史明華

探析應(yīng)用可達(dá)龍治療心律失常的療效及安全性

史明華

目的 探討并分析鹽酸胺碘酮片(可達(dá)龍)用于治療心律失常的臨床效果及安全性。方法 150例心律失?；颊? 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各75例, 對照組給予常規(guī)藥物治療, 治療組在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用可達(dá)龍治療, 分析治療效果及藥物安全性。結(jié)果 治療組治療總有效率94.7%明顯高于對照組78.7%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 服用可達(dá)龍后有輕微的不良反應(yīng), 但不影響治療效果。結(jié)論 可達(dá)龍治療心律失常的效果佳, 安全性高。

鹽酸胺碘酮片；心律失常；療效；安全性

心律失常在心血管疾病中很常見, 可單獨(dú)發(fā)病也可因其他心血管疾病伴發(fā), 其嚴(yán)重性也不容小覷, 部分心律失常因突然發(fā)作而猝死, 還有的心律失常持續(xù)累及心臟而出現(xiàn)心力衰竭［1］。本次研究主要探討可達(dá)龍治療心律失常的效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年7月～2013年7月收治的150例心律失?；颊? 其中男86例, 女64例；年齡15～68歲, 平均年齡(45.3±4.6)歲。所有患者經(jīng)心電圖檢查確診為心律失常, 排除嚴(yán)重肝腎功能損傷、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂及病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。引起心律失常的病因分別為高血壓、心肌炎后遺癥、缺血性心肌疾病、肥厚性心肌病、冠心病、急性心肌梗死、急性左心力衰竭等；心律失常的類型分為房速、預(yù)激綜合癥伴室上速、頻發(fā)室早、室性心動過速等。按照隨機(jī)分組的方式將150例心律失常患者分為對照組和治療組, 各75例, 兩組患者年齡、性別、病程及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后先行常規(guī)檢查, 監(jiān)測血壓及心電圖, 檢查肝腎功能、甲狀腺功能五項(xiàng)、心肌酶、心臟彩超及胸片。對照組根據(jù)導(dǎo)致心律失常的病因給予常規(guī)藥物對癥治療(如他汀類藥物、硝酸酯類藥物、阿司匹林等)。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可達(dá)龍治療。先用150 mg可達(dá)龍加20 ml生理鹽水靜脈推注。待心律失常緩解后改為靜脈滴注, 滴速控制在1 mg/min, 6 h后減慢滴速, 以0.5 mg/min最佳,靜脈滴注同時給予口服。待治療1周后病情得到控制后可直接口服維持, 口服劑量為0.2 g, 2次/d, 根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況逐漸減量, 最小有效劑量約714.7 mg/周。治療過程中監(jiān)測血壓及心電圖, 檢查肝腎功能、甲狀腺功能五項(xiàng)、心肌酶、心臟彩超。治療中若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)或檢查出現(xiàn)異常情況時要立即停藥或減量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)24 h動態(tài)心電圖結(jié)果作為療效評判標(biāo)準(zhǔn), 主要為顯效、有效及無效。顯效：病情基本得到控制,早搏消失或較治療前減少75%以上, 陣發(fā)性室上性心動過速每年＜1次；有效：偶爾發(fā)生心房顫動或陣發(fā)性室上性心動過速, 能自行緩解, 早搏較治療前減少60%；無效：治療前后無顯著改變［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療藥物安全性 治療中兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為比較輕微的胃腸道反應(yīng), 可自行緩解, 其中有1例出現(xiàn)竇性心動過緩, 藥物劑量減量后恢復(fù)到正常范圍, 檢查肝功能和甲狀腺功能均無異常。

2.2 兩組治療臨床效果對比 治療組治療總有效率明顯高于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療效果組間對比［n (%)］

3 討論

心律失常主要是心跳速率和節(jié)律發(fā)生異常改變, 包括心跳不整齊、過慢或過快等。在心血管內(nèi)科該病很常見, 而且嚴(yán)重者可導(dǎo)致心源性猝死。日常生活中常有患者形容自己心慌, 這大多都是心律失常, 但也不是絕對性的, 不是所有的心慌都與心律失常有關(guān), 必須要在發(fā)作時經(jīng)過心電圖或者24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測確診。

本次研究中主要采用可達(dá)龍治療心律失常并觀察臨床效果及藥物安全性?？蛇_(dá)龍就是胺碘酮, 在抗心律失常藥物中雖屬于三類藥物, 但其功效上還兼有一、二、四類藥物的治療作用?？蛇_(dá)龍治療心律失常的優(yōu)勢主要包括以下四方面：①能及時有效的糾正危重的心律失常, 防止患者猝死, 在糾正心律失常的同時不會影響到室內(nèi)傳導(dǎo), 也不會加重心力衰竭癥狀；②具有非競爭性阻滯β受體的作用, 可抑制K+通道, 延長心房肌、心室肌、房室結(jié)動作電位的不應(yīng)期及持續(xù)時間；③廣泛抑制心臟竇房結(jié)、房室結(jié)以及傳導(dǎo)束支興奮功能, 明顯延長QT間期；④能有效改善患者心臟的血液循環(huán),具有顯著的擴(kuò)冠效果和較強(qiáng)的抗心絞痛作用。

有研究顯示, 可達(dá)龍在長期應(yīng)用中可能會影響到甲狀腺功能, 所以在應(yīng)用過程中注意監(jiān)測甲狀腺功能［3］。研究結(jié)果中雖然有部分患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)以及1例出現(xiàn)竇性心動過緩的情況, 經(jīng)調(diào)整治療劑量后緩解, 不影響治療效果。研究結(jié)果顯示, 加用可達(dá)龍的治療組總有效率達(dá)94.7%, 明顯高于對照組總有效率78.7%, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

總之, 臨床應(yīng)用可達(dá)龍治療心律失常療效顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉云江.應(yīng)用可達(dá)龍治療心律失常100例的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月), 2014(3):276-277.

［2］ 孔勇.可達(dá)龍治療心律失常130例臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 11(6):79-80.

［3］ 龐春強(qiáng).可達(dá)龍治療心律失常的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(18):175-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.115

2014-10-24］

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