劉伯宇

無(wú)縫隙管理在老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用

劉伯宇

目的 研究無(wú)縫隙管理在老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 78例老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各39例, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行無(wú)縫隙管理, 對(duì)比分析無(wú)縫隙管理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組在血糖監(jiān)測(cè)中指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)無(wú)縫隙管理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)無(wú)縫隙管理在老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者護(hù)理中的應(yīng)用, 對(duì)患者的生活質(zhì)量有重要的臨床意義, 值得推廣使用。

無(wú)縫隙管理；老年糖尿??；胰島素泵

糖尿病是一種胰島素分泌或缺陷引起的機(jī)體代謝性疾病［1］, 主要表現(xiàn)為血糖水平增高, 在老年人中的發(fā)病率尤為明顯, 隨著人口老齡化, 有數(shù)據(jù)表明60歲以上的老年人發(fā)病率在4.3%左右, 西方國(guó)家老年糖尿病(＞65歲)的患病率在20%左右, 我國(guó)老年糖尿病(＞60歲)的患病率也在逐年增加。胰島素泵具有“人工胰腺”的稱(chēng)號(hào), 通過(guò)皮下注射胰島素,模擬體內(nèi)胰島素供給, 進(jìn)行強(qiáng)化治療, 屬于一種控制血糖的有效手段［2］。但由于胰島素泵在糖尿病患者中的應(yīng)用受于未被大眾認(rèn)識(shí)的限制, 本文通過(guò)研究無(wú)縫隙管理在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用價(jià)值, 進(jìn)行臨床試驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中, 征選2013～2014年收治的78例患者進(jìn)行比較, 年齡60～80歲, 男女比例45:33, 符合WHO制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且為首次帶泵者。將78例老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各39例。兩組患者年齡、性別、病情、血糖水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)39例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該密切注意患者身體狀況, 對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好應(yīng)急措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上, 進(jìn)行無(wú)縫隙管理,具體措施為：①心理：在患者進(jìn)行植泵前, 由責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通, 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 囑咐患者關(guān)于植入胰島素泵的注意事項(xiàng)。在植泵后, 責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解患者的心理變化及需求, 并進(jìn)行疏導(dǎo), 同時(shí)全面評(píng)估患者心理狀況。②生理：實(shí)時(shí)關(guān)注監(jiān)測(cè)患者的血糖情況, 并做好詳盡記錄, 著重注意是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。由于植泵影響, 患者泵植入處的皮膚應(yīng)注意是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象或敏感, 若出現(xiàn)立即處理；醫(yī)務(wù)人員也需要對(duì)患者進(jìn)行攜泵指導(dǎo), 指導(dǎo)患者正確應(yīng)用胰島素泵。③社會(huì)：胰島素泵作為一種現(xiàn)代高科技產(chǎn)品, 多數(shù)患者對(duì)于這種新的治療方法缺乏了解, 會(huì)存在心理負(fù)擔(dān)和種種顧慮, 更需要醫(yī)務(wù)人員通過(guò)多種方式讓患者更加了解胰島素泵的相關(guān)知識(shí), 正確使用胰島素泵。另外, 也要和患者家屬做好溝通, 讓他們盡可能的了解到關(guān)于老年糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的相關(guān)情況, 并讓他們盡量保持耐心跟患者多交流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①血糖監(jiān)測(cè)：主要包括空腹血糖、 餐后2 h血糖、 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素使用量； ②治療依從性：通過(guò)患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度進(jìn)行比較分析, 主要包括藥物依從性、病情檢查評(píng)估的依從性、接受護(hù)理干預(yù)措施等；③不良反應(yīng)發(fā)生率；④對(duì)患者無(wú)縫隙管理滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)情況 觀察組各個(gè)指標(biāo)的控制情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性 通過(guò)對(duì)于患者的治療依從性的考察, 觀察組在實(shí)行無(wú)縫隙管理的干預(yù)下, 患者的藥物依從性、病情檢查評(píng)估的依從性、接受護(hù)理干預(yù)相對(duì)于對(duì)照組而言, 均表現(xiàn)較好的依從性, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)無(wú)縫隙管理滿(mǎn)意率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)無(wú)縫隙管理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)情況( x-±s)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)無(wú)縫隙管理滿(mǎn)意率比較［n(%)］

3 小結(jié)

在本研究中, 無(wú)縫隙管理在糖尿病胰島素強(qiáng)化治療中具有重要意義, 不僅在對(duì)患者本身進(jìn)行病情干預(yù), 也重視患者心理慰藉與鼓勵(lì), 給患者營(yíng)造一種良好的氣氛, 對(duì)于患者的生活質(zhì)量就攜帶泵應(yīng)用的提高有著重要的臨床意義, 是一種較為科學(xué)、全面的護(hù)理管理模式［3］。這在一定程度上也提示著如何熟練掌握胰島素泵的日常操作與應(yīng)急處理是必須的,同時(shí)也應(yīng)該重視無(wú)縫隙管理的作用, 使患者樹(shù)立良好的自我保健意識(shí), 充分認(rèn)識(shí)胰島素泵、健康生活及樂(lè)觀心態(tài)這三者聯(lián)合強(qiáng)化治療的重要性。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:770-788.

［2］ 賴(lài)美錚.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 19(1):146-148.

［3］ 陳燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1386-1388.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.184

2014-12-19］

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