譚穎然 詹清文 曾俊強

點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的療效比較

譚穎然 詹清文 曾俊強

目的 觀察比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效。方法 120例小兒疳證患兒為研究對象, 隨機分成點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結(jié)合捏脊組, 各40例。分別采用點刺四縫穴法、捏脊法、點刺四縫穴結(jié)合捏脊法治療, 觀察并比較不同方法組治療前后的臨床療效。結(jié)果 點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴捏脊結(jié)合組的總有效率分別為65.00%、62.50%、90.00%, 點刺四縫穴組和捏脊組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 四縫穴結(jié)合捏脊組分別與點刺四縫穴組和捏脊組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 點刺四縫穴結(jié)合捏脊法治療小兒疳證的臨床療效明顯優(yōu)于采用單純的點刺四縫穴法和捏脊法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

點刺四縫穴法；捏脊法；點刺四縫穴結(jié)合捏脊法；小兒疳證；療效

小兒疳證是指因多種疾病的影響以及喂養(yǎng)不當而導(dǎo)致脾胃受損, 食量減少, 甚至拒食的一種病癥, 是兒科臨床中一種常見病。隨著近幾年小兒疳證發(fā)病率的逐漸提高, 小兒疳證治療已受到廣大醫(yī)師及家屬的廣泛關(guān)注。臨床研究顯示：中醫(yī)藥外治法中的針灸、推拿、穴位服帖等方法對小兒疳證行之有效［1］?；诖? 分析本中心于2012年3月～2013年3月采用點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 取得了滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2012年3月～2013年3月治療的120例小兒疳證患兒為研究對象, 其中男75例, 女45例,年齡2～11歲, 平均年齡(4.45±2.13)歲, 病程2～6個月, 平均病程(3.23±1.12)個月。所有患兒均符合中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)推證的診斷標準［2］。所有患兒按隨機分成點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結(jié)合捏脊組, 各40例。三組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間, 指導(dǎo)家屬進行正確喂養(yǎng), 糾正患兒的不良飲食習(xí)慣。點刺四縫穴療法：取四縫穴, 常規(guī)消毒后,使用45 mm×15 mm一次性無菌注射針分別點刺患兒食、中、無名指及小指近端指橫紋中點, 刺后用手擠出少許淡黃色或透明黏液, 直至刺后不再有黃白色黏液為止, 最后用消毒干棉球拭干。取穴2次/周, 連續(xù)4次為1個療程。捏脊療法［3］：患兒俯臥板床或母膝上, 先輕按背部, 然后從長強至大椎, 以兩手食指橫壓在長強穴部向上推, 同時以兩手拇指與食指合作, 將皮膚肌肉提起, 交替向上推捏至大椎穴, 連續(xù)推捏7～9次, 然后用兩拇指從命門向腎俞左右推壓, 2次/周, 連續(xù)4次為1個療程。四縫穴結(jié)合捏脊療法：取四縫穴, 使用—次性無菌注射針點刺穴位, 隨后取長強穴至大椎穴, 以兩手指橫壓長強穴向上推, 將皮膚肌肉捏起, 連續(xù)推捏7～9次, 向上用力將肌肉提起以下, 直至聽到彈響聲。然后用兩拇指從命門向腎俞左右推壓, 2次/周, 連續(xù)治療4次為1個療程。

1.3 療效判定標準 參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準.中醫(yī)兒科.病癥診斷療效標準》［4］來評價小兒疳證的療效：痊愈：患兒食欲、食量恢復(fù)正常；顯效：患兒食欲與食量均恢復(fù)到正常水平；有效：患兒食欲、食量有所改善；無效：患兒食欲與食量均無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本組分析比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 結(jié)果顯示點刺四縫穴組、捏脊組、四縫穴結(jié)合捏脊組的總有效率分別為65.00%、62.50%、90.00%, 點刺四縫穴組和捏脊組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 四縫穴捏脊結(jié)合組分別與點刺四縫穴組和捏脊組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組臨床療效比較(n, %)

