張 艷

悅莊鎮(zhèn)居民高血壓患病情況調(diào)查分析

張 艷

目的 了解悅莊鎮(zhèn)居民高血壓患病情況及高血壓患者健康教育情況。方法 以自然村為單位, 以更新居民健康檔案為契機(jī), 隨機(jī)抽樣調(diào)查≥35歲居民15428例, 調(diào)查高血壓的患病情況及其健康教育情況。結(jié)果 調(diào)查對象中, 高血壓患病率為22.61%, 高血壓患者的知識(shí)知曉率、治療率、控制率分別為 85.13%、81.26%、62.32%, 高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙、過量飲酒、高血壓家族史、口味偏咸、睡眠時(shí)間少。結(jié)論 悅莊鎮(zhèn)積極開展社區(qū)高血壓的綜合防治及知識(shí)普及等健康教育, 居民原發(fā)性高血壓患者人數(shù)減少, 高血壓患者控制較好。

高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；健康教育

自2009 年10月悅莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過多種早期干預(yù)措施對全鎮(zhèn)居民實(shí)施高血壓綜合防治、普及知識(shí), 做好防、治、管等健康教育工作, 逐步改變居民不良的生活習(xí)慣, 降低了居民原發(fā)性高血壓患病率、提高居民防治知識(shí)、提高居民健康水平?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按自然村位置, 在悅莊鎮(zhèn)常住居民中(居住5年以上)年齡≥35歲者15428例為調(diào)查對象, 外出人員及患病無法配合者不在此次調(diào)查范圍內(nèi), 以整體抽樣方法逐村進(jìn)行調(diào)查, 參與調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2 方法 按照《山東省慢性非傳染性疾病基礎(chǔ)資料流行病學(xué)調(diào)查表》、《山東省居民健康檔案基本信息表》、《山東省居民健康檔案體檢表》采取入戶問卷的方式對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查, 并測身高、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、是否吸煙及其數(shù)量、是否喝酒及其數(shù)量等。采用統(tǒng)一校正的標(biāo)有2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 刻度的汞柱式血壓計(jì)測量血壓3次, 計(jì)算其平均值［1］。采用國際上統(tǒng)一的血壓分類標(biāo)準(zhǔn),高血壓定義為收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg,原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征, 原發(fā)性高血壓依據(jù)WHO/ISH(1990年)的分類標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行分類。對既往確診的原發(fā)性高血壓患者或服用降壓藥物的按既往高血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 健康教育及干預(yù)措施 ①以村衛(wèi)生室為單位建立居民健康檔案、≥35歲首診檢測血壓制度。②對轄區(qū)居民發(fā)放控鹽勺、控油勺、腰圍尺、計(jì)步器等。提倡居民每人每天6 g鹽、25 g油、日行1萬步, 吃動(dòng)兩平衡。③定期舉行高血壓防治講座, 村衛(wèi)生室每2個(gè)月1次, 有衛(wèi)生院專職工作人員協(xié)同村衛(wèi)生室進(jìn)行, 悅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院1次/月舉行講座, 進(jìn)學(xué)校等單位食堂、進(jìn)村莊對村民進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。利用農(nóng)村趕大集發(fā)放高血壓防治知識(shí)小冊26321冊, 每村都建立宣傳欄、宣傳標(biāo)語等。④對確定為原發(fā)性高血壓患者定期隨訪≥4次/年、并給予用藥及健康教育指導(dǎo), 1次/年體檢。對高危人群進(jìn)行生活方式一對一指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查15428例居民, 有效調(diào)查表共計(jì)15200例, 有效率為98.52%, 其中男7648例, 女3437例。

2.2 血壓分類情況分析 調(diào)查人群中, 高血壓患者3437例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的22.61%, 根據(jù)國際統(tǒng)一的血壓分類診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓≥140/90 mm Hg為高血壓, 男性患病率(24.70%)高于女性患病率(20.50%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.83, P＜0.01)。按照收縮壓≥180 mm Hg和(或)舒張壓≥160 mm Hg為重度高血壓的標(biāo)準(zhǔn), 男性患病率為0.94%, 女性患病率為0.77%,對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.34, P＞0.05)。見表1。

2.3 高血壓患病情況分析 3437例高血壓患者中, 知道自己患有高血壓的有2926例, 高血壓知曉率為85.13%, 得到治療的有2793例, 治療率為81.26%, 得到有效控制的2142例, 控制率為62.32%, 在高血壓知曉率、治療率、控制率方面男、女之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.35、0.13、0.11, P＞0.05)。見表2。

表1 悅莊居民調(diào)查人群血壓情況(n, %)

表2 悅莊居民高血壓人群健康教育情況調(diào)查(n, %)

2.4 高血壓危險(xiǎn)因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn), 高血壓家族史、吸煙、飲酒、口味、油脂攝入量多、蔬菜攝入量少、睡眠時(shí)間少、長時(shí)間的精神緊張、體質(zhì)量指數(shù)等因素為高血壓患者增加了患病危險(xiǎn), 仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)。

3 討論

結(jié)果顯示, 悅莊居民35歲以上高血壓患病率為23.47%,低于全國同齡人口的患病率, 非高血壓人群中正常高值率為21.27%, 能夠掌握高血壓的危險(xiǎn)因素、常見癥狀及用藥等為知曉率, 能夠得到有效生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)為治療率, 70歲以下及年輕患者血壓控制在140/90 mm Hg以下為控制率［3］。說明悅莊中心衛(wèi)生院采取的一系列措施取得良好成效, 悅莊居民生活習(xí)慣良好。

高血壓是一種多發(fā)性、慢性、終身性疾病, 是腦卒中、心臟病及腎臟病最危險(xiǎn)因素, 高血壓是遺傳和環(huán)境兩種因素長期互相作用的結(jié)果, 通過控制能夠改變危險(xiǎn)因素, 可顯著降低血壓水平, 防止或延緩高血壓的發(fā)生。在對高血壓危險(xiǎn)因素分析中發(fā)現(xiàn), 家族史、吸煙、過高的食鹽(鈉)攝入量、飲酒、油脂攝入量多、蔬菜攝入量少、睡眠時(shí)間不足、超重等仍然是高血壓的危險(xiǎn)因素, 控制可改變危險(xiǎn)因素是高血壓治療的基礎(chǔ)。與很多權(quán)威機(jī)構(gòu)研究結(jié)果相同。

綜上所述, 高血壓的查、管、治工作是一項(xiàng)需長期不斷加強(qiáng)的工作, 繼續(xù)大力加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作, 以自然村為單位, 開展高血壓的綜合防治工作, 提高居民健康水平。

［1］ 王文, 張維忠, 孫寧玲, 等.中國血壓測量指南.中華高血壓雜志, 2011, 19(12):1101-1115.

［2］ 吳錫桂, 段秀芳 , 黃廣勇 , 等.血壓測量次數(shù)對人群高血壓的診斷和防治的影響.高血壓雜志, 2003, 11(5):479-482.

［3］ 高淑琴 .健康體檢中血壓的正確測量.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(12):1582-1583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.204

2015-02-27］

256102 山東省淄博市沂源縣悅莊中心衛(wèi)生院