鄭 艷

來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察

鄭 艷

目的 探討來曲唑與枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)對多囊卵巢綜合征的臨床作用。方法 隨機選取76例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象, 運用隨機法將其分為來曲唑組與克羅米芬組, 各38例,分別用來曲唑和克羅米芬進行治療, 且就治療后臨床效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后兩組患者的排卵率及患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 來曲唑組明顯高于克羅米芬組, 并且來曲唑組無不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 運用來曲唑治療多囊卵巢綜合征能夠非常明顯的提高患者的排卵率, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

多囊卵巢綜合征；促排卵治療；來曲唑；枸櫞酸氯米芬

多囊卵巢綜合征屬一種常見的育齡期婦女的內(nèi)分泌紊亂疾病, 胰島素問題、激素水平不正常等是主要原因, 約占此種病癥的一半以上［1］。該病癥導(dǎo)致的不孕情況對女性造成非常大的困擾, 而傳統(tǒng)治療方法在此種病癥上所體現(xiàn)出的效果并不明顯, 本文針對來曲唑和克羅米芬在治療此種病癥上的作用進行分析比較, 具體總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢綜合征患者作為觀察對象, 均為女性, 年齡18～38歲, 平均年齡(26.6±3.4)歲；運用隨機法將其分為來曲唑組與克羅米芬組, 各38例。兩組患者在病情、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在月經(jīng)周期的3～7 d進行治療, 5 d為1個療程；來曲唑組給患者服用來曲唑5 mg/d(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H19991001), 克羅米芬組患者口服克羅米芬50 mg/d(上海衡山藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31021107)；在月經(jīng)第12天每隔3 d對患者進行1次B超檢查,觀察患者的各項指標, 如血清雌二醇、促卵泡激素和促黃體生成素等, 進行相關(guān)記錄以便進行對比。對兩組患者都進行排卵期的護理指導(dǎo), 讓患者按照療程按醫(yī)囑按量服用克羅米芬和來曲唑, 不能隨意進行增減或者停服漏服；控制患者的飲食, 避免食用辛辣刺激食物, 且保證患者的睡眠質(zhì)量；向患者進行相關(guān)知識的介紹, 樹立患者的信心, 保持患者情緒穩(wěn)定, 保證患者生活規(guī)律, 避免出現(xiàn)過度的疲勞和緊張, 以期達到良好的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法)；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者所發(fā)生的不良反應(yīng)以及排卵情況進行詳細的記錄, 并且對兩組患者在治療前后進行胰島素和激素生成和促黃體生成素等記錄分析。兩組患者在治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療結(jié)束后情況對比［n (%)］

表2 兩組患者治療后各項情況對比( x-±s)

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病情況十分復(fù)雜, 目前為止均不能完全明確的進行確定與區(qū)分, 且現(xiàn)在的臨床治療沒有特定有效的治療方法。治療則多為通過促進排卵來建立正常的生理周期, 恢復(fù)患者的生育能力［2］。該癥其臨床主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂, 雄性激素的分泌超過正常水平較多, 且有胰島素抵抗情況［3］。目前公認的治療多囊卵巢綜合征首選藥物是克羅米芬, 其特點有價格低、不良反應(yīng)情況少、促排卵效果也較為明顯。但就相關(guān)研究表明, 僅僅只用克羅米芬對多囊卵巢綜合征進行治療, 只能促進排卵的作用而不能使患者的不孕情況得到良好的改善, 其治療后的妊娠率僅為1/5左右, 僅屬一個極低的數(shù)值, 不能從根本上解決患者的問題。

來曲唑是一種芳香酶抑制劑, 其生物半衰期短, 對子宮頸黏液和子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響相對較小, 通過對周圍芳香酶的抑制, 造成一種低雌狀態(tài), 使垂體反射性的增多促性腺激素的分泌, 以誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟, 同時刺激胰島素生長, 提高卵巢的反應(yīng)性, 促使患者本身的情況從根本上得到改善,使患者的各項指標回復(fù)到正常的情況。通過相關(guān)治療觀察發(fā)現(xiàn), 與克羅米芬相比, 來曲唑在對多囊卵巢綜合征的促排卵效果中明顯優(yōu)于克羅米芬, 且在治療后來曲唑的不良反映明顯低于克羅米芬, 且來曲唑的生物半衰期短, 不會像克羅米芬一樣在患者卵泡發(fā)育開始之后, 還會有局部的刺激和出現(xiàn)抑制素的增加, 造成患者發(fā)育后的卵泡出現(xiàn)破裂的情況, 在促排卵效果出現(xiàn)后不會發(fā)生不良反應(yīng)和相關(guān)的并發(fā)癥, 能夠更好的維護患者的利益, 并且從根本上對患者的癥狀進行改善, 以達到良好的治療效果, 讓患者滿意。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的排卵率有較為顯著的差異, 來曲唑組患者排卵率為84.2%, 而克羅米芬組患者排卵率僅為47.4%, 來曲唑的促排卵效果明顯的優(yōu)于克羅米芬, 與林奕等［4］的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述, 來曲唑在多囊卵巢綜合征中促排卵的作用是非常明顯的, 且患者在使用該藥物后不良反應(yīng)情況極低, 值得醫(yī)護工作人員在以后的治療中更加深入的研究運用, 從根本上改善患者的情況, 讓患者滿意, 讓該種治療方法能夠更廣更好的發(fā)揮其作用, 是值得在臨床應(yīng)用中推廣的。

［1］ 李艷, 王媛媛, 宿愛琴.天津地區(qū)青春期女子PCOS發(fā)病情況及相關(guān)因素的初步調(diào)查.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 15(3):489-492.

［2］ 蔣瀟瀟.多囊卵巢綜合征的藥物治療研究進展.廣州醫(yī)藥, 2010, 41(6):15-17.

［3］ 張琴, 李宇彬.來曲唑和克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者誘發(fā)排卵的初步觀察.湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2008, 10(1):29-30.

［4］ 林奕, 孫文潔, 雷莉, 等.來曲唑與克羅米芬促排卵作用的研究.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(24):3056-3057.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.111

2014-10-30］

459003 河南省濟源市人民醫(yī)院婦科