柳永珍

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在高血壓治療中的應用

柳永珍

目的 觀察分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的臨床應用療效。方法 原發(fā)性高血壓患者90例, 隨機分為聯(lián)合治療組(給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療)、依那普利組、苯磺酸氨氯地平組, 每組30例, 三組均治療5周。觀察三組治療前后的血壓情情況及不良反應。結(jié)果 聯(lián)合治療組治愈25例, 好轉(zhuǎn)3例, 無效2例, 總有效率為93.3%；依那普利組治愈5例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效16例, 總有效率46.7%；苯磺酸氨氯地平組治愈7例, 好轉(zhuǎn)11例, 無效12例, 總有效率為60.0%；聯(lián)合治療組總有效率顯著高于另外兩組(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組不良反應為惡心1例, 心悸1例, 不良反應發(fā)生率為6.7%；依那普利組頭疼3例、頭暈4例、惡心3例, 不良反應發(fā)生率為33.3%；苯磺酸氨氯地平組心悸4例、下肢水腫3例, 不良反應發(fā)生率為23.3%；聯(lián)合治療組不良反應發(fā)生率顯著低于其余組(P＜0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病能提高治療有效率, 臨床療效顯著, 減少不良反應發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。

苯磺酸氨氯地平；依那普利組；高血壓；療效

隨著我國改革開放的不斷深入, 國內(nèi)經(jīng)濟正在飛速的發(fā)展, 與此同時我國人們生活水平也不斷提高。由于生活水平的提高, 我國社會老齡化現(xiàn)象十分嚴重, 已經(jīng)步入了老齡化社會。高血壓是老年人常見的一種心血管疾病, 隨著老齡化社會的加劇, 我國高血壓發(fā)病率呈上升趨勢。隨著醫(yī)療水平進一步提升, 目前臨床治療高血壓的常用藥是苯磺酸氨氯地平與依那普利［1］。為了研究兩種藥聯(lián)合治療高血壓的臨床效果, 本文選取了本院2013年1月～2014年1月入院治療原發(fā)性高血壓患者90例為研究對象, 下文做具體介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月入院治療原發(fā)性高血壓患者90例, 隨機分為聯(lián)合治療組(給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療)30例患者, 其中男18例, 女12例, 年齡30～74歲；依那普利組30例, 其中男16例, 女14例, 年齡33～70歲；苯磺酸氨氯地平組30例, 其中男15例, 女15例, 年齡28～80歲。90例患者均為原發(fā)性高血壓,排除繼發(fā)性高血壓病例；對這兩種要均無過敏史及禁忌證；無其他心、腦及腎等并發(fā)癥。以上三組年齡、性別比、基礎(chǔ)疾病等各方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療, 苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d晨服, 依那普利5 mg, 2次/d口服；苯磺酸氨氯地平組、依那普利組分別給予苯磺酸氨氯地平單藥治療、依那普利單藥治療, 分別按5 mg, 1次/d口服、5 mg, 2次/d口服給藥治療, 療程均為5 周。觀察三組的臨床療效及不良反應。

1.3 療效判定標準 治愈：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 并降至正常水平或下降幅度≥20 mm Hg。好轉(zhuǎn)：舒張壓下降幅度雖＜10 mm Hg, 但降至正常水平或下降≥10 mm Hg且＜20 mm Hg。無效：未達到上述標準者。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合治療組治愈25例, 好轉(zhuǎn)3例, 無效2例,總有效率為93.3%；依那普利組治愈5例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效16例, 總有效率46.7%；苯磺酸氨氯地平組治愈7例, 好轉(zhuǎn)11例, 無效12例, 總有效率為60.0%；聯(lián)合治療組總有效率顯著高于另外兩組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組降壓藥療效比較［n (%)］

2.2 不良反應比較 聯(lián)合治療組心悸1例, 頭暈1例, 不良反應出現(xiàn)率為6.7%；依那普利組頭疼3例、頭暈4例、惡心3例, 不良反應發(fā)生率為33.3%；苯磺酸氨氯地平組心悸4例、下肢水腫3例, 不良反應發(fā)生率為23.3%；聯(lián)合治療組不良反應發(fā)生率顯著低于其余兩組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 隨著我國老齡化社會的加劇, 高血壓已成為較普遍的慢性疾病, 同時, 其也極易引發(fā)心腦血管疾病, 主要并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等。因此,加強對高血壓治療藥物的研究, 不僅有利于幫助高血壓患者減輕痛苦, 對構(gòu)建社會主義和諧社會也有很大的幫助［2］。

苯磺酸氨氯地平與依那普利是目前臨床上較為常見且有效的藥物。苯磺酸氨氯地平降壓的藥物機理是通過阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌內(nèi), 減弱興奮-收縮偶聯(lián), 降低外周血管阻力, 從而降低血壓［3］。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉, 降壓起效緩慢［4］。本次研究中, 采用了苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓, 研究結(jié)果顯示苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓患者, 總有效率為93.3%, 高于苯磺酸氨氯地平(60.0%)及依那普利(46.7%)單藥治療；而且不良反應發(fā)生率苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利為6.7%, 遠低于苯磺酸氨氯地平(23.3%)及依那普利(33.3%)。

綜上所述, 將苯磺酸氨氯地平及依那普利聯(lián)合用于治療高血壓時具有協(xié)調(diào)作用, 減少了不良反應的發(fā)生, 值得臨床推廣使用。

［1］ 麥林琳.貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(1):74-75.

［2］ 郭冀珍 .高血壓降壓治療中聯(lián)合用藥的重要性.中華內(nèi)科雜志, 1999, 38(5):346-348.

［3］ 李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(9):1481-1482.

［4］ 張其連.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合苯那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察.中國校醫(yī), 2008, 22(5):585-589.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.100

2014-11-04］

265300 山東閃霞市蛇窩泊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院