梁健東 楊寶華 許錦心 梁靜儀

人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損臨床療效

梁健東 楊寶華 許錦心 梁靜儀

目的 探討分析人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損的臨床療效。方法 26例牙周病骨缺損患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各13例, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的牙周病骨缺損齦溝出血指數(shù)(SHI)均明顯低于對(duì)照組, 治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的牙周病牙周探診深度(PD)均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損的臨床療效顯著, 可于臨床推廣應(yīng)用。

人工骨粉充填；牙周??；骨缺損

牙周病是一種十分常見的口腔疾病, 是引起牙槽骨缺損、附著喪失、牙周袋增厚的重要誘因, 也是導(dǎo)致牙齒脫落、咬合無力、咀嚼功能降低的主要原因。目前, 如何修復(fù)牙周病骨缺損已成為廣大口腔醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究將2010年3月～2014年8月本院接治的13例牙周病骨缺損患者應(yīng)用人工骨粉充填修復(fù)治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2014年8月本院接治的26例牙周病骨缺損患者, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各 13例。治療組中男9例, 女4例；年齡35～70歲, 平均年齡(48.72±7.63)歲。對(duì)照組中男8例, 女5例；年齡38～67歲,平均年齡(49.15±6.91)歲。兩組的一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患牙區(qū)局部麻醉后行Widman翻瓣術(shù), 刮除根面牙石, 平整根面, 將骨壁及袋內(nèi)肉芽刮除干凈后, 用生理鹽水和慶大霉素注射液反復(fù)沖洗3次以上。治療組術(shù)后于骨面用小球鉆鉆孔, 以新鮮血液充填骨創(chuàng)內(nèi)部, 骨缺損處填上由人工Bio-Oss骨粉和抽取自缺損區(qū)抽血液組成的混合物,再覆蓋Bio-Guide生物膜；對(duì)照組：術(shù)后覆蓋Bio- Guide生物膜。兩組均將骨膜瓣縫合, 術(shù)區(qū)置放牙周塞治劑。術(shù)后應(yīng)用抗生素, 并含漱氯己定1個(gè)月。比較兩組治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的SHI和PD等觀察指標(biāo)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療各個(gè)時(shí)期的SHI比較 治療組治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的SHI均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療各個(gè)時(shí)期的PD比較 治療組治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的PD均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療各個(gè)時(shí)期的SHI比較( x-±s)

表2 兩組治療各個(gè)時(shí)期的PD比較( x-±s, mm)

3 討論

目前, 治療牙周病骨缺損的方法包括膜引導(dǎo)骨再生術(shù)、植骨術(shù)等, 前者是于軟組織與骨組織之間置入可吸收生物膜以形成生物屏障, 以此阻止牙齦上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等快速遷移的細(xì)胞和組織進(jìn)入骨缺損區(qū), 并能緩解組織壓力, 保護(hù)血凝塊, 促使牙周膜細(xì)胞快速占領(lǐng)根面, 從而促進(jìn)牙周組織再生和修復(fù)；后者是指于牙周骨缺損處植入骨替代品或骨,促使形成新骨以完成骨缺損修復(fù)和牙槽骨解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù),以便牙周組織再生, 包括異體骨移植、自體骨移植、人工骨材料等［1］。自體骨移植具有移植骨遠(yuǎn)期吸收、供骨不易獲得、供骨區(qū)出血、疼痛、損傷等不足, 患者不易耐受；異體骨移植則會(huì)有疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)和抗原性；人工骨替代材料因具有易于獲得、無疾病傳播等優(yōu)點(diǎn)而逐漸成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家研究的方向［2］。

本研究主要探討分析了人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損的臨床療效。本研究所用人工骨粉為Bio-Oss骨粉, 它是一種提取自牛骨的碳酸鹽磷灰石結(jié)晶體, 其成分類似于人骨,缺乏骨生成因子和成骨細(xì)胞等成分, 無骨誘導(dǎo)性和骨生成性；其骨傳導(dǎo)性良好, 新骨可借助其多孔狀結(jié)構(gòu)生長；具有良好的生物相容性, 不易產(chǎn)生變態(tài)和免疫反應(yīng)；不會(huì)影響局部組織愈合過程；易于被周圍組織吸收；能保持牙槽骨的寬度與高度；治療費(fèi)用低廉, 便于操作和保存［3］。研究結(jié)果顯示,治療組治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的SHI均明顯低于對(duì)照組, 治療6個(gè)月、治療9個(gè)月的PD均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損的臨床療效顯著, 可快速修復(fù)骨缺損部位, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王月升, 王春蘭, 趙彤, 等.納米膠原基骨治療牙周病骨缺損療效觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(10):87-88.

［2］ 劉曉斌.硫酸鈣和膠原膜在治療牙周病骨缺損中的療效對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(10):1350-1352.

［3］ 周明, 林松杉, 王峰, 等.人工骨粉充填修復(fù)牙周病骨缺損效果觀察.人民軍醫(yī), 2011, 54(4):324-325.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.085

2014-10-27］

528300 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科