揮應(yīng)有作用。故臨床嬰兒反復(fù)呼吸道感染治療難度大。原因眾多：呼吸道屏障功能低, 鋅、鈣、磷等微量元素不足, 先天性肺發(fā)育不良, 先天性纖毛功能障礙, 先天性畸形, 原發(fā)性疾病及繼發(fā)性免疫缺陷病, 營養(yǎng)不良等?？紤]免疫力低下為主要原因, 同時T細胞免疫功能紊亂及體質(zhì)虛弱均為發(fā)病重要因素。

匹多莫德為人工合成高純度二肽藥物, 可口服提高免疫力, 在患兒不同免疫反應(yīng)階段均可發(fā)揮重要作用, 對特異性免疫反應(yīng)和非特異性免疫反應(yīng)有重要意義［3］。匹多莫德可刺激自然殺傷細胞, 提高細胞殺傷功能, 促使中性粒細胞增殖,還可加強中性粒細胞與巨噬細胞的吞噬作用, 提高趨化性,促進細胞有絲分裂, 從而保證淋巴細胞的增殖。使機體失衡的輔助性T細胞和抑制性T細胞比值開始恢復(fù)正常水平, 提高細胞因子分泌量, 進而提高免疫功能［4］。

匹多莫德在感染性疾病的治療中已發(fā)揮重要作用, 其對微生物及病原菌的殺滅功能并不強, 與抗生素?zé)o明顯相互作用, 本次治療中將其與抗生素聯(lián)合治療?；純荷锢枚瓤蛇_45%以上［5］, 血漿蛋白結(jié)合率較低, 半衰期4 h, 體內(nèi)不被代謝, 最終原型由尿液中排出, 具有較高的安全性［6］。

綜上所述, 匹多莫德在嬰兒反復(fù)呼吸道感染治療中效果顯著, 可作為有效治療方案廣泛應(yīng)用。

［1］ 羅建華, 李隆祥, 徐婷婷, 等.矽肺患者反復(fù)呼吸道感染與免疫功能關(guān)系的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(4):400-401.

［2］ 朱曉萍, 尹文艷, 蔣紅雨, 等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細胞免疫水平.臨床兒科雜志, 2010, 28 (2):135-137.

［3］ 曲輝, 康凱, 付姝麗, 等.血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(22):1738-1739.

［4］ 郜芳麗, 陳建萍.脾氨肽佐治小兒慢性咳嗽合并反復(fù)呼吸道感染療效觀察.中國生化藥物雜志, 2012, 33(1):72-73.

［5］ 黃中炎, 孫雅琴.蘭菌凈防治兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察.湖北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2012, 34(2):208-211.

［6］ 王濤, 蔣波, 李慶, 等.兒童反復(fù)呼吸道感染與淋巴細胞亞群、血清維生素D3水平的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2010, 50(29):70-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.137

2014-10-14］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院西區(qū)普內(nèi)科