3 討論

小兒疳證是兒科臨床中一種常見病, 主要是因多種疾病的影響以及不良的飲食習(xí)慣而造成的［5］。隨著生活水平的提高, 目前臨床上對小兒疳證的治療主要采用中西藥物聯(lián)合治療, 但長時間服用中西藥物, 將會產(chǎn)生胃腸損傷等副作用,導(dǎo)致兒童脾胃功能失調(diào), 這嚴重影響了兒童的健康成長［6］。

有相關(guān)文獻報道［7］：中醫(yī)外治法治療小兒疳證其療效明顯優(yōu)于口服西藥。中醫(yī)研究認為：點刺四縫穴與捏脊療法有健脾和胃、促進氣血運行、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、調(diào)理臟腑等作用, 尤其是在健脾和胃方面表現(xiàn)的尤為突出［8］。與西醫(yī)治療相比, 點刺四縫穴的優(yōu)勢是施術(shù)簡單, 療效迅速,捏脊法的優(yōu)勢是無針刺之苦, 但兩種方法也有一定缺陷, 即點刺四縫穴使部分患兒對點刺四縫穴產(chǎn)生的疼痛產(chǎn)生恐懼心理, 捏脊法治療費時費力［9］。然而, 隨著兒科疾病用藥難及變化快等特點, 采用中醫(yī)外法治療要優(yōu)于內(nèi)服藥物之療效,無論是單純采用點刺四縫穴法或捏脊療法, 還是以四縫穴法或捏脊為主的綜合治療, 其在小兒疳證治療中發(fā)揮著重要作用［10］。

通過本組分析比較點刺四縫穴與捏脊療法治療小兒疳證的臨床療效, 研究結(jié)果表明：采用點刺四縫穴法、捏脊法及點刺四縫穴結(jié)合捏脊療法的臨床效果較治療前都得到了相應(yīng)的提高, 點刺四縫穴法、捏脊法治療效果相當, 兩組臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 點刺四縫穴結(jié)合捏脊療法的治療效果明顯高于點刺四縫穴法、捏脊法, 臨床療效比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娭嗅t(yī)外法治療中的3種治療方法對食欲、睡眠、感染及腹脹等癥狀均有明顯改善作用, 點刺四縫穴結(jié)合捏脊法治療小兒推證的臨床療效明顯優(yōu)于單純采用點刺四縫穴法和捏脊法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 董彩尼.捏脊療法配合點刺四縫穴治療小兒厭食癥32例.華北國防醫(yī)藥, 2009, 5(10):50-51.

［2］ 李薔華, 溫愛平.疳積方內(nèi)服配合針刺四縫、捏脊療法、耳穴貼壓治療小兒疳證50例.新中醫(yī), 2014, 10(6):143-144.

［3］ 楊奇云, 虞舜.四縫穴在兒科疾病中的臨床應(yīng)用近況.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010, 2(1):187-189.

［4］ 雷龍鳴, 梁海燕.點刺四縫穴配合患兒家屬按摩治療小兒厭食癥臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010, 10(10):157-158.

［5］ 涂桂芳.三棱針點刺配合捏脊法治療小兒疳積57例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 32(27):4170-4171.

［6］ 黃嘉彬, 艾宙.針刺四縫穴為主治療小兒疳證的研究進展.針灸臨床雜志, 2012, 5(13):78-79.

［7］ 何玲, 劉思攸.四縫穴為主治療花剝苔42例.針灸臨床雜志, 2013, 2(3):35-36.

［8］ 賈元斌, 湯偉, 宿紹敏, 等.五經(jīng)推拿法配合點刺四縫穴治療小兒厭食癥93例療效觀察.新中醫(yī), 2011, 7(5):105-106.

［9］ 陳秀娟, 呂崇江.捏脊配合針刺四縫穴治療小兒疳證36例臨床觀察.新中醫(yī), 2011, 7(9):74-75.

［10］ 呂葵花.點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 20(22):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.191

2014-12-24］

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