譚運(yùn)雄

幾種氨溴索給藥方式治療新生兒肺炎療效比較

譚運(yùn)雄

目的 觀察氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎的臨床療效, 篩選最佳給藥方式。方法 210例新生兒肺炎患兒, 隨機(jī)分為A、B、C三組, 各70例, 進(jìn)行不同的氨溴索給藥方式治療。其中A組患兒進(jìn)行單純氨溴索霧化吸入, B組患兒進(jìn)行氨溴索靜脈滴注, C組患兒為霧化吸入氨溴索聯(lián)合靜脈滴注治療。觀察三種給藥方式的臨床效果。結(jié)果 C組的臨床總有效率為 92.86%, 高于A、B兩組的治療效果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯低于A、B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入方式治療新生兒肺炎臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

氨溴索；給藥方式；新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒期常見疾病, 發(fā)病率高, 死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn), 需及早診斷和正確處理。新生兒肺炎的臨床癥狀具有非特異性, 其診斷和治療較為困難, 是導(dǎo)致新生兒死亡的重要誘因［1］。氨溴索作為輔助治療新生兒肺炎的藥物, 氨溴索受到越來越多的重視。為了探索氨溴索治療新生兒肺炎的最佳給藥方式, 本文對2012年1月～2014年5月收治的210例新生兒肺炎患者給予不同的氨溴索給藥方式治療, 比較分析其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月～2014年5月來本院兒科就診的210例新生兒肺炎患者為研究對象。肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第7版《實(shí)用兒科學(xué)》執(zhí)行［1］。患兒入院前未實(shí)施其他治療, 患兒隨機(jī)分為A、B、C 三組, 各70例接受不同的氨溴索給藥方式治療。三組患兒均有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、肺部固定的細(xì)濕啰音及干啰音, 重癥患兒伴有發(fā)熱、煩躁、呼吸頻率加快、鼻翼煽動(dòng)、心率加快等癥狀。三組患兒在性別、年齡及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在住院期間均給予霧化吸入以濕化氣道, 并進(jìn)行吸氧、吸痰、抗感染等常規(guī)性治療。與此同時(shí),采用3 ml無菌蒸餾水與5 mg氨溴索聯(lián)合, 以3～4 L/min氧氣動(dòng)力驅(qū)動(dòng)下使A組患兒進(jìn)行霧化吸入, 2次/d, 每次吸入時(shí)間為10～15 min, 連續(xù)治療5 d, 保證治療效果充分。B組患兒采用氨溴索單純靜脈滴注, 治療過程為將7.5 mg氨溴索與30 ml 10%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)5 d。采用A組和B組患兒氨溴索治療方式相結(jié)合的方法對C組患兒進(jìn)行氨溴索治療, 連續(xù)治療5 d。治療前后均行胸部X線檢查,治療中觀察并記錄患兒體溫脈搏、氣促、藥物不良反應(yīng)、咳嗽、痰黏稠情況和肺部干濕啰音消失時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療7 d后患兒體溫恢復(fù)正常,無咳痰, 呼吸正常, 檢查肺部雜音消失、肺X片顯示正常。顯效：治療后患兒體溫較前下降, 咳嗽氣促呼吸困難較前減輕, 痰量明顯減少, 肺X片對比入院前明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療7 d后患兒體溫不退或咳嗽氣促呼吸困難無明顯好轉(zhuǎn)或肺部干濕啰音沒有消失。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 B組患兒的有效治療率最低, 74.29%。C組患兒的總有效率達(dá)到92.86%, 顯著高于A、B兩組(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組臨床癥狀體征消失、體溫恢復(fù)正常及平均住院時(shí)間比較 C組臨床癥狀體征消失、體溫恢復(fù)正常及平均住院時(shí)間最短, 其次為A組、B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知霧化吸入氨溴索聯(lián)合靜脈滴注治療能夠顯著加快體溫恢復(fù)正常, 咳嗽咳痰以及啰音消失, 縮短患兒住院時(shí)間。見表2。

表1 三組患兒臨床療效比較(n, %)

表2 三組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

新生兒的氣管、支氣管較成人短且狹窄, 黏膜柔嫩, 血管豐富, 軟骨柔軟, 因缺乏彈力組織而支撐作用差, 因黏液腺分泌不足而氣道干燥, 纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差, 易于感染, 感染時(shí)易致黏液阻塞呼吸道。且嬰幼兒咳嗽反射弱,痰不易咳出, 可引起肺不張或肺氣腫［3］。因此, 在治療的同時(shí),使患兒有效祛痰、清除氣道分泌物具有重要意義。鹽酸氨溴索可增加氣道內(nèi)漿液分泌, 使痰液稀釋, 易于排出, 從而改善呼吸狀況, 使呼吸道黏膜的活性物質(zhì)能發(fā)揮正常的保護(hù)作用。同時(shí)它還能促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的合成與分泌, 從而維持肺泡穩(wěn)定, 有利于肺泡功能的改善。臨床上, 鹽酸氨溴索是輔佐治療嬰幼兒肺炎的常規(guī)用藥, 它可以抑制中性粒細(xì)胞活化和容菌霉的釋放, 減輕肺部炎癥反應(yīng)［4］。本研究通過比較不同治療組的臨床效果, 揭示出靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入氨溴索的給藥方式對新生兒肺炎治療效果顯著, 治療有效率高達(dá)92.86%。氨溴索霧化吸入給藥方式使得藥物彌散成顆粒狀,可以有效進(jìn)入患兒的呼吸道內(nèi), 增加了藥物吸收的有效表面積。靜脈滴注給藥方式使得藥物進(jìn)入患兒體內(nèi), 降低新生兒肺炎患兒炎性介質(zhì)的釋放, 降低痰液的分泌并促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成。兩種給藥方式的結(jié)合使用, 提高了新生兒肺炎的治療效果。同時(shí), 聯(lián)合給藥方式有助于加快改善患兒的臨床癥狀, 有效縮短住院時(shí)間。

綜上所述, 采用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注的給藥方式較單純靜脈滴注或霧化吸入對于新生兒肺炎的治療效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:1175.

［2］ 李月清.鹽酸氨溴索的藥理作用于臨床分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2009, 5(12):102-103.

［3］ 馬濤.小兒肺炎合并系統(tǒng)功能障礙探討.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2012, 21(14):83.

［4］ 李凌春.鹽酸氨溴索霧化治療小兒支氣管肺炎療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(5):730-731.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.094

2014-11-05］

512500 廣東省韶關(guān)市始興縣婦幼保健院兒科

譚運(yùn)雄