申秋香

循證護(hù)理對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)的影響

申秋香

目的 探究循證護(hù)理對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)的影響。方法 64例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各32例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組推行循證護(hù)理干預(yù), 對比兩組化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率(6.25%、9.38%、12.50%)明顯低于對照組(25.00%、37.50%、46.88%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理對降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)率、改善其預(yù)后具有重要的應(yīng)有意義, 臨床上應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌；化療；不良反應(yīng)

乳腺癌作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤, 目前臨床上多倡導(dǎo)手術(shù)治療。而乳腺癌根治術(shù)需切除患側(cè)胸大肌、乳房、胸小肌、鎖骨、腋窩下淋巴結(jié), 手術(shù)累計范圍廣闊, 創(chuàng)面大,極其容易破壞正常神經(jīng)、血管、肌肉, 局限術(shù)后上肢活動,引起肌肉萎縮、肩部僵硬等癥狀；在化療期間, 如處理不及時,易引起患肢功能障礙, 影響患者正常工作與生活［1］。為了深入探究循證護(hù)理對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)的影響, 本文主要對本院收治的64例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者進(jìn)行平行對照研究, 相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年10月收治的64例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者為研究對象, 符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 年齡27～74歲, 平均年齡(44.21±5.74)歲；TNM分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期21例, Ⅲ期14例, Ⅳ期9例。將64例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各32例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括入院指導(dǎo)、病情觀察、教育指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理：在化療期間, 該病易發(fā)生脫發(fā)等現(xiàn)象, 故患者承受著巨大的心理負(fù)擔(dān), 往往易形成抑郁、焦慮等不良情緒。由此可見, 護(hù)理人員基于把握其病情的前提下重視主動溝通,推行針對性心理疏導(dǎo), 耐心做好病情解釋工作, 增強(qiáng)其對化療的耐受力；②維護(hù)血管：一般而言, 化療藥物存在毒性作用, 易誘導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷, 在化療藥物注射前后需采用生理鹽水對血管進(jìn)行沖洗, 緩解其對血管壁的不利刺激。而患側(cè)淋巴回流基于阻礙下易形成血液循環(huán)障礙, 禁止在患側(cè)上肢予以靜脈穿刺處理, 一旦血管處顯現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀時, 冷敷硫酸鎂聯(lián)合理療, 誘導(dǎo)血液循環(huán), 對創(chuàng)傷血管壁進(jìn)行修復(fù)；③胃腸道反應(yīng)護(hù)理：在化療前, 需施以預(yù)防性止吐藥, 進(jìn)食清淡、易消化食物, 借助音樂療法、深呼吸運(yùn)動指導(dǎo)、放松療法等措施調(diào)整患者的心理情緒；④脫發(fā)預(yù)防：考慮到化療藥物易引起毛囊損害, 導(dǎo)致毛囊萎縮, 最終形成脫發(fā)等不良反應(yīng), 故于化療前需做好解釋工作, 消除其心理顧慮, 于用藥前施以冰帽冰枕, 誘導(dǎo)局部溫度下降, 積極預(yù)防脫發(fā)；在外出時維護(hù)好頭部, 禁止日光直射, 洗發(fā)液采用植物性溫型。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組化療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組化療期間實(shí)驗(yàn)組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤,多采用化療聯(lián)合根治術(shù)或放療等手段進(jìn)行治療, 而乳腺癌根治術(shù)對患者整體的身體美觀易形成不利影響, 且術(shù)后化療時間長, 毒副反應(yīng)大, 患者承受著較大的心理、生理負(fù)擔(dān)［3］。隨著人們自我保護(hù)意識的逐漸增強(qiáng), 醫(yī)護(hù)風(fēng)險也逐漸增大,為了盡可能降低化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率, 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。有研究證實(shí), 以往常規(guī)護(hù)理模式與新形勢不符合, 無法滿足患者的健康需求, 而循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式, 將患者愿望、價值、實(shí)際情況及個人臨床經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合外部所獲取的最佳證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)綜合, 制定出個性化護(hù)理方案, 嚴(yán)格遵循科學(xué)原則, 從證據(jù)出發(fā), 能有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與自身修養(yǎng), 提升患者滿意度, 改善其預(yù)后［4］。本文研究結(jié)果提示, 實(shí)驗(yàn)組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 充分證實(shí)循證護(hù)理干預(yù)對降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要的應(yīng)用意義, 這與有關(guān)研究結(jié)果一致。目前, 臨床諸多資料已證實(shí),在乳腺癌患者化療期間積極推行循證護(hù)理干預(yù), 將以往的“被動型”護(hù)患模式過渡為“理想配合型”護(hù)理模式, 充分彰顯了以人為本的護(hù)理理念, 可最大限度地調(diào)整患者心理狀態(tài),降低化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升患者滿意度, 促進(jìn)患者身心早日康復(fù)［5］。

綜上所述, 循證護(hù)理干預(yù)對降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)率、改善其預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義, 值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 單麗霞, 劉秀娟, 邢冬婕.乳腺癌患者植入中心靜脈導(dǎo)管的循證護(hù)理.中國臨床保健雜志, 2011, 14(6):652-654.

［2］ 梁滔巖.循證護(hù)理改善乳腺癌手術(shù)患者情緒及手術(shù)耐受程度的效果研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(17):60-62.

［3］ 董運(yùn)鳳.循證護(hù)理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(23):44-45.

［4］ 彭翠娥, 王衛(wèi)紅, 諶永毅, 等.循證護(hù)理在老年乳腺癌患者居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(11):1278-1281.

［5］ 趙麗琴.循證護(hù)理對乳腺癌患者化療期間惡心及嘔吐的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(19):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.169

2014-12-17］

467000 平頂山市第二人民醫(yī)院普外二科